2025年病區(qū)醫(yī)院感染管理防控知識(shí)考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的典型特征？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.患者原有的慢性感染急性發(fā)作D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：B2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的場景？A.為患者測量體溫前B.調(diào)整患者輸液滴速前C.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備為其更換床單D.與患者握手進(jìn)行溝通前答案：C3.某呼吸科病房發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物B.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物C.病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物D.一次性使用的胰島素筆屬于損傷性廢物答案：C5.新冠肺炎疫情常態(tài)化防控中，病區(qū)空氣消毒首選方法是？A.紫外線照射（30分鐘/次）B.過氧乙酸噴霧（2%濃度）C.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)D.二氧化氯熏蒸（500mg/m3）答案：C6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的診療器械使用后，應(yīng)遵循的處理原則是？A.先清潔后消毒B.先消毒后清潔C.直接丟棄D.與普通患者器械混合清洗答案：B7.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+無菌手套C.棉紗口罩+面屏+清潔手套D.普通一次性口罩+雙層手套答案：B8.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下說法正確的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日清潔1次即可B.清潔消毒應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序C.使用含氯消毒液（500mg/L）時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)≥10分鐘D.清潔工具（如抹布）可重復(fù)使用，無需區(qū)分區(qū)域答案：C9.新生兒病房發(fā)現(xiàn)1例金黃色葡萄球菌膿皰病患兒，應(yīng)采取的防控措施不包括？A.立即將患兒轉(zhuǎn)至隔離病房B.對同病室其他患兒進(jìn)行篩查C.增加病室空氣消毒頻次至每日3次D.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后僅需清水洗手答案：D10.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)放置于清潔、干燥、通風(fēng)的庫房B.有效期不足6個(gè)月的物品應(yīng)優(yōu)先使用C.拆封后未用完的無菌包可在24小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用D.使用前應(yīng)檢查包裝是否完整、有無破損答案：C11.某外科病房連續(xù)3日出現(xiàn)3例手術(shù)部位感染（SSI），感染病原體均為表皮葡萄球菌，最可能的感染來源是？A.手術(shù)器械滅菌不徹底B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格C.患者自身皮膚定植菌D.病房空氣微生物超標(biāo)答案：B12.環(huán)氧乙烷滅菌的醫(yī)療器械，使用前應(yīng)放置的時(shí)間是？A.無需放置，滅菌后即可使用B.至少放置2小時(shí)C.至少放置12小時(shí)D.至少放置7天（通風(fēng)環(huán)境）答案：D13.關(guān)于靜脈置管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈B.穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障（鋪大無菌單）C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管預(yù)防感染答案：D14.某發(fā)熱門診護(hù)士被患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告暴露B.立即用清水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→無需報(bào)告C.保持傷口低位→肥皂水沖洗→包扎傷口→24小時(shí)后報(bào)告D.擠壓傷口至出血→生理鹽水沖洗→創(chuàng)可貼覆蓋→自行觀察答案：A15.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，正確的是？A.同一病區(qū)1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染病例B.同一病區(qū)1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例C.全院范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)生5例及以上同種感染病例D.同一科室24小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例相關(guān)感染病例答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（如隔離）答案：ABCDE3.以下哪些情況需要進(jìn)行空氣傳播隔離？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.麻疹C.水痘D.百日咳E.流行性感冒答案：ABC4.醫(yī)療銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型注射器B.禁止回套針帽C.銳器盒滿3/4時(shí)及時(shí)更換D.操作時(shí)戴雙層手套E.銳器使用后立即放入銳器盒答案：ABCE5.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是？A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間不超過24小時(shí)B.對金屬有腐蝕性，需慎用C.適用于地面、物體表面消毒D.配置時(shí)需戴手套和護(hù)目鏡E.與酒精混合使用可增強(qiáng)消毒效果答案：ABCD6.多重耐藥菌感染防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD7.新生兒暖箱的清潔消毒要求包括？A.每日用清水擦拭表面B.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.每周更換濕化水并消毒水箱E.消毒后需干燥備用答案：BCDE8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估脫機(jī)拔管指征C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）D.聲門下分泌物持續(xù)吸引E.口腔護(hù)理每日2次（氯己定）答案：ABDE9.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.病原體耐藥性C.高危操作相關(guān)感染（如手術(shù)、插管）D.環(huán)境微生物監(jiān)測E.醫(yī)護(hù)人員感染率答案：ABCD10.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理，正確的是？A.有明確的標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊設(shè)施B.與生活垃圾分開存放C.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)D.每日清潔消毒地面及容器E.由保潔人員自行處理醫(yī)療廢物答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染一定屬于醫(yī)院感染。（×）2.接觸患者周圍環(huán)境（如病床欄）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）3.隔離患者的生活垃圾應(yīng)按感染性廢物處理。（√）4.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人可繼續(xù)操作。（×）5.一次性口罩使用4小時(shí)后應(yīng)更換。（√）6.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗生素。（√）7.新生兒臍帶殘端可用75%酒精消毒。（√）8.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）9.環(huán)境表面采樣應(yīng)在消毒后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（×）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即終止相關(guān)操作并開展流行病學(xué)調(diào)查。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：七步洗手法包括：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）清潔手腕，交換進(jìn)行。每步至少揉搓15秒，總時(shí)間≥40秒。2.列舉3種常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑。答案：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（通過醫(yī)護(hù)人員手、污染的醫(yī)療器械或環(huán)境表面）；（2）艱難梭菌：接觸傳播（主要通過被糞便污染的環(huán)境表面）；（3）呼吸道合胞病毒（RSV）：飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫）或接觸傳播（污染的手或物體表面）。3.簡述醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識(shí)要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物（紅色標(biāo)識(shí)，帶“感染性廢物”字樣）；（2）病理性廢物（黃色標(biāo)識(shí)，帶“病理性廢物”字樣）；（3）損傷性廢物（黃色利器盒，帶“損傷性廢物”字樣）；（4）藥物性廢物（黃色標(biāo)識(shí)，帶“藥物性廢物”字樣）；（5）化學(xué)性廢物（黃色標(biāo)識(shí)，帶“化學(xué)性廢物”字樣）。所有醫(yī)療廢物包裝袋/容器需有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，注明產(chǎn)生部門、日期、類別等信息。4.簡述ICU環(huán)境清潔消毒的特殊要求。答案：（1）高頻接觸表面（如監(jiān)護(hù)儀按鈕、呼吸機(jī)控制面板）每日清潔消毒≥2次，使用500mg/L含氯消毒液；（2）地面每日濕式清掃≥2次，污染時(shí)及時(shí)消毒；（3）患者床單位（床單、被套）每日更換，污染時(shí)隨時(shí)更換；（4）儀器設(shè)備（如輸液泵）使用后應(yīng)進(jìn)行表面消毒；（5）終末消毒時(shí)，需對空氣、物體表面、地面進(jìn)行徹底消毒（如紫外線照射1小時(shí)或過氧化氫霧化消毒）；（6）清潔工具分區(qū)使用（如治療區(qū)與污染區(qū)分開），用后消毒干燥備用。5.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則。答案：（1）立即處理暴露部位：皮膚暴露時(shí)，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露時(shí)，用生理鹽水沖洗；銳器傷時(shí)，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，避免擠壓傷口局部，并用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒；（2）及時(shí)2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（3）評估與預(yù)防：根據(jù)暴露源（如HIV、HBV、HCV）的類型和暴露程度，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；（4）追蹤隨訪：暴露后定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HIV抗體檢測隨訪6個(gè)月），記錄結(jié)果并歸檔。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽加劇，咳膿性痰。胸部CT提示右肺新出現(xiàn)浸潤影，痰培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動(dòng)桿菌（對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥）。經(jīng)調(diào)查，同病室5床患者李某（住院第3天）痰培養(yǎng)也檢出同型鮑曼不動(dòng)桿菌。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一病區(qū)（呼吸內(nèi)科）1周內(nèi)（張某住院第5天、李某住院第3天，時(shí)間間隔≤7天）發(fā)生2例及以上同種同源感染病例（均為鮑曼不動(dòng)桿菌，且菌株型別相同），符合醫(yī)院感染暴發(fā)的定義（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定：同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例為暴發(fā)，但部分地區(qū)將2例同種同源感染視為疑似暴發(fā)，需進(jìn)一步確認(rèn)）。（2）防控措施：①隔離患者：將張某、李某轉(zhuǎn)至單人隔離病房，或同病種集中隔離，限制其活動(dòng)范圍；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手衛(wèi)生依從性監(jiān)測頻次；③環(huán)境清潔消毒：每日對病房物體表面（如床頭柜、門把手）、地面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，終末消毒時(shí)采用過氧化氫霧化消毒；④接觸防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑤病原學(xué)追蹤：對病房環(huán)境（如呼吸機(jī)管路、濕化瓶）、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行采樣培養(yǎng)，明確感染源；⑥治療調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（如使用多粘菌素或替加環(huán)素）；⑦患者管理：對同病室其他患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（如痰培養(yǎng)），早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者；⑧培訓(xùn)與反饋：組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌防控知識(shí)，通報(bào)事件進(jìn)展及防控效果。案例2：某外科手術(shù)室護(hù)士小王在為患者進(jìn)行手術(shù)縫合時(shí)，被污染的縫合針劃傷左手食指，傷口少量出血。已知患者術(shù)前傳染病篩查結(jié)果：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝病毒DNA定量5×10?IU/mL。問題：（1）小王的職業(yè)暴露屬于幾級？暴露源的傳染性如何？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？答案：（1）暴露級別：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》，皮膚損傷（有明顯出血）屬于二級暴露；暴露源傳染性：患者HBsAg陽性且病毒載量高（>10?IU/mL），傳染性強(qiáng)。（2）應(yīng)急處理措施：①局部處理：立即在流動(dòng)水下用肥皂水沖洗傷口15分鐘，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免用力揉搓；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；②報(bào)告與登記：1小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科和