通遼市中醫(yī)院眼部外傷清創(chuàng)縫合考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.通遼地區(qū)冬季眼部外傷中，哪種情況最常見？（）A.碎玻璃劃傷B.高空墜物擊傷C.凍傷D.化學(xué)性燒傷2.清創(chuàng)縫合時(shí)，對(duì)于通遼地區(qū)常見的樹枝刺傷，傷口深度超過2mm時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮：（）A.單層縫合B.分層縫合C.放置引流條D.暫不縫合3.通遼市中醫(yī)院處理眼部外傷時(shí)，對(duì)于伴有少量眼內(nèi)異物（如鐵屑）的患者，首選的處理方法是：（）A.立即手術(shù)取出B.保守觀察，定期復(fù)查C.先使用抗生素預(yù)防感染D.使用激素減輕炎癥4.眼部外傷清創(chuàng)縫合時(shí)，通遼地區(qū)冬季環(huán)境溫度較低（如-10℃以下），傷口清創(chuàng)時(shí)間不宜超過：（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘5.對(duì)于通遼地區(qū)農(nóng)田作業(yè)時(shí)發(fā)生的眼部植物性外傷，清創(chuàng)時(shí)最需要注意的問題不包括：（）A.清除植物碎屑B.預(yù)防真菌感染C.保護(hù)視力功能D.縮短手術(shù)時(shí)間6.通遼市中醫(yī)院處理眼部外傷時(shí)，若患者出現(xiàn)急性結(jié)膜炎癥狀，提示可能存在：（）A.角膜損傷B.鞏膜裂傷C.眼內(nèi)感染D.虹膜嵌頓7.清創(chuàng)縫合時(shí)，對(duì)于通遼地區(qū)常見的車禍致眼部外傷，傷口出血量較多時(shí)，首選的措施是：（）A.電凝止血B.加壓包扎C.輸血D.使用止血藥8.眼部外傷清創(chuàng)縫合后，通遼地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，患者術(shù)后換藥間隔時(shí)間不宜超過：（）A.1天B.2天C.3天D.4天9.對(duì)于通遼地區(qū)冬季發(fā)生的凍傷性眼部外傷，清創(chuàng)時(shí)最需要注意的問題不包括：（）A.避免暴力解凍B.清除壞死組織C.預(yù)防繼發(fā)感染D.立即縫合傷口10.通遼市中醫(yī)院處理眼部外傷時(shí)，若患者合并全身中毒癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)），提示可能存在：（）A.傷口裂開B.眼內(nèi)感染C.眼球突出D.視力下降二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.通遼地區(qū)眼部外傷清創(chuàng)縫合時(shí)，術(shù)前需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括：（）A.視力及眼壓B.眼球運(yùn)動(dòng)情況C.傷口分泌物培養(yǎng)D.全身過敏史2.對(duì)于通遼地區(qū)常見的眼部金屬異物傷，術(shù)后需特別注意：（）A.定期復(fù)查眼內(nèi)異物情況B.預(yù)防鐵銹癥C.使用廣譜抗生素D.避免強(qiáng)光刺激3.眼部外傷清創(chuàng)縫合時(shí)，通遼地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，以下措施正確的是：（）A.快速清創(chuàng)，減少暴露時(shí)間B.使用溫生理鹽水沖洗C.局部麻醉藥需加溫D.術(shù)后傷口需保暖4.通遼市中醫(yī)院處理眼部外傷時(shí)，若患者合并面部軟組織挫傷，需特別注意：（）A.預(yù)防面部蜂窩織炎B.注意傷口張力C.避免過早縫合D.使用活血化瘀藥物5.眼部外傷清創(chuàng)縫合后，通遼地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，以下預(yù)防感染措施正確的是：（）A.每日換藥2次B.使用抗生素眼膏C.保持傷口干燥D.定期使用免疫抑制劑三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.通遼地區(qū)冬季眼部外傷中，凍傷性傷口不宜立即縫合。（）2.眼部外傷清創(chuàng)縫合時(shí)，傷口深度超過5mm必須分層縫合。（）3.通遼市中醫(yī)院處理眼部外傷時(shí)，若患者合并糖尿病，傷口愈合時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。（）4.眼部化學(xué)性燒傷清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘。（）5.通遼地區(qū)夏季眼部外傷，若傷口污染嚴(yán)重，可考慮延期縫合。（）6.眼部外傷清創(chuàng)縫合后，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，提示可能存在眼內(nèi)感染。（）7.通遼市中醫(yī)院處理眼部外傷時(shí)，若患者合并全身中毒癥狀，應(yīng)優(yōu)先控制感染。（）8.眼部植物性外傷清創(chuàng)時(shí)，需特別注意清除植物碎屑中的玻璃酸。（）9.通遼地區(qū)冬季眼部外傷，若傷口較深，可考慮使用可吸收縫線。（）10.眼部外傷清創(chuàng)縫合后，通遼地區(qū)夏季患者應(yīng)避免游泳。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述通遼地區(qū)冬季眼部外傷清創(chuàng)縫合時(shí)的注意事項(xiàng)。2.眼部金屬異物傷術(shù)后如何預(yù)防鐵銹癥？3.通遼地區(qū)夏季眼部外傷清創(chuàng)縫合后，如何預(yù)防感染？4.眼部植物性外傷清創(chuàng)時(shí)，需特別注意哪些問題？5.眼部外傷清創(chuàng)縫合后，如何判斷傷口是否感染？五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.案例一：患者男性，35歲，通遼市農(nóng)民，冬季田間作業(yè)時(shí)被凍傷樹枝劃傷右眼，傷口長(zhǎng)約8mm，深度約3mm，伴有少量滲血，局部輕度紅腫。問：如何處理該患者的眼部外傷？2.案例二：患者女性，28歲，通遼市化工企業(yè)工人，眼部被強(qiáng)酸濺射，導(dǎo)致角膜燒傷及結(jié)膜充血，視力下降。問：如何處理該患者的眼部燒傷？3.案例三：患者男性，42歲，通遼市建筑工人，車禍中右眼球被石塊擊傷，伴有眼球突出及視力模糊。問：如何處理該患者的眼部外傷？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：通遼地區(qū)冬季寒冷干燥，玻璃制品使用廣泛，因此碎玻璃劃傷較為常見。2.B解析：樹枝刺傷可能深達(dá)皮下，分層縫合可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)愈合。3.B解析：眼內(nèi)異物需定期復(fù)查，過早取出可能損傷視功能。4.C解析：低溫環(huán)境下清創(chuàng)時(shí)間過長(zhǎng)易導(dǎo)致組織壞死，15分鐘為宜。5.D解析：傷口處理需嚴(yán)格無(wú)菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：急性結(jié)膜炎提示可能存在角膜損傷或感染。7.B解析：車禍外傷出血多時(shí)，加壓包扎可有效止血。8.A解析：夏季高溫高濕環(huán)境下，傷口易感染，需1天換藥一次。9.D解析：凍傷傷口需避免暴力解凍，防止組織進(jìn)一步損傷。10.B解析：全身中毒癥狀提示可能存在眼內(nèi)感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：視力、眼壓、眼球運(yùn)動(dòng)情況是術(shù)前必查項(xiàng)目，過敏史需了解但非必查。2.A、B、D解析：定期復(fù)查、預(yù)防鐵銹癥、避免強(qiáng)光刺激是關(guān)鍵措施。3.A、B、D解析：低溫環(huán)境下需快速清創(chuàng)、溫生理鹽水沖洗、術(shù)后保暖。4.A、B、C解析：面部挫傷需預(yù)防蜂窩織炎、注意傷口張力、避免過早縫合。5.A、B、C解析：每日換藥、抗生素眼膏、保持干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。三、判斷題答案與解析1.√解析：凍傷傷口需先復(fù)溫，再清創(chuàng)，不宜立即縫合。2.√解析：深度超過5mm的傷口易感染，需分層縫合。3.√解析：糖尿病患者傷口愈合能力差，愈合時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。4.√解析：化學(xué)性燒傷需立即清水沖洗至少15分鐘。5.√解析：污染嚴(yán)重傷口可延期縫合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：劇烈疼痛可能提示感染或眼球破裂。7.√解析：全身中毒癥狀需優(yōu)先控制感染。8.√解析：植物碎屑中的玻璃酸易引起感染。9.√解析：可吸收縫線適用于較深傷口。10.√解析：夏季游泳易感染，需避免。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.通遼地區(qū)冬季眼部外傷清創(chuàng)縫合注意事項(xiàng)：-快速?gòu)?fù)溫，避免凍傷加重；-清創(chuàng)時(shí)間不宜超過15分鐘；-使用溫生理鹽水沖洗；-傷口較深需分層縫合；-術(shù)后注意保暖，預(yù)防感染。2.預(yù)防鐵銹癥措施：-定期復(fù)查眼內(nèi)異物；-使用抗生素預(yù)防感染；-避免強(qiáng)光刺激，預(yù)防黃斑變性。3.夏季預(yù)防感染措施：-每日換藥，保持傷口干燥；-使用抗生素眼膏；-避免游泳及污染環(huán)境。4.植物性外傷清創(chuàng)注意事項(xiàng)：-清除植物碎屑，特別是玻璃酸；-預(yù)防真菌感染，可使用抗真菌藥物；-傷口較深需分層縫合。5.判斷傷口感染方法：-局部紅腫加劇；-傷口有膿性分泌物；-患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等癥狀。五、案例分析題答案與解析1.案例一答案：-復(fù)溫：用40℃溫水浸泡傷口10分鐘；-清創(chuàng)：清除壞死組織，用溫生理鹽水沖洗；-縫合：淺層傷口可一期縫合，深層傷口分層縫合；-術(shù)后處理：抗生素眼膏，定期換藥。2.案例二答案：-立即清水