通遼市中醫(yī)院維護(hù)操作患者評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采用哪種溝通方式？A.書(shū)面問(wèn)卷B.面對(duì)面口頭詢(xún)問(wèn)C.視覺(jué)模擬評(píng)分法D.患者自行記錄2.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.年齡超過(guò)65歲B.獨(dú)立行走能力良好C.視力正常D.意識(shí)清醒3.評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注哪些部位？A.腹部、背部B.手足、腳底C.肩部、臀部D.胸部、頸部4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映近期營(yíng)養(yǎng)攝入情況？A.體重變化B.血壓水平C.血紅蛋白濃度D.血糖數(shù)值5.評(píng)估患者活動(dòng)能力時(shí)，"轉(zhuǎn)移"（如從床上到椅子上）屬于哪個(gè)等級(jí)？A.0級(jí)（完全依賴(lài)）B.1級(jí)（需要監(jiān)督）C.2級(jí)（需要部分幫助）D.3級(jí)（獨(dú)立完成）6.患者認(rèn)知功能評(píng)估中，"簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）"適用于哪些人群？A.小兒患者B.文盲患者C.老年患者D.兒童患者7.評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，"潮濕"屬于哪個(gè)危險(xiǎn)因素等級(jí)？A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)8.患者用藥依從性評(píng)估中，以下哪種情況屬于依從性差？A.按時(shí)服藥B.遵醫(yī)囑調(diào)整劑量C.自行停藥D.定期復(fù)診9.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，"使用助行器"屬于哪項(xiàng)保護(hù)性因素？A.視力良好B.感覺(jué)正常C.獨(dú)立行走D.輔助工具支持10.患者疼痛評(píng)估中，"數(shù)字評(píng)分法（NRS）"的評(píng)分范圍是多少？A.0-5分B.0-10分C.1-5分D.1-10分二、多選題（每題3分，共10題）1.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于高危因素？A.意識(shí)障礙B.視力下降C.藥物副作用D.獨(dú)立行走E.環(huán)境障礙2.評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，以下哪些部位易發(fā)生壓瘡？A.骶尾部B.肩胛部C.足跟部D.手背E.腹部3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估中，哪些指標(biāo)可反映營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.肌肉量D.血糖水平E.食欲狀況4.評(píng)估患者活動(dòng)能力時(shí)，"獨(dú)立行走"屬于哪個(gè)等級(jí)？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)5.患者認(rèn)知功能評(píng)估中，"簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）"包括哪些內(nèi)容？A.時(shí)間定向力B.提問(wèn)能力C.定向力D.注意力E.感覺(jué)檢查6.評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些屬于高危因素？A.長(zhǎng)期臥床B.潮濕環(huán)境C.營(yíng)養(yǎng)不良D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病E.皮膚干燥7.患者用藥依從性評(píng)估中，以下哪些屬于依從性差的表現(xiàn)？A.忘記服藥B.自行調(diào)整劑量C.因副作用停藥D.按時(shí)服藥E.定期復(fù)診8.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些屬于保護(hù)性因素？A.輔助工具支持B.環(huán)境安全C.感覺(jué)正常D.視力良好E.獨(dú)立行走9.患者疼痛評(píng)估中，以下哪些方法可用于評(píng)估？A.面部表情評(píng)分法B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法D.書(shū)面問(wèn)卷E.患者自述10.患者皮膚完整性評(píng)估中，以下哪些措施可預(yù)防壓瘡？A.定期翻身B.保持皮膚干燥C.使用減壓床墊D.營(yíng)養(yǎng)支持E.視力檢查三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用患者自述的疼痛程度。（√）2.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，"使用助行器"屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素。（×）3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估中，體重指數(shù)（BMI）是唯一指標(biāo)。（×）4.評(píng)估患者活動(dòng)能力時(shí)，"獨(dú)立行走"屬于3級(jí)（部分幫助）。（×）5.患者認(rèn)知功能評(píng)估中，"簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）"適用于所有年齡段。（×）6.評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，"潮濕"屬于中風(fēng)險(xiǎn)因素。（×）7.患者用藥依從性評(píng)估中，按時(shí)服藥屬于依從性差。（×）8.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，"視力良好"屬于保護(hù)性因素。（√）9.患者疼痛評(píng)估中，"數(shù)字評(píng)分法（NRS）"的評(píng)分范圍是0-10分。（√）10.患者皮膚完整性評(píng)估中，足跟部是易發(fā)生壓瘡的部位。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述評(píng)估患者疼痛程度的方法有哪些？2.簡(jiǎn)述評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需考慮哪些因素？3.簡(jiǎn)述評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)需關(guān)注哪些指標(biāo)？4.簡(jiǎn)述評(píng)估患者活動(dòng)能力時(shí)需考慮哪些等級(jí)？5.簡(jiǎn)述評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)需注意哪些部位？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一位65歲老年患者，因腦梗死臥床一周，意識(shí)清醒，但右側(cè)肢體活動(dòng)受限。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，患者自述輕微疼痛。請(qǐng)分析該患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并提出預(yù)防壓瘡的措施。2.案例：一位80歲患者因糖尿病足住院，視力下降，需使用助行器行走。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者近期跌倒2次，且家中地面有水漬。請(qǐng)分析該患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：疼痛評(píng)估應(yīng)優(yōu)先采用面對(duì)面口頭詢(xún)問(wèn)，以便觀(guān)察患者非語(yǔ)言表達(dá)，并確保溝通有效性。2.A解析：年齡超過(guò)65歲屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)均為低風(fēng)險(xiǎn)或保護(hù)性因素。3.B解析：手足、腳底是血液循環(huán)較差、易受壓的部位，需重點(diǎn)觀(guān)察。4.A解析：體重變化能直觀(guān)反映近期營(yíng)養(yǎng)攝入情況，其他指標(biāo)反映長(zhǎng)期或靜態(tài)狀況。5.D解析："轉(zhuǎn)移"屬于3級(jí)（獨(dú)立完成），其他選項(xiàng)為更低等級(jí)。6.C解析：MMSE主要用于老年患者認(rèn)知功能評(píng)估，其他選項(xiàng)不適用。7.C解析："潮濕"屬于壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)為低或中風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：自行停藥屬于依從性差，其他選項(xiàng)為良好依從性表現(xiàn)。9.D解析：輔助工具支持屬于保護(hù)性因素，其他選項(xiàng)為低風(fēng)險(xiǎn)因素。10.B解析：NRS評(píng)分范圍是0-10分，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：意識(shí)障礙、視力下降、藥物副作用、環(huán)境障礙均屬跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素，獨(dú)立行走為保護(hù)性因素。2.A、C、E解析：骶尾部、足跟部、腹部易發(fā)生壓瘡，手背、肩胛部相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。3.A、B、C、E解析：BMI、血清白蛋白、肌肉量、食欲狀況均反映營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，血糖水平與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系間接。4.D解析："獨(dú)立行走"屬于4級(jí)（完全獨(dú)立），其他選項(xiàng)為更低等級(jí)。5.A、B、C、D解析：MMSE包括時(shí)間定向力、提問(wèn)能力、定向力、注意力，不包含感覺(jué)檢查。6.A、B、C、D解析：長(zhǎng)期臥床、潮濕環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)疾病均屬壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)因素。7.A、B、C解析：忘記服藥、自行調(diào)整劑量、因副作用停藥均屬依從性差，按時(shí)服藥和復(fù)診為良好表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：輔助工具、環(huán)境安全、感覺(jué)正常、視力良好均為保護(hù)性因素，獨(dú)立行走為低風(fēng)險(xiǎn)。9.A、B、C、D、E解析：面部表情、數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、書(shū)面問(wèn)卷、患者自述均可用于疼痛評(píng)估。10.A、B、C、D解析：定期翻身、保持干燥、減壓床墊、營(yíng)養(yǎng)支持可預(yù)防壓瘡，視力檢查與此無(wú)關(guān)。三、判斷題答案與解析1.√解析：疼痛評(píng)估應(yīng)優(yōu)先采用患者自述，因疼痛主觀(guān)性強(qiáng)。2.×解析：使用助行器屬于保護(hù)性因素，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)包括BMI、血清白蛋白、肌肉量等，非唯一指標(biāo)。4.×解析："獨(dú)立行走"屬于4級(jí)（完全獨(dú)立），非3級(jí)。5.×解析：MMSE主要適用于成人，兒童需使用其他評(píng)估工具。6.×解析："潮濕"屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素，非中風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：按時(shí)服藥屬于依從性好，非差。8.√解析：視力良好減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，屬保護(hù)性因素。9.√解析：NRS評(píng)分范圍是0-10分，其他范圍錯(cuò)誤。10.√解析：足跟部脂肪少、受壓大，易發(fā)生壓瘡。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.疼痛評(píng)估方法：-數(shù)字評(píng)分法（NRS）：0-10分，0為無(wú)痛，10為最痛。-面部表情評(píng)分法：觀(guān)察患者表情變化。-視覺(jué)模擬評(píng)分法：用線(xiàn)條表示疼痛程度。-書(shū)面問(wèn)卷：適用于無(wú)法口頭溝通者。2.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素：-年齡（>65歲）、意識(shí)障礙、視力下降、藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）、環(huán)境障礙（地面濕滑）、活動(dòng)能力受限。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)：-體重指數(shù)（BMI）、血紅蛋白、血清白蛋白、肌肉量、食欲狀況、飲食習(xí)慣。4.活動(dòng)能力評(píng)估等級(jí)：-0級(jí)：完全依賴(lài)。-1級(jí)：需要監(jiān)督。-2級(jí)：需要部分幫助。-3級(jí)：需要全部幫助。-4級(jí)：獨(dú)立完成。5.皮膚完整性評(píng)估部位：-骶尾部、足跟部、肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)、踝部、會(huì)陰部。五、案例分析題答案與解析1.答案：-風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)（臀部紅腫+疼痛=壓瘡早期）。-預(yù)防措施：-每2小時(shí)翻身一次，避免局部受壓。-使用減壓床墊或氣墊。-保持皮膚