朔州市人民醫(yī)院「造口護(hù)理」專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種造口周圍皮膚問題最常見？A.濕疹B.炎性脫皮C.血管性水腫D.瘢痕形成2.造口底盤粘貼前，應(yīng)使用哪種溶液清潔造口周圍皮膚？A.含酒精的消毒液B.溫水C.肥皂水D.生理鹽水3.以下哪種食物最容易引起造口患者腹瀉？A.熟透的香蕉B.煮熟的胡蘿卜C.牛奶D.白米飯4.造口高度應(yīng)位于哪個(gè)位置最合適？A.臍部以下5cmB.臍部以上10cmC.臍部正上方D.肛門水平線以上15cm5.以下哪種方法最適合預(yù)防造口旁疝？A.增加造口周圍縫線張力B.使用高腰造口袋C.定期進(jìn)行腹部按摩D.避免腹部用力6.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、破損，可能提示哪種并發(fā)癥？A.感染B.過敏C.造口袋過緊D.腸道排氣過多7.以下哪種造口袋適合夜間使用？A.小容量造口袋B.中容量造口袋C.大容量造口袋D.防漏造口袋8.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬，可能的原因是？A.造口袋粘貼時(shí)間過長(zhǎng)B.造口袋尺寸過大C.造口袋材質(zhì)透氣性差D.皮膚保護(hù)膜使用不當(dāng)9.以下哪種藥物可能影響造口排泄物的性狀？A.阿司匹林B.維生素CC.氫氯噻嗪D.銀離子敷料10.造口護(hù)理中最應(yīng)注意的衛(wèi)生問題是？A.定期更換造口袋B.保持造口周圍皮膚干燥C.使用抗生素預(yù)防感染D.避免接觸刺激性食物二、多選題（每題3分，共10題）1.造口周圍皮膚護(hù)理中，以下哪些措施是正確的？A.使用溫和的清潔劑B.每次排便后用溫水清潔C.涂抹氧化鋅軟膏D.用力擦干皮膚2.以下哪些情況需要調(diào)整造口袋尺寸？A.造口袋頻繁漏氣B.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅疹C.造口袋粘貼時(shí)間過長(zhǎng)D.患者體重明顯變化3.以下哪些食物可能加重造口刺激性皮炎？A.辛辣食物B.高脂肪食物C.乳制品D.碳酸飲料4.造口旁疝的預(yù)防措施包括？A.避免提重物B.使用腹帶支撐C.保持造口袋清潔干燥D.增加膳食纖維攝入5.以下哪些是造口護(hù)理的注意事項(xiàng)？A.定期檢查造口袋邊緣B.使用防過敏的皮膚保護(hù)膜C.避免在造口周圍使用化妝品D.每次更換造口袋前消毒造口6.造口狹窄的常見原因是？A.手術(shù)縫合過緊B.造口袋反復(fù)摩擦C.腸道炎癥D.長(zhǎng)期使用刺激性敷料7.以下哪些是造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防方法？A.使用防漏膏B.選擇透氣性好的造口袋C.定期更換造口袋D.使用含酒精的皮膚消毒劑8.造口患者飲食中，以下哪些食物有助于減少腹瀉？A.全麥面包B.煮熟的蔬菜C.水果干D.淡鹽水9.以下哪些是造口護(hù)理的常見并發(fā)癥？A.造口脫垂B.造口周圍感染C.腸道梗阻D.造口袋粘貼困難10.造口護(hù)理中，以下哪些情況需要立即就醫(yī)？A.造口出血B.造口周圍皮膚壞死C.腸道排氣突然停止D.造口袋頻繁漏氣三、判斷題（每題1分，共20題）1.造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔造口袋再清潔造口周圍皮膚。（×）2.造口袋可以長(zhǎng)期留置，無需頻繁更換。（×）3.造口周圍皮膚出現(xiàn)輕微紅腫，無需特別處理。（×）4.造口患者應(yīng)避免食用高纖維食物。（×）5.造口袋粘貼時(shí)，應(yīng)確保邊緣與造口完全貼合。（√）6.造口旁疝可以通過減肥改善。（√）7.造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用棉簽清潔造口。（×）8.造口袋漏氣可能是由于尺寸不合適。（√）9.造口狹窄可以通過按摩改善。（×）10.造口護(hù)理中，應(yīng)避免使用抗生素預(yù)防感染。（√）11.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬，可能是由于造口袋過緊。（√）12.造口患者應(yīng)避免食用辛辣食物。（√）13.造口袋可以重復(fù)使用，節(jié)省成本。（×）14.造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)定期檢查造口袋邊緣是否滲漏。（√）15.造口脫垂可能是由于手術(shù)縫合過緊。（√）16.造口周圍皮膚出現(xiàn)瘙癢，可能是由于過敏。（√）17.造口護(hù)理中，應(yīng)使用生理鹽水清潔造口。（√）18.造口袋頻繁更換可能是由于尺寸不合適。（√）19.造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用含酒精的消毒劑。（√）20.造口患者應(yīng)保持造口袋清潔干燥，預(yù)防感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防方法。2.如何判斷造口袋尺寸是否合適？3.簡(jiǎn)述造口狹窄的常見原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述造口護(hù)理的日常注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，58歲，因腸癌行造口手術(shù)，術(shù)后造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液，伴有輕微瘙癢。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理建議。2.患者李先生，65歲，造口術(shù)后3個(gè)月，自訴造口袋頻繁漏氣，且造口周圍皮膚經(jīng)常出現(xiàn)破損。請(qǐng)分析可能的原因并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：造口周圍皮膚濕疹是最常見的并發(fā)癥，多由排泄物刺激、潮濕或過敏引起。2.B解析：溫水清潔最溫和，避免刺激造口周圍皮膚。酒精和肥皂水可能引起干燥或刺激。3.C解析：牛奶可能引起部分患者腹瀉，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整飲食。4.B解析：造口高度應(yīng)位于臍部以上10cm，避免因活動(dòng)或排便時(shí)受壓。5.B解析：使用高腰造口袋可提供更好支撐，預(yù)防造口旁疝。6.A解析：紅腫、破損可能是感染跡象，需及時(shí)處理。7.C解析：大容量造口袋適合夜間使用，減少更換次數(shù)。8.A解析：造口袋粘貼時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致皮膚浸漬。9.C解析：氫氯噻嗪等利尿劑可能影響腸道水分排泄，導(dǎo)致腹瀉。10.B解析：保持造口周圍皮膚干燥是預(yù)防浸漬和感染的關(guān)鍵。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：造口護(hù)理應(yīng)使用溫和清潔劑，溫水清潔，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，避免用力擦干。2.A、B、D解析：漏氣、皮膚問題、體重變化均需調(diào)整造口袋尺寸。3.A、B、D解析：辛辣、高脂肪、碳酸飲料可能加重刺激。4.A、B、C解析：避免提重物、使用腹帶、保持造口袋清潔可預(yù)防造口旁疝。5.A、B、C、D解析：全面檢查、防過敏保護(hù)膜、避免化妝品、消毒造口均需注意。6.A、B、C解析：手術(shù)縫合過緊、摩擦、炎癥均可能導(dǎo)致狹窄。7.A、B、C解析：防漏膏、透氣性好的造口袋、定期更換可預(yù)防浸漬。8.A、B解析：全麥面包、煮熟蔬菜有助于減少腹瀉。9.A、B、D解析：造口脫垂、感染、粘貼困難是常見問題。10.A、B、C解析：出血、壞死、排氣停止需立即就醫(yī)。三、判斷題答案與解析1.×解析：應(yīng)先清潔造口周圍皮膚再清潔造口袋，避免細(xì)菌交叉感染。2.×解析：造口袋需根據(jù)排泄情況及時(shí)更換，避免感染。3.×解析：輕微紅腫需及時(shí)處理，如使用皮膚保護(hù)膜。4.×解析：適量膳食纖維有助于腸道蠕動(dòng)。5.√解析：造口袋邊緣需與造口完全貼合，防止漏氣。6.√解析：減肥可減輕腹部壓力，預(yù)防造口旁疝。7.×解析：應(yīng)使用軟毛巾輕輕拍干，避免摩擦。8.√解析：尺寸不合適會(huì)導(dǎo)致漏氣。9.×解析：造口狹窄需就醫(yī)處理，按摩無效。10.√解析：預(yù)防性使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。11.√解析：過緊的造口袋會(huì)影響皮膚透氣。12.√解析：辛辣食物可能刺激造口。13.×解析：造口袋應(yīng)一次性使用，避免感染。14.√解析：定期檢查可預(yù)防滲漏。15.√解析：縫合過緊可能導(dǎo)致脫垂。16.√解析：瘙癢可能是過敏或干燥引起。17.√解析：生理鹽水最溫和，避免刺激。18.√解析：尺寸不合適會(huì)導(dǎo)致頻繁更換。19.√解析：酒精會(huì)干燥皮膚。20.√解析：保持清潔可預(yù)防感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防方法-使用透氣性好的造口袋。-定期更換造口袋，避免長(zhǎng)時(shí)間粘貼。-清潔后用軟毛巾輕輕拍干，避免殘留水分。-必要時(shí)涂抹防浸漬敷料（如氧化鋅軟膏）。-避免使用含酒精的消毒劑，以免干燥皮膚。2.判斷造口袋尺寸是否合適的方法-造口袋邊緣應(yīng)與造口完全貼合，無空隙。-排泄物不應(yīng)從邊緣溢出。-造口袋粘貼后應(yīng)保持自然形態(tài)，無過度拉伸。-患者應(yīng)感到舒適，無壓迫感。3.造口狹窄的常見原因及處理方法-原因：手術(shù)縫合過緊、造口袋反復(fù)摩擦、腸道炎癥等。-處理：-輕度狹窄可通過按摩或擴(kuò)張器治療。-嚴(yán)重狹窄需就醫(yī)手術(shù)修復(fù)。-避免使用刺激性敷料，保持造口清潔。4.造口護(hù)理的日常注意事項(xiàng)-清潔造口周圍皮膚，避免使用刺激性清潔劑。-檢查造口袋尺寸，確保貼合且無漏氣。-保持造口周圍皮膚干燥，必要時(shí)涂抹保護(hù)膜。-飲食調(diào)整，避免刺激性食物。-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)造口狀況。五、案例分析題答案與解析1.患者張女士造口周圍皮膚紅腫、滲液的護(hù)理建議-可能原因：-排泄物刺激（造口袋粘貼不當(dāng)或尺寸不合適）。-潮濕環(huán)境（未及時(shí)更換造口袋）。-過敏（皮膚保護(hù)膜或敷料過敏）。-護(hù)理建議：-檢查造口袋尺寸，確保貼合且無漏氣。-使用防過敏的皮膚保護(hù)膜（如硅膠膜）。-定期更換造口袋，保持造口周圍干燥。-必要時(shí)使用氧化鋅