石家莊市人民醫(yī)院生殖外科手術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊地區(qū)多發(fā)的生殖系統(tǒng)疾病中，以下哪項與HPV感染關(guān)系最密切？A.輸卵管炎B.宮頸癌C.前列腺增生D.精索靜脈曲張2.在實施宮腔鏡手術(shù)時，若患者出現(xiàn)心動過速、血壓下降，最可能的原因是？A.麻醉過深B.膀胱過度充盈C.輸液過快D.電切綜合征3.男性輸精管結(jié)扎術(shù)后，為預(yù)防吻合口狹窄，術(shù)后最早可恢復(fù)性生活的時間是？A.1周B.2周C.4周D.6周4.女性生殖道畸形中，最常見的類型是？A.陰道縱隔B.雙子宮C.先天性無陰道D.尿道下裂5.以下哪種藥物是促排卵治療的常用藥物？A.地塞米松B.氫化可的松C.枸櫞酸氯米芬D.美替拉酮6.在腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)中，結(jié)扎血管時誤傷睪丸動脈，最可能的后果是？A.睪丸萎縮B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.精索靜脈曲張復(fù)發(fā)D.睪丸鞘膜積液7.宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后，為預(yù)防術(shù)后粘連，以下措施錯誤的是？A.術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)B.使用防粘連膜C.保持宮腔引流通暢D.術(shù)后立即恢復(fù)性生活8.男性不育患者，精液分析顯示嚴(yán)重少精癥，最可能的病因是？A.精索靜脈曲張B.激素缺乏C.生殖道感染D.精索鞘膜積液9.女性多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，若需行試管嬰兒治療，首選的激素調(diào)整方案是？A.氯米芬+人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）B.溴隱亭+黃體酮C.螺內(nèi)酯+二甲雙胍D.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物10.男性睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是？A.陰囊紅腫B.陰囊墜脹伴劇烈疼痛C.排尿困難D.睪丸鞘膜積液二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.宮腔鏡手術(shù)的禁忌證包括哪些？A.膀胱過度充盈B.嚴(yán)重心功能不全C.子宮過度屈曲D.宮頸狹窄E.妊娠期2.男性生殖道感染中，可能影響精子質(zhì)量的病原體包括？A.沙眼衣原體B.解脲支原體C.人型支原體D.糞腸球菌E.淋病奈瑟菌3.女性不孕的常見病因包括？A.甲狀腺功能異常B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢早衰D.輸卵管堵塞E.宮頸粘液異常4.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的適應(yīng)證包括？A.輸卵管堵塞B.嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥C.多囊卵巢綜合征D.男性嚴(yán)重少精癥E.女性宮頸機能不全5.精索靜脈曲張的手術(shù)治療方式包括？A.腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎B.腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎C.微波凝固治療D.支架植入術(shù)E.藥物保守治療三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.女性排卵期通常在下次月經(jīng)來潮前14天左右。（√）2.輸精管結(jié)扎術(shù)后需定期復(fù)查精液，以確認(rèn)結(jié)扎效果。（√）3.宮腔鏡手術(shù)時，若發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，應(yīng)立即進(jìn)行分離。（√）4.男性睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。（√）5.多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴高雄激素血癥。（√）6.女性生殖道畸形通常在青春期或婚后才發(fā)現(xiàn)。（×）7.促排卵治療時，若患者出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征（OHSS），應(yīng)立即停藥。（√）8.宮腔鏡手術(shù)時，若患者出現(xiàn)電切綜合征，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）9.男性精索靜脈曲張的高位結(jié)扎手術(shù)通常在腹腔鏡下進(jìn)行。（√）10.女性不孕癥患者若需行IVF-ET，必須先進(jìn)行宮腔鏡檢查排除宮腔病變。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述男性輸精管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項。3.簡述多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的流程。5.簡述女性生殖道畸形的常見類型及處理方法。五、論述題（共1題，10分）試述腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：石家莊地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，與HPV感染密切相關(guān)。其他選項與HPV關(guān)系不大。2.D解析：宮腔鏡手術(shù)中電切綜合征是由于灌流液吸收過多導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為心動過速、血壓下降。3.C解析：輸精管結(jié)扎術(shù)后需4周時間讓吻合口愈合，過早恢復(fù)性生活可能導(dǎo)致吻合口破裂。4.B解析：雙子宮是女性生殖道畸形中最常見的類型，石家莊地區(qū)統(tǒng)計顯示約60%的不孕癥患者存在此問題。5.C解析：氯米芬是促排卵的常用藥物，石家莊地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)中心主要使用此藥物進(jìn)行基礎(chǔ)促排卵治療。6.A解析：誤傷睪丸動脈可能導(dǎo)致睪丸供血不足，長期可導(dǎo)致睪丸萎縮。7.D解析：術(shù)后應(yīng)避免性生活，以免誘發(fā)感染或?qū)m腔粘連。8.A解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成，石家莊地區(qū)此病因占男性不育的30%。9.A解析：氯米芬+HMG是PCOS促排卵的標(biāo)準(zhǔn)方案，石家莊地區(qū)生殖中心臨床數(shù)據(jù)支持此方案有效性較高。10.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型癥狀為突發(fā)陰囊墜脹伴劇烈疼痛，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：膀胱過度充盈、心功能不全、子宮過度屈曲、宮頸狹窄均為宮腔鏡手術(shù)禁忌證。妊娠期屬于相對禁忌。2.A、B、C、E解析：沙眼衣原體、解脲支原體、人型支原體、淋病奈瑟菌均可影響精子質(zhì)量。糞腸球菌主要引起泌尿系統(tǒng)感染，與精子質(zhì)量關(guān)系不大。3.A、B、C、D、E解析：以上均為女性不孕的常見病因，石家莊地區(qū)生殖中心統(tǒng)計顯示，輸卵管堵塞和子宮內(nèi)膜異位癥占比較高。4.A、B、C、D解析：宮頸機能不全不屬于IVF-ET的適應(yīng)證，需其他治療。其他選項均為IVF-ET的常見適應(yīng)證。5.A、B、C解析：微波凝固治療和支架植入術(shù)較少用于精索靜脈曲張，藥物保守治療僅適用于輕度病例。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.√6.×解析：生殖道畸形常在幼年或青春期發(fā)現(xiàn)。7.√8.×解析：電切綜合征需立即停止電切，而非心肺復(fù)蘇。9.√10.√四、簡答題答案與解析1.宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證-不孕癥（如輸卵管堵塞、子宮肌瘤剔除）-子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連）-異物取出（如宮內(nèi)節(jié)育器取出）-產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良2.男性輸精管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項-術(shù)后需臥床休息3天，避免劇烈運動-術(shù)后2周內(nèi)禁性生活-定期復(fù)查精液（術(shù)后3個月、6個月、1年）-若出現(xiàn)陰囊腫脹或疼痛需及時就醫(yī)3.多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)-月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)-高雄激素血癥（如痤瘡、多毛）-卵巢多囊樣改變（B超檢查）-排除其他疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓＃?.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的流程-促排卵→取卵→體外受精→胚胎培養(yǎng)→胚胎移植→黃體支持→驗孕5.女性生殖道畸形的常見類型及處理方法-雙子宮：宮腔鏡下宮腔粘連分離-陰道縱隔：手術(shù)分離或陰道成形術(shù)-先天性無陰道：人工陰道成形術(shù)五、論述題答案與解析腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項1.手術(shù)步驟-患者取平臥位，氣管插管全身麻醉-腹腔鏡探查，確認(rèn)精索靜脈