忻州市中醫(yī)院血液成分選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需快速補(bǔ)充血容量，首選的血液成分是（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.洗滌紅細(xì)胞D.冷沉淀E.白細(xì)胞濃縮懸液2.患者因消化道大出血導(dǎo)致貧血，Hb50g/L，PT延長，應(yīng)優(yōu)先輸注（）。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細(xì)胞+血小板D.濃縮紅細(xì)胞+冷沉淀E.FFP3.慢性腎衰竭患者需要長期輸血，且存在高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.少白細(xì)胞紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞E.新鮮冰凍血漿4.急性白血病化療后患者，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向，血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L，應(yīng)首選（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.血小板濃縮懸液D.冷沉淀E.全血5.老年患者因髖部骨折輸血，Hb70g/L，出血已停止，應(yīng)選擇（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.FFPC.血小板濃縮懸液D.冷沉淀E.全血6.術(shù)中失血約800ml，患者Hb90g/L，PT正常，應(yīng)選擇（）。A.濃縮紅細(xì)胞+FFPB.濃縮紅細(xì)胞+血小板C.全血D.濃縮紅細(xì)胞E.FFP7.患者因肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）需要輸血，應(yīng)選擇（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞紅細(xì)胞D.血小板濃縮懸液E.全血8.妊娠合并貧血，Hb65g/L，血小板正常，應(yīng)選擇（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.FFPC.血小板濃縮懸液D.冷沉淀E.全血9.患者因脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致慢性貧血，Hb60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)選擇（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.FFPE.血小板濃縮懸液10.術(shù)中失血約1500ml，患者Hb65g/L，PT延長，應(yīng)選擇（）。A.濃縮紅細(xì)胞+FFPB.濃縮紅細(xì)胞+血小板C.全血D.濃縮紅細(xì)胞E.FFP二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況需要輸注血漿？（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血友病AC.肝衰竭伴凝血功能障礙D.大面積燒傷E.急性消化道大出血2.以下哪些情況適合輸注洗滌紅細(xì)胞？（）A.支氣管哮喘患者B.藥物過敏史患者C.慢性腎功能衰竭患者D.需要長期輸血的心力衰竭患者E.急性溶血性輸血反應(yīng)患者3.以下哪些情況適合輸注血小板濃縮懸液？（）A.出血時(shí)間延長B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L伴出血風(fēng)險(xiǎn)C.急性白血病化療后D.術(shù)后出血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）4.以下哪些情況適合輸注冷沉淀？（）A.血友病BB.纖維蛋白原缺乏癥C.維生素K缺乏癥D.組織纖溶酶原激活劑（tPA）誘導(dǎo)的出血E.大面積燒傷伴凝血障礙5.以下哪些情況適合輸注全血？（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克B.開放性骨折伴大量失血C.急性失血性貧血伴循環(huán)衰竭D.心臟手術(shù)中失血E.長期透析的腎衰竭患者6.以下哪些情況需要輸注少白細(xì)胞紅細(xì)胞？（）A.重復(fù)輸血后產(chǎn)生非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNTR）B.老年患者C.小兒患者D.需要長期輸血的心力衰竭患者E.孕婦7.以下哪些情況需要輸注冰凍紅細(xì)胞？（）A.需要長期保存的血液成分B.血液儲(chǔ)存超過35天C.患者對(duì)白細(xì)胞或血漿蛋白過敏D.需要跨地區(qū)運(yùn)輸?shù)难篍.急性失血患者8.以下哪些情況需要輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血友病AC.肝移植術(shù)后D.長期使用肝素的患者E.術(shù)后出血伴凝血功能障礙9.以下哪些情況需要輸注白蛋白？（）A.肝衰竭伴低白蛋白血癥B.大面積燒傷伴低蛋白血癥C.腎病綜合征D.心力衰竭E.嚴(yán)重感染10.以下哪些情況需要輸注血小板衍生生長因子（PDGF）？（）A.骨髓移植后血小板減少B.慢性肝病伴血小板減少C.術(shù)后血小板消耗D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）E.血小板輸注無效三、判斷題（每題2分，共10題）1.濃縮紅細(xì)胞適用于所有貧血患者。（×）2.血漿適用于所有需要補(bǔ)充凝血因子的患者。（×）3.洗滌紅細(xì)胞適用于所有對(duì)血制品過敏的患者。（×）4.冷沉淀適用于血友病A和B的治療。（√）5.全血適用于所有術(shù)中失血患者。（×）6.少白細(xì)胞紅細(xì)胞可減少輸血反應(yīng)。（√）7.冰凍紅細(xì)胞適用于長期保存和跨地區(qū)運(yùn)輸。（√）8.新鮮冰凍血漿適用于所有需要補(bǔ)充凝血因子的患者。（×）9.血小板濃縮懸液適用于所有血小板減少伴出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。（×）10.白蛋白適用于所有低蛋白血癥患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和少白細(xì)胞紅細(xì)胞的區(qū)別及其適用范圍。2.簡述血漿、新鮮冰凍血漿和冷沉淀的區(qū)別及其適用范圍。3.簡述血小板濃縮懸液的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡述全血的適應(yīng)癥和缺點(diǎn)。5.結(jié)合忻州市的地理和氣候特點(diǎn)（如冬季寒冷、人口老齡化），簡述血液成分選擇的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因主動(dòng)脈夾層行急診手術(shù)，術(shù)中失血約1500ml，Hb65g/L，PT延長，血小板計(jì)數(shù)正常。問：應(yīng)如何選擇血液成分？并說明理由。2.患者女性，28歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，失血約800ml，Hb70g/L，PT正常，血小板計(jì)數(shù)50×10?/L。問：應(yīng)如何選擇血液成分？并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需快速補(bǔ)充血容量，首選濃縮紅細(xì)胞，避免輸注全血可能導(dǎo)致的循環(huán)超負(fù)荷和過敏反應(yīng)。2.B-解析：消化道大出血伴貧血和凝血功能障礙，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞和血漿，以糾正貧血和凝血缺陷。3.C-解析：慢性腎衰竭患者紅細(xì)胞壽命縮短，易發(fā)生高鉀血癥，洗滌紅細(xì)胞不含細(xì)胞內(nèi)鉀，更安全。4.C-解析：急性白血病化療后血小板減少伴出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板濃縮懸液。5.A-解析：老年患者出血已停止，無需補(bǔ)充血漿或血小板，濃縮紅細(xì)胞即可糾正貧血。6.D-解析：失血約800ml，Hb90g/L，失血量未達(dá)輸血標(biāo)準(zhǔn)，但為預(yù)防貧血，可輸注濃縮紅細(xì)胞。7.B-解析：HIT患者需避免輸注含白細(xì)胞或血漿的成分，洗滌紅細(xì)胞可減少此類風(fēng)險(xiǎn)。8.A-解析：妊娠合并貧血，首選濃縮紅細(xì)胞，避免輸注血漿可能導(dǎo)致的胎兒血栓風(fēng)險(xiǎn)。9.A-解析：脾功能亢進(jìn)患者慢性貧血，首選濃縮紅細(xì)胞，避免輸注血漿可能導(dǎo)致的血容量負(fù)荷增加。10.A-解析：失血約1500ml伴凝血功能障礙，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞和血漿。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：以上情況均需補(bǔ)充血漿以糾正凝血功能障礙。2.A,B,C,D-解析：洗滌紅細(xì)胞適用于過敏、哮喘、腎衰竭和長期輸血患者，但無法糾正貧血，不適合急性溶血反應(yīng)。3.B,C,D,E-解析：血小板濃縮懸液適用于血小板減少伴出血風(fēng)險(xiǎn)，但I(xiàn)TP患者輸注效果差。4.A,B,C-解析：冷沉淀適用于血友病B、纖維蛋白原缺乏癥和維生素K缺乏癥，但tPA誘導(dǎo)的出血需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ。5.A,B,C,D-解析：全血適用于嚴(yán)重失血、循環(huán)衰竭和心臟手術(shù)，但缺點(diǎn)是成分復(fù)雜，易導(dǎo)致輸血反應(yīng)。6.A,B,C,D,E-解析：少白細(xì)胞紅細(xì)胞可減少輸血反應(yīng)，適用于過敏、老年、小兒、長期輸血和孕婦。7.A,B,C,D,E-解析：冰凍紅細(xì)胞適用于長期保存、跨地區(qū)運(yùn)輸和白細(xì)胞過敏患者。8.A,B,C,D,E-解析：FFP適用于DIC、血友病、肝移植、肝素使用和術(shù)后出血。9.A,B,C,D-解析：白蛋白適用于肝衰竭、燒傷、腎病綜合征和心力衰竭，但非所有低蛋白血癥適用。10.A,B,C,E-解析：PDGF適用于骨髓移植、慢性肝病、術(shù)后和ITP，但無效需調(diào)整治療方案。三、判斷題答案與解析1.×-解析：濃縮紅細(xì)胞不適用于需補(bǔ)充血漿或血小板的復(fù)雜情況。2.×-解析：血漿不適用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞或血小板的情況。3.×-解析：洗滌紅細(xì)胞僅適用于過敏，不適用于糾正貧血或凝血缺陷。4.√-解析：冷沉淀含有纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅺ等，適用于血友病B和凝血障礙。5.×-解析：全血不適用于非大量失血患者，易導(dǎo)致輸血反應(yīng)。6.√-解析：少白細(xì)胞紅細(xì)胞可減少輸血反應(yīng)，適用于過敏和長期輸血患者。7.√-解析：冰凍紅細(xì)胞可長期保存，適用于跨地區(qū)運(yùn)輸和白細(xì)胞過敏患者。8.×-解析：FFP不適用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞或血小板的情況。9.×-解析：血小板濃縮懸液不適用于無出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。10.×-解析：白蛋白不適用于非低蛋白血癥的普通患者。四、簡答題答案與解析1.濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和少白細(xì)胞紅細(xì)胞的區(qū)別及其適用范圍-濃縮紅細(xì)胞：去除大部分血漿，適用于貧血，避免血容量負(fù)荷。-洗滌紅細(xì)胞：去除白細(xì)胞和血漿蛋白，適用于過敏和哮喘，但無法糾正凝血缺陷。-少白細(xì)胞紅細(xì)胞：減少白細(xì)胞數(shù)量，適用于長期輸血和白細(xì)胞過敏患者。2.血漿、新鮮冰凍血漿和冷沉淀的區(qū)別及其適用范圍-血漿：含全部凝血因子，適用于DIC和肝衰竭，但易引起過敏。-新鮮冰凍血漿：含大部分凝血因子，適用于血友病和術(shù)后出血。-冷沉淀：含纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅺ，適用于血友病B和凝血障礙。3.血小板濃縮懸液的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：血小板減少伴出血風(fēng)險(xiǎn)（如化療后、術(shù)后）。-禁忌癥：血小板輸注無效綜合征（ITP）、感染和血栓風(fēng)險(xiǎn)。4.全血的適應(yīng)癥和缺點(diǎn)-適應(yīng)癥：嚴(yán)重失血、循環(huán)衰竭和心臟手術(shù)。-缺點(diǎn)：成分復(fù)雜，易導(dǎo)致輸血反應(yīng)，不建議常規(guī)輸注。5.忻州市血液成分選擇的注意事項(xiàng)-忻州市冬季寒冷，患者可能因低溫導(dǎo)致凝血功能異常，需謹(jǐn)慎選擇血液成分。-老年患者比例高，易出現(xiàn)輸血反應(yīng)，優(yōu)先選擇洗滌或少白細(xì)胞紅