5月血檢?？荚囶}+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：下列哪一項(xiàng)不符合正常骨髓象的特征A．淋巴細(xì)胞系占1/4，以原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞為主B．巨核細(xì)胞數(shù)通常于1.5Bmx3Bm的涂片中有7~35個C．粒細(xì)胞系占1/2，以中性晚幼粒、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞占多數(shù)D．有核細(xì)胞增生活躍E．粒紅比列為2～4:12.題目：急性白血病完全緩解時，體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞在A．102以下B．104~106C．106~108D．102~104E．106~10103.題目：關(guān)于血管壁的敘述正確的是A．在中膜和外膜均分布有神經(jīng)B．內(nèi)膜就是內(nèi)皮細(xì)胞層C．毛細(xì)血管的管壁只有內(nèi)皮細(xì)胞D．直徑大于100μm的血管稱為大血管E．所有血管都有內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成4.題目：關(guān)于單核-巨噬細(xì)胞主要分布敘述，哪項(xiàng)是錯誤的？A．骨干B．脾臟C．骨髓D．肝臟E．血液5.題目：下列哪種因子可以滅活蛋白ZA．因子ⅨB．因子ⅪC．因子ⅧD．因子ⅦE．因子Ⅹ6.題目：2008年WHO的MDS分型方案中不包括哪種類型A．5q-綜合征B．RCMDC．RAD．RAEB-TE．RARS7.題目：下列關(guān)聯(lián)描述正確的是A．單純小細(xì)胞見于急性失血B．嗜堿點(diǎn)彩見于地中海貧血純合子型C．球形紅細(xì)胞見于地中海貧血D．低色素小細(xì)胞見于巨幼細(xì)胞性貧血E．大紅細(xì)胞見于維生素B12或葉酸缺乏8.題目：下列哪項(xiàng)不符合溶血性貧血骨髓象的是A．粒紅比值減低B．中晚幼紅增多C．無巨幼紅細(xì)胞D．三系顯著減低E．骨髓增生明顯活躍9.題目：下列哪項(xiàng)不屬于造血微環(huán)境組成的組織A．網(wǎng)狀細(xì)胞B．末梢神經(jīng)C．基質(zhì)以及細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子D．支架細(xì)胞E．微血管系統(tǒng)10.題目：下列哪項(xiàng)是急性單核細(xì)胞白血病的特征A．POX陰性B．NAP明顯降低，常為“0”C．a(chǎn)-NAE強(qiáng)陽性，能被NaF抑制D．酸性磷酸酶陽性且不被酒石酸鈉抑制E．POX強(qiáng)陽性11.題目：慢性再障時，不同穿刺部位，骨髓象表現(xiàn)可不一致，但肯定的表現(xiàn)是A．紅系細(xì)胞減少B．粒細(xì)胞減少C．巨核細(xì)胞明顯減少D．將細(xì)胞減少E．淋巴細(xì)胞減少12.題目：最適宜用來鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是A．堿性磷酸酶B．α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)C．酸性磷酸酶D．過氧化物酶E．糖原13.題目：下列哪項(xiàng)為人體出生后的主要造血器官A．肝臟B．脾臟C．卵黃囊D．胸腺E．骨髓14.題目：粒細(xì)胞造血開始失去增殖能力的階段是A．原始粒細(xì)胞B．早幼粒細(xì)胞C．晚幼粒細(xì)胞D．桿狀核粒細(xì)胞E．中幼粒細(xì)胞15.題目：急性粒單細(xì)胞白血病在FAB形態(tài)學(xué)分型中是A．AML-M1B．AML-M4C．AML-M5D．AML-M3E．AML-M216.題目：下述非霍奇金淋巴瘤患者血常規(guī)和骨髓象檢查正確的是A．病情早期出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少C．不會出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血D．晚期可并發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病E．血小板不會減少17.題目：下列哪項(xiàng)是B淋巴祖細(xì)胞的發(fā)育部位A．胸腺B．骨髓C．肝臟D．脾臟E．淋巴結(jié)18.題目：在凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性測定中，待測血漿與乏因子基質(zhì)血漿混合后測定的項(xiàng)目是以下哪種？A．FIBB．APTTC．BTD．PTE．TT19.題目：男性，45歲，2個月來疲勞，盜汗，腹脹。外周血白細(xì)胞為20×109/L，中性分葉核粒細(xì)胞為85%，桿狀核粒細(xì)胞為5%，下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于鑒別本例是類白血病反應(yīng)還是慢性粒細(xì)胞白血病A．外周血涂片分類B．骨髓過多，幼粒細(xì)胞明顯增多C．白細(xì)胞NAP積分增高D．外周血血象檢查E．貧血20.題目：在輸血時易引起溶血性輸血反應(yīng)是A．海洋性貧血B．PNHC．IDAD．蠶豆病E．ABO血型不符21.題目：有血小板釋放的血小板誘聚劑是A．腎上腺素B．ADPC．免疫復(fù)合物D．PGI2E．瑞斯托霉素22.題目：下列哪項(xiàng)是內(nèi)源凝血途徑的始動因子A．FⅤB．FⅫC．FⅩD．F13E．FⅧ23.題目：區(qū)別原始紅細(xì)胞和原始粒細(xì)胞時，不符合原始紅細(xì)胞特點(diǎn)的是A．胞體大，可見突起B(yǎng)．染色質(zhì)粗顆粒狀C．核仁暗藍(lán)色，界限模糊D．胞核圓形，居中或稍偏于一旁E．胞質(zhì)呈均勻淡藍(lán)色24.題目：胎兒出生以后幾個月，肝臟制造紅細(xì)胞即稱為髓外造血A．3個月B．4個月C．2個月D．1個月E．5個月25.題目：發(fā)生血管內(nèi)溶血時常見A．尿含鐵血黃素B．紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變C．肝、脾腫大D．骨髓再障危象E．貧血、黃疸26.題目：下列凝血因子，除哪個外均為無活性的酶原A．因子ⅣB．因子ⅧC．因子ⅫD．因子ⅩE．因子Ⅱ27.題目：VitK依賴的凝血因子共同特點(diǎn)是A．單鏈糖蛋白B．基因位點(diǎn)相同C．參與外源性凝血D．參與內(nèi)源性凝血E．分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基28.題目：鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)最佳的試驗(yàn)組合為A．TT和血漿3P試驗(yàn)B．纖溶酶原和D-Dimer測定C．血漿D-Dimer和血漿FDP定量D．ELT和FDP定量E．TT和血漿FDP定量29.題目：急性早幼粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色的特征A．骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)、外鐵顯著增多，易見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞B．過氧化酶染色強(qiáng)陽性反應(yīng)C．非特異性酯酶染色強(qiáng)陽性反應(yīng)D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分增高E．糖原染色陰性反應(yīng)30.題目：參與生理性止血的三要素是A．凝血酶、凝血酶原、組織因子B．凝血、抗凝血、纖溶C．凝血酶、肝素、組織因子途徑抑制因子D．血管壁、血小板、凝血因子E．纖維蛋白、凝血酶、纖維蛋白原31.題目：下列哪項(xiàng)是血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志A．血漿結(jié)合珠蛋白降低些B．血漿血紅素結(jié)合蛋白減低C．游離血紅蛋白出現(xiàn)D．含鐵血黃素尿出現(xiàn)E．高鐵血紅素白蛋白血癥32.題目：骨髓象檢查粒紅比值為10:1，見于A．粒細(xì)胞缺乏癥B．白血病C．紅白血病D．溶血性貧血E．缺鐵性貧血33.題目：凝血因子中不是蛋白質(zhì)的是A．PKB．HMWKC．VIID．IVE．III34.題目：AML-M2bA．AML-MTG8B．BCR-ABLC．MLL-ENLD．DEK-CANE．PML-RARα35.題目：鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是A．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色B．非特異性酯酶加氟化鈉抑制C．過氧化酶染色D．耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色E．蘇丹黑染色36.題目：造血的正向調(diào)控因子A．集落刺激因子B．腫瘤壞死因子αC．腫瘤壞死因子βD．干擾素E．轉(zhuǎn)化生長因子37.題目：篩選試驗(yàn)選用Coombs試驗(yàn)，可能的溶血性貧血是A．嘧啶-5’-核苷酸缺乏癥B．血紅蛋白病C．蠶豆病D．冷凝集素綜合征E．珠蛋白生成障礙性貧血38.題目：嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)的特點(diǎn)A．胞質(zhì)顆粒細(xì)小，分布均勻呈灰土樣，顆粒呈紫紅色B．胞質(zhì)中顆粒量少且粗大，大小和形態(tài)不一，常覆蓋核上，呈深紫黑或深紫紅色C．胞質(zhì)中顆粒豐富，細(xì)小，大小一致，呈淡紫紅色D．胞質(zhì)中顆粒大小和形態(tài)不一，呈紫紅色或藍(lán)黑色，胞質(zhì)分布可不均勻有時可見兩種顆粒并存E．胞質(zhì)中顆粒粗大，大小一致，圓形，呈橘紅色39.題目：孕婦在產(chǎn)后NAP積分A．輕度增高B．正常C．增高D．減低E．輕度減低40.題目：正常血細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中胞質(zhì)內(nèi)常出現(xiàn)很多S顆粒的是A．原粒細(xì)胞B．早幼紅細(xì)胞C．中性中幼粒細(xì)胞D．中幼紅細(xì)胞E．早幼粒細(xì)胞答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(A)解析：正常骨髓象中淋巴細(xì)胞系占1/4，以成熟淋巴細(xì)胞為主，原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞少見。選項(xiàng)A粒細(xì)胞系占1/2，以中性晚幼粒、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞占多數(shù)符合正常骨髓象；選項(xiàng)B粒紅比列為2～4:1符合正常骨髓象；選項(xiàng)D巨核細(xì)胞數(shù)通常于1.5Bmx3Bm的涂片中有7~35個符合正常骨髓象；選項(xiàng)E有核細(xì)胞增生活躍符合正常骨髓象。2.正確答案：(C)3.正確答案：(D)4.正確答案：(E)5.正確答案：(E)6.正確答案：(A)7.正確答案：(E)解析：維生素B??或葉酸缺乏可引起巨幼細(xì)胞貧血，外周血表現(xiàn)為大紅細(xì)胞，B正確。低色素小細(xì)胞常見于缺鐵性貧血，A錯誤；嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞常見于鉛中毒等，地中海貧血純合子型無嗜堿點(diǎn)彩表現(xiàn)，C錯誤；球形紅細(xì)胞主要見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥，地中海貧血主要是靶形紅細(xì)胞，D錯誤；單純小細(xì)胞常見于慢性病貧血等，急性失血多為正常細(xì)胞性貧血，E錯誤。8.正確答案：(D)解析：溶血性貧血時，骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生明顯活躍，粒紅比值減低，紅系增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，一般無巨幼紅細(xì)胞，而三系顯著減低不符合溶血性貧血骨髓象特點(diǎn)。9.正確答案：(D)10.正確答案：(C)解析：急性單核細(xì)胞白血病時，α-NAE強(qiáng)陽性，能被NaF抑制。POX染色原粒細(xì)胞陽性，原單核細(xì)胞多呈陰性。酸性磷酸酶陽性且不被酒石酸鈉抑制主要見于多毛細(xì)胞白血病。NAP明顯降低常見于慢性粒細(xì)胞白血病。11.正確答案：(C)解析：慢性再障時，骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生減低或重度減低，有核細(xì)胞顯著減少，其中巨核細(xì)胞明顯減少是再障的肯定表現(xiàn)。紅系、粒細(xì)胞系、淋巴細(xì)胞系等可減少，但不是肯定表現(xiàn)，血小板也減少，但巨核細(xì)胞明顯減少對診斷更具特征性。12.正確答案：(A)解析：類白血病反應(yīng)時，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值明顯增高，而慢性粒細(xì)胞白血病時積分值明顯降低，借此可鑒別兩者。過氧化物酶染色主要用于鑒別急性白血病類型；糖原染色主要用于輔助鑒別白血病類型等；α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)主要用于單核細(xì)胞白血病的診斷及鑒別；酸性磷酸酶染色可用于某些血液系統(tǒng)疾病的診斷及鑒別，但不是鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的最適宜染色。13.正確答案：(E)解析：人體出生后的主要造血器官是骨髓。在胚胎期，造血器官先后為卵黃囊、肝臟、脾臟、胸腺等，出生后骨髓成為主要造血器官，承擔(dān)造血功能。14.正確答案：(D)15.正確答案：(B)解析：急性粒單細(xì)胞白血病在FAB形態(tài)學(xué)分型中是AML-M4，其特點(diǎn)是同時具有粒細(xì)胞系和單核細(xì)胞系的特征。16.正確答案：(D)解析：非霍奇金淋巴瘤患者晚期可并發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病。部分患者可能出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血，A錯誤；血小板可減少，B錯誤；病情早期可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對增多，C錯誤；白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不會明顯減少，E錯誤。17.正確答案：(B)解析：B淋巴祖細(xì)胞的發(fā)育部位是骨髓，多能造血干細(xì)胞在骨髓內(nèi)分化為淋巴樣祖細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)育為B淋巴祖細(xì)胞。胸腺是T淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場所；肝臟在胚胎期是造血器官，出生后主要參與物質(zhì)代謝等功能；脾臟和淋巴結(jié)是免疫器官，有免疫細(xì)胞定居并發(fā)揮免疫功能，但不是B淋巴祖細(xì)胞的發(fā)育部位。18.正確答案：(B)解析：在凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性測定中，待測血漿與乏因子基質(zhì)血漿混合后，因缺乏相應(yīng)因子，會使內(nèi)源性凝血途徑受阻，導(dǎo)致活化部分凝血活酶時間（APTT）延長，通過測定APTT來反映相應(yīng)凝血因子的活性。PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能；TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時間；FIB是檢測纖維蛋白原含量；BT是檢測出血時間，均不符合題意。19.正確答案：(C)解析：類白血病反應(yīng)時白細(xì)胞NAP積分增高，而慢性粒細(xì)胞白血病時NAP積分常降低，所以白細(xì)胞NAP積分增高有助于鑒別兩者。其他選項(xiàng)在類白血病反應(yīng)和慢性粒細(xì)胞白血病中可能都有不同表現(xiàn)，不能作為鑒別依據(jù)。20.正確答案：(E)解析：輸血時，ABO血型不符易引起溶血性輸血反應(yīng)，這是因?yàn)锳BO血型系統(tǒng)的抗體屬于天然抗體，多為IgM，能在鹽水介質(zhì)中與相應(yīng)抗原發(fā)生凝集反應(yīng)，當(dāng)血型不符輸血時，受血者體內(nèi)的天然抗體與輸入紅細(xì)胞上的抗原迅速結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，引起溶血性輸血反應(yīng)。而蠶豆病患者（[A]）、海洋性貧血患者（[B]）、PNH患者（[D]）、IDA患者（[E]）在輸血時主要關(guān)注的是其他方面的風(fēng)險，相對來說不是因血型不符直接導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的典型情況。21.正確答案：(B)解析：血小板釋放的血小板誘聚劑有ADP、ATP、5-羥色胺、組胺、血小板第4因子等，ADP是其中之一。PGI2是血管內(nèi)皮細(xì)胞合成并釋放的，具有抑制血小板聚集的作用；腎上腺素是常見的血小板誘聚劑，但不是血小板釋放的；瑞斯托霉素通過與血小板膜上的vWF結(jié)合誘導(dǎo)血小板聚集；免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體系統(tǒng)引起血小板聚集，但不是血小板釋放的誘聚劑。22.正確答案：(B)解析：內(nèi)源凝血途徑是指從因子Ⅻ被激活到Ⅸa-Ⅷa-Ca2?-PF3復(fù)合物形成后激活因子Ⅹ的過程，始動因子是FⅫ。23.正確答案：(E)解析：原始紅細(xì)胞的胞質(zhì)呈深藍(lán)色，不透明，可見瘤狀突起，而不是均勻淡藍(lán)色。原始粒細(xì)胞胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，透明。所以選項(xiàng)C不符合原始紅細(xì)胞特點(diǎn)。24.正確答案：(C)解析：胎兒出生后2個月內(nèi)，肝臟制造紅細(xì)胞的功能成為髓外造血的主要場所，2個月后，肝臟不再制造紅細(xì)胞，故答案為[A]。25.正確答案：(E)解析：血管內(nèi)溶血時，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，可導(dǎo)致貧血，同時大量血紅蛋白分解產(chǎn)生膽紅素，引起黃疸。而肝、脾腫大常見于血管外溶血；紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變不是血管內(nèi)溶血的典型表現(xiàn)；骨髓再障危象與血管內(nèi)溶血無直接關(guān)聯(lián)；尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性常見于慢性血管內(nèi)溶血，但不是血管內(nèi)溶血時常見的整體表現(xiàn)。26.正確答案：(A)解析：因子Ⅳ即鈣離子（Ca2?），它不是無活性的酶原，而是參與凝血過程的重要離子成分。其他選項(xiàng)中，因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅷ、因子Ⅻ、因子Ⅹ均是以無活性的酶原形式存在，在凝血過程中被激活后發(fā)揮作用。27.正確答案：(E)解析：維生素K依賴的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，它們的共同特點(diǎn)是分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，這一結(jié)構(gòu)使得它們能夠結(jié)合鈣離子，從而參與凝血過程。選項(xiàng)A，它們主要參與內(nèi)源性凝血途徑，但這不是共同特點(diǎn)；選項(xiàng)B，F(xiàn)Ⅲ主要參與外源性凝血，其他不是；選項(xiàng)C，它們不是單鏈糖蛋白；選項(xiàng)E，它們基因位點(diǎn)不同。28.正確答案：(C)29.正確答案：(B)解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色的特征是過氧化酶染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分在急性早幼粒細(xì)胞白血病時減低；糖原染色多為陽性；非特異性酯酶染色可呈陽性，但不被氟化鈉抑制；骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)、外鐵一般正常或減低，不見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。30.正確答案：(D)解析：參與生理性止血的三要素是血管壁、血小板、凝血因子。血管壁受損時，局部血管收縮，使血流變慢，以利于初期止血，也為后續(xù)止血過程創(chuàng)造條件。血小板在止血過程中起重要作用，它可以黏附、聚集在破損血管處形成血小板血栓。凝血因子則在一系列復(fù)雜的凝血級聯(lián)反應(yīng)中發(fā)揮作用，最終形成纖維蛋白凝塊，實(shí)現(xiàn)止血。而選項(xiàng)A中的凝血酶原、組織因子等只是凝血過程中的部分成分；選項(xiàng)C中的纖維蛋白等是凝血的產(chǎn)物；選項(xiàng)D中的肝素主要起抗凝作用；選項(xiàng)E凝血、抗凝血、纖溶是血液凝固相關(guān)的不同過程，并非生理性止血的三要素。31.正確答案：(E)解析：血管內(nèi)溶血時，血紅蛋白釋放后與血漿中的結(jié)合珠蛋白結(jié)合，結(jié)合后的復(fù)合物被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬清除。當(dāng)結(jié)合珠蛋白全部被消耗后，血紅蛋白進(jìn)一步分解為高鐵血紅素和珠蛋白，高鐵血紅素與血漿中的白蛋白結(jié)合形成高鐵血紅素白蛋白。高鐵血紅素白蛋白血癥是血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志，它提示溶血程度嚴(yán)重，大量血紅蛋白被釋放到血液中。而血漿血紅素結(jié)合蛋白減低、含鐵血黃素尿出現(xiàn)、血漿結(jié)合珠蛋白降低、游離血紅蛋白出現(xiàn)等雖然也與血管內(nèi)溶血有關(guān)，但不是最嚴(yán)重的標(biāo)志。32.正確答案：(B)解析：粒紅比值指粒細(xì)胞系統(tǒng)與紅細(xì)胞系統(tǒng)的比值。正常情況下，粒紅比值約為2～4:1。白血病時，骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，粒細(xì)胞顯著增多，導(dǎo)致粒紅比值明顯增高，可達(dá)到10:1甚至更高。缺鐵性貧血、溶血性貧血時粒紅比值常降低；紅白血病以紅系異常增生為主，粒紅比值也降低；粒細(xì)胞缺乏癥時粒細(xì)胞明顯減少，粒紅比值降低。33.正確答案：(D)解析：凝血因子Ⅳ是鈣離子，不是蛋白質(zhì)。而凝血因子Ⅲ是組織因子、Ⅶ是穩(wěn)定因子、PK