唐山市人民醫(yī)院正骨推拿技術準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山地區(qū)常見的頸椎病類型中，以下哪項與長期低頭工作相關性最高？A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感型頸椎病2.在治療唐山地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥時，以下哪種推拿手法不宜單獨使用于急性期？A.推法B.拔伸法C.點穴法D.捏脊法3.唐山地區(qū)因“掄煤球”等傳統體力勞動導致的肩關節(jié)周圍炎，治療時應優(yōu)先考慮哪種原則？A.急性制動B.強力復位C.溫和松解D.立即手術4.以下哪項不屬于唐山地區(qū)正骨推拿的禁忌癥？A.骨質疏松癥B.腫瘤性疼痛C.關節(jié)退行性病變D.脊柱骨折5.唐山地區(qū)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，推拿治療時禁忌使用哪種動作？A.推髕骨法B.抬腿法C.拉伸法D.旋轉法6.在治療唐山地區(qū)因建筑行業(yè)損傷導致的踝關節(jié)扭傷時，以下哪項手法最先使用？A.理筋法B.活血法C.固定法D.疏通法7.唐山地區(qū)正骨推拿中，以下哪項穴位不屬于“背俞穴”范疇？A.膈俞B.腎俞C.腰陽關D.命門8.治療唐山地區(qū)“礦工腰痛”（腰肌勞損），以下哪種穴位按壓法效果最顯著？A.太沖穴B.委中穴C.阿是穴D.水分穴9.唐山地區(qū)高血壓患者進行正骨推拿時，血壓控制應維持在什么范圍？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/100mmHgD.≤160/100mmHg10.在唐山地區(qū)治療筋膜炎時，以下哪種推拿方向最符合解剖學原則？A.垂直于肌纖維方向B.平行于肌纖維方向C.斜向肌纖維方向D.任意方向二、多選題（每題3分，共10題）1.唐山地區(qū)腰椎間盤突出癥患者出現下肢麻木時，可能涉及哪些神經根？A.L4B.L5C.S1D.S22.治療唐山地區(qū)“開山工”（煤礦工人）的肩袖損傷，以下哪些手法可輔助恢復？A.外展上舉法B.后伸內旋法C.推拿粘連組織D.熱敷配合3.唐山地區(qū)頸椎病合并高血壓患者，推拿時應注意哪些事項？A.手法輕柔B.避免頭部過度旋轉C.推拿前測量血壓D.禁止使用刺激性強手法4.治療唐山地區(qū)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎時，以下哪些穴位可優(yōu)先選擇？A.阿是穴B.風市穴C.梁丘穴D.足三里穴5.唐山地區(qū)正骨推拿中，以下哪些屬于“八段錦”類功法？A.十字手B.龍行虎步C.左右開弓D.翻身搖臀6.治療唐山地區(qū)因重體力勞動導致的腰肌筋膜損傷，以下哪些穴位可配合使用？A.命門穴B.志室穴C.阿是穴D.腰陽關穴7.唐山地區(qū)踝關節(jié)扭傷急性期，以下哪些治療原則需優(yōu)先考慮？A.冰敷B.加壓包扎C.靜態(tài)拉伸D.功能鍛煉8.正骨推拿治療唐山地區(qū)肩關節(jié)周圍炎時，以下哪些手法需謹慎使用？A.強力旋轉B.急性復位C.溫和拔伸D.推拿粘連9.唐山地區(qū)正骨推拿中，以下哪些屬于“四總穴歌”范疇？A.頭痛百會穴B.腹痛足三里C.腰痛委中穴D.肩痛肩井穴10.治療唐山地區(qū)腰椎小關節(jié)紊亂時，以下哪些手法可優(yōu)先選擇？A.頸部旋轉復位法B.骶髂關節(jié)松動法C.椎間關節(jié)旋轉法D.腰部牽引法三、判斷題（每題2分，共10題）1.唐山地區(qū)腰椎間盤突出癥患者進行推拿時，需嚴格禁止彎腰動作。（×）2.正骨推拿治療頸椎病時，急性期可使用強力旋轉復位手法。（×）3.唐山地區(qū)因“壓煤車”導致的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，推拿時可配合艾灸。（√）4.肩關節(jié)周圍炎患者進行推拿時，需避免患肢上舉超過90度。（√）5.唐山地區(qū)踝關節(jié)扭傷急性期（48小時內），應立即進行功能鍛煉。（×）6.正骨推拿治療腰肌勞損時，可使用艾灸配合以增強療效。（√）7.骨質疏松癥患者進行正骨推拿時，需減少手法力度。（√）8.唐山地區(qū)高血壓患者進行推拿時，血壓超過180/100mmHg需立即停止。（√）9.正骨推拿治療筋膜炎時，需沿肌纖維方向進行推法。（√）10.腰椎小關節(jié)紊亂患者進行推拿時，需避免腰部過度屈伸。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述唐山地區(qū)正骨推拿治療肩關節(jié)周圍炎的三個主要步驟。2.列舉三種唐山地區(qū)常見的腰痛類型及其對應的推拿治療原則。3.正骨推拿治療頸椎病時，如何根據唐山地區(qū)患者特點調整手法？4.簡述唐山地區(qū)因重體力勞動導致的踝關節(jié)扭傷的康復推拿流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合唐山地區(qū)工業(yè)特點，論述正骨推拿在預防腰椎間盤突出癥中的重要性及具體措施。2.分析唐山地區(qū)頸椎病的高發(fā)原因，并設計一套包含手法、穴位、康復運動的綜合治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：唐山地區(qū)因煤炭、鋼鐵等重工業(yè)發(fā)達，長期低頭工作（如礦工、機床操作員）導致神經根型頸椎病發(fā)病率最高。2.B解析：急性期腰椎間盤突出癥需避免強力拔伸，以免加重神經壓迫。推法、點穴法、捏脊法可輔助緩解。3.C解析：唐山地區(qū)傳統體力勞動者肩關節(jié)周圍炎多為慢性勞損，溫和松解可避免暴力手法導致二次損傷。4.C解析：關節(jié)退行性病變屬于慢性病范疇，可在正骨推拿中逐步改善；骨質疏松、腫瘤、骨折為絕對禁忌。5.D解析：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者需避免旋轉動作，以免加重軟骨磨損；推髕骨、抬腿、拉伸可改善關節(jié)活動度。6.C解析：踝關節(jié)扭傷急性期需立即固定，避免活動導致出血加重；理筋、活血需在后期進行。7.D解析：命門穴屬督脈，非背俞穴；其余均屬背俞穴，治療對應臟腑疾病。8.C解析：腰肌勞損痛點（阿是穴）按壓可直達病位，緩解局部肌肉痙攣。9.A解析：血壓控制應嚴格，≤130/80mmHg可降低推拿中心腦血管事件風險。10.B解析：推法需平行于肌纖維方向，避免造成肌肉撕裂或損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腰椎間盤突出壓迫L4（腰痛伴小腿外側麻木）、L5（小腿前側麻木）、S1（足跟及外側麻木）。2.A、B、C解析：肩袖損傷需通過外展上舉、后伸內旋活動關節(jié)，并松解粘連；熱敷可促進恢復。3.A、B、C解析：高血壓患者推拿需輕柔，避免旋轉手法刺激血壓；推拿前測量血壓可確保安全。4.A、C、D解析：阿是穴直達痛點，梁丘穴調暢氣血，足三里健脾益氣，均有助于膝關節(jié)炎恢復。5.A、C、D解析：十字手、左右開弓、翻身搖臀屬八段錦類功法；龍行虎步屬五禽戲范疇。6.A、B、C解析：命門穴溫腎助陽，志室穴利水滲濕，阿是穴緩解局部疼痛，均適用于腰肌筋膜損傷。7.A、B解析：急性期需冰敷、加壓包扎止血，避免拉伸或活動；康復鍛煉需在慢性期進行。8.A、B解析：強力旋轉、急性復位易加重損傷；溫和拔伸、推拿粘連可逐步改善關節(jié)功能。9.B、C、D解析：足三里（腹痛）、委中（腰痛）、肩井（肩痛）屬四總穴歌范疇；百會（頭痛）未包含。10.B、C解析：骶髂關節(jié)松動、椎間關節(jié)旋轉可有效復位腰椎小關節(jié)紊亂；牽引適用于輕度病例。三、判斷題答案與解析1.×解析：腰椎間盤突出患者需避免彎腰，但推拿時可輕柔調整姿勢，而非完全禁止。2.×解析：急性期頸椎病需避免暴力手法，以免損傷脊髓；可使用輕柔牽引或牽引復位。3.√解析：艾灸可溫經通絡，配合推拿改善膝關節(jié)骨性關節(jié)炎寒濕癥狀。4.√解析：肩袖損傷患者需避免上舉超過90度，以防岡上肌腱撕裂加重。5.×解析：急性期需冰敷、固定，48小時后才開始輕柔功能鍛煉。6.√解析：腰肌勞損配合艾灸可增強局部血液循環(huán)，緩解疼痛。7.√解析：骨質疏松患者骨骼脆性高，推拿需格外輕柔，避免骨折。8.√解析：血壓過高（>180/100mmHg）推拿風險高，需立即停止并緊急處理。9.√解析：推法平行肌纖維可放松肌肉，避免反向推法導致損傷。10.√解析：腰椎小關節(jié)紊亂患者需避免過度屈伸，以免加重關節(jié)錯位。四、簡答題答案與解析1.肩關節(jié)周圍炎推拿步驟步驟一：放松肩部肌肉（推法、揉法）；步驟二：改善關節(jié)活動度（外展上舉、后伸內旋）；步驟三：理順軟組織（彈撥、捏筋）。2.唐山地區(qū)腰痛類型及原則類型：腰椎間盤突出癥（原則：輕柔牽引+理筋）、腰肌勞損（原則：痛點按壓+熱敷）、腰椎小關節(jié)紊亂（原則：旋轉復位+固定）。3.頸椎病手法調整唐山地區(qū)患者因煤礦作業(yè)多見頸后伸損傷，推拿時需減少后仰動作，增加側屈、旋轉手法，配合頸椎牽引。4.踝關節(jié)扭傷康復流程步驟一：急性期固定（冰敷+加壓包扎）；步驟二：慢性期松解（推法、踝關節(jié)環(huán)繞）；步驟三：功能鍛煉（提踵、勾腳尖）。五、論述題答案與解析1.預防腰椎間盤突出癥的重要性及措施唐山地區(qū)重工業(yè)人群腰椎間盤突出高發(fā)，推拿可改善椎間盤壓力、增強肌肉支撐力；具體措施包括：-工間操：結合八段錦動作（如“雙手托天”改善腰曲）；-駝背矯正：推