唐山市中醫(yī)院脊柱?？谱o(hù)理技能考核一、單選題（每題2分，共30題）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用哪種體位？A.仰臥位，雙下肢伸直B.側(cè)臥位，雙膝屈曲C.俯臥位，頭偏向一側(cè)D.半臥位，墊高腰部答案：B解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)需保持脊柱軸向穩(wěn)定，側(cè)臥位雙膝屈曲可減少脊柱活動(dòng)，避免二次損傷。2.脊柱術(shù)后患者佩戴支具時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？A.支具應(yīng)緊貼皮膚但不壓迫B.活動(dòng)時(shí)需完全解除支具C.每日檢查皮膚有無紅腫D.仰臥時(shí)需墊高腰部答案：B解析：脊柱支具需持續(xù)固定，活動(dòng)時(shí)不宜完全解除，僅允許輕微調(diào)整。3.頸椎病眩暈患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)采取什么體位？A.平臥位，頭偏向患側(cè)B.半臥位，頭前屈C.側(cè)臥位，頭后伸D.平臥位，頭中立位答案：C解析：頭后伸可減輕椎動(dòng)脈受壓，緩解眩暈癥狀。4.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)如何處理？A.立即停用抗結(jié)核藥物B.加用非甾體抗炎藥C.物理降溫為主，避免藥物D.鼓勵(lì)多飲水，監(jiān)測體溫答案：D解析：脊柱結(jié)核發(fā)熱需綜合治療，鼓勵(lì)多飲水可促進(jìn)代謝，監(jiān)測體溫可動(dòng)態(tài)評估病情。5.脊柱術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是首選？A.長期臥床制動(dòng)B.股四頭肌等長收縮C.持續(xù)抬高患肢D.早期下床活動(dòng)答案：B解析：等長收縮可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。6.脊柱側(cè)彎患者行支具治療時(shí)，每日佩戴時(shí)間應(yīng)不少于？A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.16小時(shí)答案：C解析：支具需長時(shí)間固定才能糾正畸形，每日佩戴12小時(shí)以上效果更佳。7.頸椎后路手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免什么動(dòng)作？A.輕柔抬頭B.側(cè)屈頸部C.旋轉(zhuǎn)頸部D.前屈頸部答案：C解析：術(shù)后早期旋轉(zhuǎn)頸部易導(dǎo)致傷口出血或植骨移位。8.脊柱腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測什么指標(biāo)？A.血壓B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.肝功能答案：B解析：化療骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，需密切監(jiān)測血常規(guī)。9.脊柱骨折患者疼痛評分（VAS）≥7分時(shí)，可優(yōu)先選用哪種鎮(zhèn)痛藥？A.芬太尼透皮貼劑B.布洛芬緩釋片C.曲馬多膠囊D.氯胺酮注射液答案：C解析：曲馬多對中重度疼痛效果較好，且成癮性較低。10.脊柱術(shù)后患者便秘時(shí)，首選哪種處理方法？A.口服瀉藥B.溫水灌腸C.按摩腹部D.皮下注射嗎啡答案：B解析：溫水灌腸可刺激排便，避免長期使用瀉藥導(dǎo)致腸道功能紊亂。11.頸椎病合并高血壓患者，測量血壓時(shí)應(yīng)注意什么？A.每日多次測量B.僅在晨起測量C.測量前需靜坐5分鐘D.使用電子血壓計(jì)答案：C解析：測量血壓前需充分休息，避免誤差。12.脊柱結(jié)核患者膿腫形成時(shí)，首選的治療措施是？A.理療B.抗結(jié)核藥物強(qiáng)化C.膿腫切開引流D.支具固定答案：C解析：膿腫形成需及時(shí)引流，控制感染。13.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？A.每2小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚干燥D.每日按摩骨突處答案：D解析：按摩骨突處易加重皮膚損傷，應(yīng)避免。14.頸椎病頸肩痛患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作需禁忌？A.頸部前屈后伸B.頸部左右側(cè)屈C.頸部左右旋轉(zhuǎn)D.頸部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)答案：D解析：頸部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)易加重關(guān)節(jié)磨損，術(shù)后早期應(yīng)避免。15.脊柱腫瘤患者放療后皮膚反應(yīng)時(shí)，應(yīng)如何處理？A.涂抹激素藥膏B.避免摩擦，保持干燥C.熱敷促進(jìn)吸收D.立即更換衣物答案：B解析：放療皮膚反應(yīng)需避免刺激，保持清潔干燥。二、多選題（每題3分，共20題）1.脊柱骨折患者入院后，需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？A.神經(jīng)損傷B.深靜脈血栓C.壓瘡D.膿毒癥答案：A、B、C、D解析：脊柱骨折易發(fā)生多種并發(fā)癥，需全面監(jiān)測。2.脊柱結(jié)核患者飲食調(diào)理時(shí)，應(yīng)注重哪些原則？A.高蛋白B.高維生素C.高熱量D.易消化答案：A、B、C、D解析：結(jié)核患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)。3.頸椎病眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可選用哪些方法？A.平衡訓(xùn)練B.視覺訓(xùn)練C.核心肌群訓(xùn)練D.節(jié)律性放松訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：多方法結(jié)合可改善眩暈癥狀。4.脊柱術(shù)后患者預(yù)防感染時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.手術(shù)部位換藥B.口腔護(hù)理C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格無菌操作答案：A、B、C、D解析：感染預(yù)防需多方面綜合管理。5.脊柱側(cè)彎患者支具治療時(shí)，需注意哪些問題？A.支具松緊度適宜B.每日清潔消毒C.避免長時(shí)間壓迫皮膚D.定期復(fù)查畸形度答案：A、B、C、D解析：支具治療需規(guī)范管理，確保效果。6.脊柱腫瘤患者化療后骨髓抑制時(shí)，可采取哪些支持措施？A.輸血B.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子C.口服重組人血小板生成素D.預(yù)防性使用抗生素答案：A、B、C解析：骨髓抑制需補(bǔ)充血細(xì)胞，預(yù)防感染。7.頸椎病合并高血壓患者，非藥物干預(yù)時(shí)可采取哪些方法？A.規(guī)律運(yùn)動(dòng)B.放松訓(xùn)練C.飲食控制D.戒煙限酒答案：A、B、C、D解析：多方面管理可控制血壓。8.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些動(dòng)作是禁忌的？A.過度彎腰B.快速旋轉(zhuǎn)頸部C.持續(xù)負(fù)重D.骨突處按摩答案：A、B、C、D解析：術(shù)后早期需避免加重脊柱負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。9.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，需監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.C反應(yīng)蛋白D.血沉答案：A、B、C、D解析：發(fā)熱需綜合評估炎癥情況。10.脊柱側(cè)彎患者心理干預(yù)時(shí)，可采取哪些措施？A.心理疏導(dǎo)B.建立支持團(tuán)體C.視覺化矯正訓(xùn)練D.家屬溝通答案：A、B、C、D解析：心理干預(yù)需多方協(xié)作。11.脊柱術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，可采取哪些措施？A.彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.腿部按摩D.早期活動(dòng)答案：A、B、C、D解析：多方法結(jié)合可預(yù)防血栓。12.頸椎病頸肩痛患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，以下哪些動(dòng)作是安全的？A.頸部輕柔前屈后伸B.頸部輕柔左右側(cè)屈C.頸部輕柔左右旋轉(zhuǎn)D.肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)答案：A、B、C解析：肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎，術(shù)后早期避免。13.脊柱腫瘤患者放療后皮膚反應(yīng)時(shí)，可采取哪些護(hù)理措施？A.避免摩擦B.使用減壓貼C.保持干燥D.涂抹保護(hù)性藥膏答案：A、B、C、D解析：皮膚護(hù)理需綜合管理。14.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，需多少人協(xié)作？A.2人B.3人C.4人D.5人答案：B、C解析：搬運(yùn)需2-3人協(xié)作，確保安全。15.脊柱結(jié)核患者飲食調(diào)理時(shí)，應(yīng)避免哪些食物？A.辛辣食物B.高嘌呤食物C.生冷食物D.高鹽食物答案：A、B、C、D解析：結(jié)核患者飲食宜清淡。16.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔D.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)答案：A、B、C、D解析：壓瘡預(yù)防需綜合管理。17.頸椎病眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行？A.平衡訓(xùn)練B.視覺訓(xùn)練C.核心肌群訓(xùn)練D.節(jié)律性放松訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：眩暈訓(xùn)練需謹(jǐn)慎，避免加重癥狀。18.脊柱腫瘤患者化療后口腔黏膜炎時(shí)，可采取哪些措施？A.口腔護(hù)理B.調(diào)整飲食C.使用黏膜保護(hù)劑D.預(yù)防性使用抗生素答案：A、B、C解析：口腔黏膜炎需綜合管理。19.脊柱術(shù)后患者早期活動(dòng)時(shí)，以下哪些動(dòng)作是安全的？A.股四頭肌等長收縮B.腘繩肌等長收縮C.足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)D.膝關(guān)節(jié)輕柔屈伸答案：A、B、C、D解析：早期活動(dòng)需循序漸進(jìn)。20.脊柱側(cè)彎患者支具治療時(shí)，需定期復(fù)查哪些指標(biāo)？A.軸向旋轉(zhuǎn)度B.縱向長度C.側(cè)彎角度D.皮膚壓痕答案：A、B、C、D解析：支具效果需動(dòng)態(tài)評估。三、判斷題（每題2分，共20題）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，可使用一人抬頭、一人抬腳的方式。答案：×解析：錯(cuò)誤做法，易導(dǎo)致脊柱二次損傷。2.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥。答案：×解析：需明確發(fā)熱原因，避免盲目用藥。3.頸椎病眩暈患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即平臥。答案：×解析：平臥可能加重眩暈，可嘗試頭后伸。4.脊柱術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，需嚴(yán)格臥床休息。答案：×解析：早期活動(dòng)可預(yù)防血栓。5.脊柱側(cè)彎患者支具治療時(shí)，可自行調(diào)整松緊度。答案：×解析：支具松緊需醫(yī)生調(diào)整。6.脊柱腫瘤患者化療后骨髓抑制時(shí)，可自行輸血。答案：×解析：輸血需醫(yī)生評估。7.頸椎病頸肩痛患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，可快速大幅度旋轉(zhuǎn)頸部。答案：×解析：術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈動(dòng)作。8.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡時(shí)，可長時(shí)間使用石膏固定。答案：×解析：石膏固定易導(dǎo)致皮膚破損。9.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)避免高蛋白飲食。答案：×解析：高蛋白飲食可促進(jìn)恢復(fù)。10.脊柱側(cè)彎患者支具治療時(shí)，可自行取下支具活動(dòng)。答案：×解析：支具需按醫(yī)囑佩戴。11.脊柱術(shù)后患者預(yù)防感染時(shí)，可隨意使用抗生素。答案：×解析：抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。12.頸椎病眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可自行加大訓(xùn)練強(qiáng)度。答案：×解析：訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。13.脊柱腫瘤患者放療后皮膚反應(yīng)時(shí)，可涂抹激素藥膏。答案：×解析：激素藥膏可能加重反應(yīng)。14.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，可使用滾動(dòng)法。答案：√解析：滾動(dòng)法可減少脊柱活動(dòng)。15.脊柱結(jié)核患者飲食調(diào)理時(shí)，應(yīng)避免海鮮。答案：√解析：部分患者可能對海鮮過敏。16.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡時(shí)，可使用氣墊床。答案：√解析：氣墊床可預(yù)防壓瘡。17.頸椎病眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可使用平衡墊。答案：√解析：平衡墊可增強(qiáng)平衡能力。18.脊柱腫瘤患者化療后骨髓抑制時(shí)，可輸注血小板。答案：√解析：血小板可改善骨髓抑制。19.脊柱側(cè)彎患者支具治療時(shí)，需定期拍攝X光片。答案：√解析：需動(dòng)態(tài)評估矯正效果。20.脊柱術(shù)后患者預(yù)防感染時(shí)，需保持病房通風(fēng)。答案：√解析：通風(fēng)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述脊柱骨折患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）保持脊柱軸向穩(wěn)定，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲；（2）使用多人搬運(yùn)法，減少搬運(yùn)次數(shù)；（3）固定骨折部位，避免二次損傷；（4）搬運(yùn)前評估患者病情，確保安全。2.簡述脊柱結(jié)核患者飲食調(diào)理的原則。答案：（1）高蛋白、高維生素、高熱量飲食；（2）易消化食物，避免辛辣刺激；（3）補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)骨骼修復(fù)；（4）充足飲水，促進(jìn)代謝。3.簡述頸椎病眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練的方法。答案：（1）平衡訓(xùn)練，如單腿站立；（2）視覺訓(xùn)練，如凝視遠(yuǎn)方；（3）核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐；（4）放松訓(xùn)練，如深呼吸。4.簡述脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的措施。答案：（1）定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次；（2）使用減壓床墊，避免局部受壓；（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；（4）促進(jìn)血液循環(huán)，避免長時(shí)間臥床。5.簡述脊柱腫瘤患者化療后骨髓抑制的護(hù)理措施。答案：（1）監(jiān)測血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；（2）補(bǔ)充血細(xì)胞，必要時(shí)輸血；（3）預(yù)防感染，保持病房清潔；（4）促進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)攝入。6.簡述脊柱側(cè)彎患者支具治療的注意事項(xiàng)。答案：（1）支具松緊適宜，不影響呼吸；（2）每日清潔消毒，避免感染；（3）避免長時(shí)間壓迫皮膚，定期檢查；（4）定期復(fù)查，評估矯正效果。7.簡述頸椎病頸肩痛患者功能鍛煉的原則。答案：（1）循序漸進(jìn)，避免過度勞累；（2）輕柔緩慢，避免劇烈動(dòng)作；（3）動(dòng)靜結(jié)合，避免長時(shí)間固定；（4）個(gè)體化訓(xùn)練，根據(jù)病情調(diào)整。8.簡述脊柱術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓的措施。答案：（1）早期活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)；（2）使用彈力襪，促進(jìn)血液循環(huán)；（3）間歇充氣加壓裝置；（4）避免久坐久臥，定時(shí)改變姿勢。9.簡述脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的護(hù)理措施。答案：（1）監(jiān)測體溫，及時(shí)降溫；（2）遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物；（3）保證休息，避免勞累；（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。10.簡述脊柱側(cè)彎患者心理干預(yù)的方法。答案：（1）心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒；（2）建立支持團(tuán)體，增強(qiáng)信心；（3）視覺化矯正訓(xùn)練，提高配合度；（4）家屬溝通，共同管理。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，45歲，因“腰痛伴左下肢麻木3天”入院，診斷為“腰椎間盤突出癥”。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)腰痛加重，VAS評分8分。請分析原因并提出護(hù)理措施。答案：（1）原因分析：術(shù)后疼痛正常，但VAS評分8分可能因神經(jīng)根刺激、傷口腫脹等；（2）護(hù)理措施：-遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥；-早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；-物理治療，如熱敷；-觀察神經(jīng)功能變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.患者女，28歲，因“胸椎結(jié)核”入院，行抗結(jié)核治療后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴盜汗。請分析原因并提出護(hù)理措施。答案：（1）原因分析：抗結(jié)核藥物副作用或感染加重；（2）護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫，物理降溫；-遵醫(yī)囑調(diào)整藥物；-加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防感染；-保證營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。3.患者男，60歲，因“頸椎病”入院，行頸后路手術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴眩暈，無法站立。請分析原因并提出護(hù)理措施。答案：（1）原因分析：椎動(dòng)脈受壓或體位性低血壓；（2）護(hù)理措施：-臥床休息，避免突然改變體位；-觀察血壓，防止低血壓；-平衡訓(xùn)練，逐步恢復(fù)站立；-必要時(shí)使用藥物控制眩暈。4.患者女，16歲，因“脊柱側(cè)彎”佩戴支具治療。家長反映支具佩戴不配合，影響學(xué)習(xí)。請分析原因并提出護(hù)理措施。答案：（1）原因分析：患者對支具不適應(yīng)或心理抗拒；（2）護(hù)理措施：-心理疏導(dǎo)，緩解焦慮；-教育患者支具