忻州市中醫(yī)院「顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞」再通技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，首選的再通技術(shù)是？A.經(jīng)顱多普勒超聲引導(dǎo)下的溶栓治療B.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）C.經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）+支架置入D.頸動(dòng)脈血栓切除術(shù)2.對(duì)于急性腦梗死患者，忻州市中醫(yī)院通常在發(fā)病多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)治療？A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)3.忻州市中醫(yī)院在評(píng)估顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.MRA（磁共振血管成像）B.CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管成像）C.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.腦部CT4.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦供血不足時(shí)，以下哪個(gè)癥狀最可能出現(xiàn)？A.突發(fā)劇烈頭痛B.對(duì)側(cè)肢體無(wú)力C.視力模糊D.體溫升高5.忻州市中醫(yī)院在實(shí)施顱內(nèi)外動(dòng)脈再通手術(shù)時(shí)，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.頸叢阻滯D.局部麻醉6.對(duì)于合并糖尿病的顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞患者，忻州市中醫(yī)院在治療時(shí)會(huì)特別關(guān)注？A.血壓控制B.血糖穩(wěn)定C.血脂水平D.心率變化7.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞后，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映腦組織灌注情況？A.血氧飽和度B.腦血流速度C.血小板計(jì)數(shù)D.凝血酶原時(shí)間8.忻州市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，通常采用哪種導(dǎo)絲進(jìn)行再通？A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.泡沫導(dǎo)絲D.自膨式導(dǎo)絲9.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦梗死時(shí)，以下哪個(gè)部位最常受累？A.額葉B.頂葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦10.忻州市中醫(yī)院在術(shù)后監(jiān)測(cè)中，最關(guān)注的并發(fā)癥是？A.出血B.血栓形成C.感染D.神經(jīng)功能惡化二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，需要評(píng)估哪些危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.糖尿病C.吸煙史D.高血脂E.年齡2.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的再通技術(shù)包括？A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)C.血栓抽吸術(shù)D.支架置入術(shù)E.藥物溶栓3.忻州市中醫(yī)院在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，需要檢查哪些指標(biāo)？A.出凝血時(shí)間B.血糖水平C.凝血功能D.血壓控制E.心電圖4.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦梗死后，以下哪些癥狀可能改善？A.肢體無(wú)力B.語(yǔ)言障礙C.視野缺損D.意識(shí)模糊E.頭痛5.忻州市中醫(yī)院在術(shù)后管理中，需要特別注意？A.血壓監(jiān)測(cè)B.預(yù)防感染C.神經(jīng)功能評(píng)估D.藥物調(diào)整E.心理支持6.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的病因包括？A.血栓形成B.動(dòng)脈粥樣硬化C.血管炎D.外傷E.腫瘤壓迫7.忻州市中醫(yī)院在實(shí)施血管內(nèi)治療時(shí)，需要哪些設(shè)備支持？A.DSA機(jī)B.導(dǎo)管C.導(dǎo)絲D.泡沫劑E.支架8.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的預(yù)后影響因素包括？A.梗死面積B.治療時(shí)間C.患者年齡D.并發(fā)癥情況E.基礎(chǔ)疾病9.忻州市中醫(yī)院在術(shù)后康復(fù)中，推薦哪些措施？A.物理治療B.言語(yǔ)治療C.飲食管理D.心理疏導(dǎo)E.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練10.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)肢體麻木B.口角歪斜C.視野缺損D.意識(shí)障礙E.頭暈三、判斷題（每題2分，共10題）1.忻州市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，首選藥物溶栓治療。2.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞后，所有患者都需要進(jìn)行血管內(nèi)治療。3.忻州市中醫(yī)院在術(shù)前會(huì)進(jìn)行全麻評(píng)估。4.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦梗死時(shí)，梗死面積越大，預(yù)后越好。5.忻州市中醫(yī)院在術(shù)后會(huì)常規(guī)使用抗凝藥物。6.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的再通技術(shù)包括支架置入和血栓抽吸。7.忻州市中醫(yī)院在處理該疾病時(shí)會(huì)特別關(guān)注患者的血糖控制。8.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的典型癥狀是突發(fā)性偏癱。9.忻州市中醫(yī)院在術(shù)后會(huì)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。10.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的病因包括高血壓和吸煙。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)的流程。2.忻州市中醫(yī)院在評(píng)估顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，會(huì)考慮哪些影像學(xué)檢查？3.忻州市中醫(yī)院在術(shù)后管理中，如何預(yù)防并發(fā)癥？4.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的典型臨床表現(xiàn)有哪些？5.忻州市中醫(yī)院在實(shí)施血管內(nèi)治療時(shí)，需要注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的再通技術(shù)選擇依據(jù)。2.分析忻州市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，如何進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作（MDT）？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：忻州市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞時(shí)，首選經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）+支架置入，因其微創(chuàng)、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)患者。2.B解析：急性腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)治療，以最大程度恢復(fù)腦功能。3.C解析：DSA是評(píng)估顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄或閉塞部位。4.B解析：顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦供血不足時(shí)，最典型的癥狀是對(duì)側(cè)肢體無(wú)力，這是腦梗死的主要表現(xiàn)。5.A解析：顱內(nèi)外動(dòng)脈再通手術(shù)通常采用全身麻醉，以保證手術(shù)安全。6.B解析：糖尿病患者的血糖控制對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。7.B解析：腦血流速度是反映腦組織灌注情況的關(guān)鍵指標(biāo)，DSA可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。8.B解析：軟導(dǎo)絲適用于迂曲或狹窄的血管，忻州市中醫(yī)院常用于顱內(nèi)外動(dòng)脈再通。9.C解析：基底節(jié)區(qū)是腦梗死的高發(fā)部位，因該區(qū)域供血主要來(lái)自頸動(dòng)脈系統(tǒng)。10.A解析：術(shù)后出血是顱內(nèi)外動(dòng)脈再通手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：高血壓、糖尿病、吸煙史、高血脂和年齡都是顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的危險(xiǎn)因素。2.A,B,C,D解析：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)、血栓抽吸術(shù)和支架置入術(shù)都是再通技術(shù)。3.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需評(píng)估出凝血時(shí)間、血糖、凝血功能、血壓和心電圖，確保手術(shù)安全。4.A,B,C,D解析：肢體無(wú)力、語(yǔ)言障礙、視野缺損和意識(shí)模糊可能改善，但頭痛通常不直接相關(guān)。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、預(yù)防感染、評(píng)估神經(jīng)功能、調(diào)整藥物并給予心理支持。6.A,B,C,D,E解析：血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷和腫瘤壓迫都是病因。7.A,B,C,D,E解析：DSA、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、泡沫劑和支架是血管內(nèi)治療所需設(shè)備。8.A,B,C,D,E解析：梗死面積、治療時(shí)間、患者年齡、并發(fā)癥和基礎(chǔ)疾病都會(huì)影響預(yù)后。9.A,B,C,D,E解析：物理治療、言語(yǔ)治療、飲食管理、心理疏導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都是康復(fù)措施。10.A,B,C,D,E解析：突發(fā)肢體麻木、口角歪斜、視野缺損、意識(shí)障礙和頭暈都是典型癥狀。三、判斷題答案與解析1.×解析：藥物溶栓僅適用于特定患者，血管內(nèi)治療更常用。2.×解析：部分患者可能通過(guò)藥物或保守治療改善。3.√解析：全麻評(píng)估是術(shù)前常規(guī)步驟。4.×解析：梗死面積越大，預(yù)后通常越差。5.√解析：抗凝藥物可預(yù)防術(shù)后血栓形成。6.√解析：這兩種技術(shù)是常用的再通方法。7.√解析：血糖控制對(duì)糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。8.√解析：突發(fā)性偏癱是典型癥狀。9.√解析：術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)估是常規(guī)項(xiàng)目。10.√解析：高血壓和吸煙是主要病因。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.忻州市中醫(yī)院處理顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的流程-評(píng)估患者病情（病史、體格檢查、影像學(xué)檢查）-制定治療方案（藥物或血管內(nèi)治療）-術(shù)前準(zhǔn)備（麻醉評(píng)估、血液檢查）-實(shí)施治療（PTA+支架置入或其他技術(shù)）-術(shù)后管理（監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥）-康復(fù)治療（物理、言語(yǔ)、心理等）2.忻州市中醫(yī)院評(píng)估顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的影像學(xué)檢查-DSA（數(shù)字減影血管造影）：金標(biāo)準(zhǔn)-CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管成像）：快速篩查-MRA（磁共振血管成像）：無(wú)創(chuàng)檢查-腦部CT：初步評(píng)估梗死情況3.忻州市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施-血壓控制：避免過(guò)高或過(guò)低-抗凝管理：預(yù)防血栓形成-感染防控：嚴(yán)格無(wú)菌操作-神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡化4.顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞的典型臨床表現(xiàn)-突發(fā)性偏癱或肢體無(wú)力-口角歪斜或言語(yǔ)障礙-視野缺損或復(fù)視-意識(shí)模糊或嗜睡-頭痛或惡心5.忻州市中醫(yī)院血管內(nèi)治療的風(fēng)險(xiǎn)-出血：穿刺點(diǎn)或血管損傷-血栓形成：再通失敗-血管痙攣：術(shù)后血流恢復(fù)不佳-腦梗死：治療過(guò)程中血流中斷五、論述題答案與解析1.忻州市中醫(yī)院顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞再通技術(shù)選擇依據(jù)-患者病情：急性或慢性，梗死面積-血管情況：狹窄程度、迂曲度-設(shè)備條件：DSA、支架等資源-術(shù)中情況：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果-患者基礎(chǔ)：年齡、合并癥