2025年大學《運動康復》專業(yè)題庫——運動康復在扁平足患者中的康復進展探究考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況屬于扁平足康復進展中強調的本體感覺訓練新方法？（）A.僅進行足部肌肉的等長收縮訓練B.使用平衡板進行不同難度等級的站立和移動訓練C.僅關注足弓形態(tài)的靜態(tài)評估D.長期依賴矯形鞋墊來維持足部位置2.在評估成人結構性扁平足時，以下哪項檢查信息通常被認為價值最低？（）A.視診檢查足弓塌陷程度B.拇趾外展角（MMA）的測量C.踝關節(jié)背伸活動度的測量D.行走過程中足底壓力分布的變化3.脛后?。≒T）力量不足是導致成人扁平足常見的病理生理機制之一，康復進展中強調對其進行功能性訓練，以下哪項訓練方式最能體現(xiàn)其功能性？（）A.坐位下用啞鈴進行PT的等長收縮B.爬山者爬行姿勢的負重訓練C.仰臥位下被動拉伸足背屈肌群D.直腿抬高練習4.對于患有扁平足且合并跟痛癥的患者，運動康復干預進展中可能特別強調哪種肌群的力量訓練？（）A.小腿三頭肌B.比目魚肌C.腓骨長短肌D.拇長展肌和脛后肌5.以下哪項技術或方法通常被視為評估運動康復干預效果的高級客觀指標？（）A.VisualAnalogScale(VAS)疼痛評分B.拇趾外展角（MMA）測量C.足底壓力分布分析D.足弓高度測量6.在兒童柔韌性扁平足的康復中，進展性的干預措施可能包括？（）A.早期使用rigid支架固定足弓B.專注于提高脛后肌等長收縮力量C.結合牽伸和本體感覺訓練改善足部靈活性D.強制性矯正足部畸形以改變骨骼結構7.功能性扁平足的特點通常包括？（）A.靜態(tài)足弓高度正常或偏高，但動態(tài)下足弓塌陷增加B.靜態(tài)和動態(tài)足弓高度均顯著降低C.僅在負重時出現(xiàn)足弓塌陷D.足部結構畸形導致無法正常行走8.運動康復在扁平足患者中的應用進展，越來越強調？（）A.單一、標準化的康復方案適用于所有患者B.基于患者個體差異和生物標志物的個體化干預C.僅關注疼痛的緩解D.康復師主導，患者被動接受治療9.利用可穿戴傳感器技術監(jiān)測扁平足患者日常活動和康復訓練進展，這體現(xiàn)了運動康復領域哪方面的進展？（）A.干預手段的物理化B.評估方式的客觀化和便攜化C.康復方案的標準化D.治療師角色的轉變10.對于需要長期進行高強度跑跳活動的運動員，扁平足的康復進展中對其功能訓練的重點可能在于？（）A.完全消除足弓塌陷B.提高足部在運動中的穩(wěn)定性和能量轉換效率C.禁止所有形式的跑跳訓練D.僅進行下肢力量訓練，忽略足部功能二、填空題（每空1分，共10分）1.扁平足根據(jù)成因可分為________性、________性、________性及________性扁平足。2.評估扁平足功能狀態(tài)時，除了客觀測量指標，________問卷也是常用工具。3.運動康復干預進展中，針對脛后肌功能不全，除了力量訓練，________訓練同樣重要。4.功能性扁平足患者常表現(xiàn)為________應力增高，導致跟痛等癥狀。5.個體化扁平足康復方案制定的核心是全面評估患者的________、________、________和________需求。三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.結構性扁平足2.功能性扁平足3.脛后肌腱功能障礙(PTTD)4.個體化醫(yī)學康復四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述扁平足評估中，體格檢查的主要內容和目的。2.比較傳統(tǒng)足部肌肉力量訓練與基于功能性活動的訓練在扁平足康復中的主要區(qū)別。3.為什么本體感覺訓練被認為是扁平足運動康復中的重要組成部分？請列舉至少兩種訓練方法。4.在為一名患有輕度柔韌性扁平足的青少年制定康復計劃時，應考慮哪些關鍵因素？五、論述題（每題10分，共20分）1.論述運動康復技術在治療成人僵硬性扁平足中的作用機制及其進展。2.結合當前研究進展，論述如何對合并有糖尿病的扁平足患者進行安全有效的運動康復評估與干預。六、案例分析題（10分）（此處省略案例背景描述，直接呈現(xiàn)問題）某患者，男性，28歲，跑步愛好者，主訴久跑后足底內側疼痛，自我描述感覺足弓下陷。體格檢查：站立位可見足弓塌陷，MMA減小，脛后肌肌力4級，無壓痛，跟腱靈活性尚可。足底壓力分析顯示內側負載區(qū)過度壓力。初步診斷為功能性扁平足合并跑步相關足痛癥。請根據(jù)該患者情況，設計一個包含評估、診斷、干預和評價的初步運動康復方案框架，并說明選擇相應干預措施的依據(jù)。試卷答案一、選擇題1.B2.C3.B4.D5.C6.C7.A8.B9.B10.B二、填空題1.結構性；功能性；柔韌性；僵硬性2.功能性3.本體感覺4.跟骨5.病史；癥狀；體征；活動需求三、名詞解釋1.結構性扁平足：指由于足部骨骼結構異常（如跟骨形態(tài)異常、距骨下陷、跗骨聯(lián)合等）導致足弓形成障礙，即使在非負重狀態(tài)下足弓也塌陷的扁平足類型。2.功能性扁平足：指在非負重狀態(tài)下足弓形態(tài)正?；蜉^高，但在負重活動（如行走、跑跳）時由于肌肉功能問題（如脛后肌無力、脛后肌腱功能障礙等）導致足弓塌陷的扁平足類型。3.脛后肌腱功能障礙(PTTD)：指脛后肌腱出現(xiàn)疼痛、腫脹、力量下降、功能不全甚至斷裂，常導致扁平足畸形和足底內側疼痛，是成人獲得性扁平足的常見原因。4.個體化醫(yī)學康復：指根據(jù)患者的個體特征（如年齡、性別、病情嚴重程度、病因、合并癥、生活方式、運動需求等）和康復目標，制定并實施具有針對性的、差異化的康復方案和策略。四、簡答題1.體格檢查是評估扁平足的重要手段，其主要內容包括：視診觀察足弓形態(tài)、步態(tài)特征、有無畸形；觸診檢查足部各關節(jié)活動度、軟組織有無壓痛、腫脹、肌腱有無異常；特殊檢查如“跟抬試驗”（檢查脛后肌腱功能）、“單足站立試驗”（評估足部穩(wěn)定性）、“MMA測量”（評估足部靈活性）等。目的是初步判斷扁平足的類型、嚴重程度、是否存在并發(fā)癥（如疼痛、肌腱問題等），為后續(xù)的精確評估和康復計劃制定提供依據(jù)。2.傳統(tǒng)足部肌肉力量訓練側重于孤立地增強特定肌肉群（如脛后肌、腓骨短肌等）的最大力量或耐力，通常在坐位或仰臥位下進行，動作模式相對固定。而基于功能性活動的訓練則模擬患者日常生活中的活動或運動中的生物力學模式，強調在動態(tài)、多平面、負重環(huán)境下訓練肌肉群的協(xié)調工作、控制能力和能量傳遞效率，例如使用平衡板、進行特定模式的跑跳訓練等，旨在提高足部在復雜環(huán)境下的實際工作能力。3.本體感覺是指身體各部位（尤其是關節(jié)）對自身位置、運動狀態(tài)及受力變化的感知能力。扁平足患者常因足部結構異?；蚣×Σ黄胶鈱е伦悴糠€(wěn)定性下降，進而影響本體感覺輸入。良好的本體感覺有助于足部更精確地感知地面反饋，及時調整肌肉活動以維持身體平衡和穩(wěn)定。因此，本體感覺訓練可以提高足部神經(jīng)肌肉控制能力，改善步態(tài)質量，預防摔倒和再次損傷，并有助于維持或改善足弓形態(tài)。訓練方法包括：平衡板訓練（不同平面、睜眼/閉眼）、單腿站立、足部關節(jié)活動度控制練習、使用足底本體感覺刺激墊等。4.為患有輕度柔韌性扁平足的青少年制定康復計劃時，應考慮以下關鍵因素：①生長發(fā)育階段：需評估骨骼成熟度，避免使用可能影響骨骼發(fā)育的過度固定性干預；②病因：明確導致柔韌性扁平足的原因（如過度活動、肌力不平衡等）；③癥狀嚴重程度：評估疼痛、活動受限等主觀感受和客觀檢查結果；④活動水平與需求：了解患者的運動愛好（如跑步、跳躍），康復目標應與其運動需求相結合；⑤個體差異：考慮患者的年齡、配合度、心理狀態(tài)等；⑥家庭與學校因素：爭取家庭和學校的支持，確保康復計劃的可執(zhí)行性；⑦教育與管理：對患者和家屬進行教育，指導正確的足部護理和活動限制。五、論述題1.成人僵硬性扁平足通常由骨骼結構異常引起，如跟骨內翻、距骨下陷、跗骨聯(lián)合等，導致足弓結構破壞且難以通過肌肉功能改善來代償。運動康復技術在治療中的作用機制及進展主要體現(xiàn)在：首先，通過評估確定具體的畸形模式和功能障礙（如脛后肌無力、脛后肌腱延長/松弛、脛后肌腱生物力學異常等）。其次，進展在于更精準地針對這些具體問題進行干預：對于脛后肌無力，采用等速肌力訓練、功能性力量訓練等提高其力量和耐力；對于肌腱問題，結合軟組織松解、關節(jié)活動度改善、本體感覺訓練、以及特定的肌腱負載程序（如低負荷、長周期牽伸），旨在改善肌腱的生物力學環(huán)境，促進其愈合和功能恢復；對于骨骼畸形，運動康復可通過改善下肢力線、減輕異常應力、增強足部周圍肌肉穩(wěn)定性來延緩畸形進展或改善癥狀，有時可作為外科手術的輔助治療，幫助患者術后更快恢復功能。整體而言，進展在于從單一的關注足弓形態(tài)轉向多維度地改善足部生物力學功能、減輕疼痛、提高患者活動能力。2.對合并有糖尿病的扁平足患者進行運動康復評估與干預需特別謹慎，核心原則是安全第一，兼顧控制血糖、改善足部功能和預防足部并發(fā)癥。評估方面：除了常規(guī)的扁平足評估（類型、嚴重程度、功能），還需重點關注糖尿病相關的并發(fā)癥，如糖尿病神經(jīng)病變（通過針刺測試、感覺閾值測定、步態(tài)分析等評估足部感覺）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼科檢查）、糖尿病腎病（腎功能檢查）、周圍動脈疾?。ㄗ悴科?、脈搏、踝肱指數(shù)測量）等。評估運動風險，識別可能導致足部損傷的危險因素（如神經(jīng)病變導致的保護性感覺缺失）。干預方面：運動選擇應以低沖擊、漸進性、個體化為原則。推薦有氧運動（如游泳、騎自行車）改善整體代謝和控制血糖，但需避免可能導致足部過度壓力或摩擦的活動。力量訓練應側重于維持關節(jié)活動度、增強下肢近端肌肉力量（如股四頭肌、腘繩?。┮愿纳撇綉B(tài)和平衡，避免在足部感覺減退的情況下進行足部高負荷力量訓練。本體感覺訓練需特別小心，避免在感覺缺失區(qū)域進行可能導致傷害的刺激。重點進行足部護理教育，包括每日足部檢查、正確洗護、選擇合適的鞋襪、使用減壓墊等。所有干預前需獲得醫(yī)生許可，干預中密切監(jiān)測血糖和足部反應，干預后進行詳細指導，并強調定期復診的重要性。目標是綜合控制糖尿病、改善足部功能、減輕疼痛、并最大限度地預防足部潰瘍和感染等嚴重并發(fā)癥。六、案例分析題（此處省略案例背景描述，直接呈現(xiàn)方案框架及依據(jù)）初步運動康復方案框架：1.評估：*主觀：詳細詢問疼痛性質、部位、誘因、緩解因素，活動受限情況，既往病史，跑步頻率、距離、地面類型。*客觀：重復體格檢查（視診、MMA、脛后肌力、跟腱靈活性、壓痛點），測量體重指數(shù)（BMI），足部寬度，步態(tài)觀察（有無過度內旋/外旋）?？紤]進行足底壓力分析、關節(jié)活動度測量、肌力測試（等長、等速或功能性測試）、平衡功能測試。*特殊檢查：如“單腿提踵試驗”區(qū)分脛后肌腱主動/被動功能。2.診斷：基于評估結果，明確診斷為功能性扁平足合并跑步相關足痛癥，重點關注脛后肌功能不足和步態(tài)異常對足底內側的過度應力。3.干預：*教育：解釋病情機制、跑步相關足痛成因、康復目標及患者配合的重要性。指導正確的跑姿概念、跑鞋選擇原則（考慮足弓支撐和緩沖）、跑量控制。*休息與調整：建議減少或暫停引起疼痛的跑量，給予足部休息。*拉伸：重點拉伸足底筋膜（足底弓拉）、脛后肌腱（坐姿/站姿脛后肌牽伸）、跟腱（若跟腱緊張）。確保拉伸在無痛范圍內進行。*本體感覺與平衡訓練：使用平衡板進行靜態(tài)和動態(tài)平衡練習，提高足部控制能力。單腿站立練習。*脛后肌強化與耐力訓練：早期可進行等長收縮，逐漸過渡到等速肌力訓練（向心/離心）、功能性訓練（如單腿提踵、側向弓步）。結合肌內效牽引技術。*足部穩(wěn)定與協(xié)調訓練：提踵行走（足尖著地）、抗阻踝關節(jié)內翻/外翻練習、足部內在肌激活練習（如抓毛巾練習）。*跑步技術改進：如有條件，進行視頻步態(tài)分析，指導改善跑姿，如減少步頻、優(yōu)化步幅、改善垂直震動、控制過度內旋。*沖擊管理：建議在較軟的地面（如塑膠跑道、草地）進行部分跑量，或交叉使用不同硬度跑鞋。*功能性活動：逐步恢復跑步訓練，采用循序漸進的跑走結合方案，密切監(jiān)控疼痛反應。4.評價：*再評估：定期（如每周或每兩周）評估疼痛變化（VAS評分）、功能改善（如跑步距離增加、癥狀出現(xiàn)頻率/嚴重度下降）、體格檢查變化（MMA、肌力、壓痛）、步態(tài)參數(shù)（如有檢測）。*調整方案：根據(jù)評價結果調整訓練強度、內容或跑量。*目標達成：判斷是否達到預設康復目標（如疼痛消失/顯著減輕、能夠舒適地完成目標跑量/活動）。選擇相應干預措施的依據(jù)：*診斷明確：患者為功能性扁平足，主要問題是脛后肌功能不足和步態(tài)異常導致的