蘇州市中醫(yī)院「腫瘤心理學(xué)」支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤患者最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)是？A.恐懼B.焦慮C.抑郁D.憤怒答案：B2.在腫瘤心理干預(yù)中，"支持性心理治療"的核心目標(biāo)是？A.改變患者認(rèn)知B.緩解情緒癥狀C.提高生活質(zhì)量D.促進(jìn)腫瘤消退答案：C3.蘇州市中醫(yī)院腫瘤科常用的心理評(píng)估工具不包括？A.PHQ-9抑郁量表B.GAD-7焦慮量表C.ECOG體能狀態(tài)評(píng)分D.SAS焦慮自評(píng)量表答案：C4.腫瘤患者出現(xiàn)"否認(rèn)"心理防御機(jī)制時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的主要措施是？A.直接糾正患者認(rèn)知B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒C.避免談?wù)摬∏镈.強(qiáng)制患者接受現(xiàn)實(shí)答案：B5.適用于晚期腫瘤患者的心理干預(yù)模式是？A.認(rèn)知行為療法B.團(tuán)體支持療法C.接受與承諾療法D.精神分析療法答案：C6.腫瘤患者的"癌癥焦慮"主要表現(xiàn)為？A.對(duì)治療的過(guò)度擔(dān)憂B.對(duì)死亡的恐懼C.對(duì)社交隔離的焦慮D.以上都是答案：D7.蘇州市腫瘤醫(yī)院常用的姑息治療心理支持方案不包括？A.周期性心理評(píng)估B.家庭支持小組C.臨終關(guān)懷計(jì)劃D.腫瘤免疫治療答案：D8.腫瘤患者心理支持的最佳時(shí)機(jī)是？A.確診時(shí)B.治療過(guò)程中C.康復(fù)期D.以上都是答案：D9.腫瘤患者的"應(yīng)對(duì)方式"主要分為哪兩類？A.消極與積極B.物理與心理C.短期與長(zhǎng)期D.個(gè)體與團(tuán)體答案：A10.蘇州市中醫(yī)院腫瘤心理科常用的干預(yù)技術(shù)不包括？A.正念減壓療法B.森林療法C.藥物治療D.認(rèn)知重建技術(shù)答案：C二、多選題（每題2分，共10題）11.腫瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括？A.抑郁癥B.焦慮癥C.癌癥恐懼癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.人格改變答案：A、B、C、D12.腫瘤心理干預(yù)的常用方法有？A.支持性心理治療B.認(rèn)知行為療法C.行為激活療法D.婆婆媽媽的勸說(shuō)E.社交技能訓(xùn)練答案：A、B、C、E13.蘇州市腫瘤醫(yī)院心理支持服務(wù)的對(duì)象包括？A.腫瘤患者B.家屬C.醫(yī)護(hù)人員D.社區(qū)人群E.腫瘤科研人員答案：A、B、C14.腫瘤患者心理干預(yù)的評(píng)估內(nèi)容包括？A.情緒狀態(tài)B.應(yīng)對(duì)方式C.社會(huì)支持D.睡眠質(zhì)量E.腫瘤分期答案：A、B、C、D15.腫瘤心理治療中常用的非言語(yǔ)技術(shù)包括？A.接觸B.傾聽(tīng)C.沉默D.肢體語(yǔ)言E.催眠答案：A、B、C、D16.腫瘤患者的"姑息心理需求"包括？A.身體舒適B.情感支持C.精神安寧D.社會(huì)尊重E.經(jīng)濟(jì)保障答案：A、B、C、D17.蘇州市腫瘤醫(yī)院心理科常用的評(píng)估量表有？A.PHQ-9B.GAD-7C.HAMDD.ECOGE.PTSD-5答案：A、B、C、E18.腫瘤患者心理干預(yù)的倫理原則包括？A.自愿原則B.不傷害原則C.保密原則D.公平原則E.效益原則答案：A、B、C、D、E19.腫瘤患者常見(jiàn)的認(rèn)知扭曲包括？A.否認(rèn)B.負(fù)面歸因C.糊涂認(rèn)知D.災(zāi)難化思維E.個(gè)人化答案：A、B、C、D、E20.蘇州市腫瘤醫(yī)院心理支持服務(wù)的特點(diǎn)包括？A.多學(xué)科協(xié)作B.個(gè)體化方案C.家庭參與D.常態(tài)化篩查E.遠(yuǎn)程支持答案：A、B、C、D、E三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者張女士，62歲，乳腺癌術(shù)后化療，主訴"總感覺(jué)別人在看我"，情緒低落，睡眠差。分析其可能的心理問(wèn)題并提出干預(yù)建議。答案：可能問(wèn)題：社交焦慮癥、抑郁情緒。干預(yù)建議：（1）認(rèn)知行為療法：識(shí)別"別人在看我"的災(zāi)難化思維，建立證據(jù)挑戰(zhàn)；（2）社交技能訓(xùn)練：角色扮演練習(xí)；（3）正念減壓：每日10分鐘正念呼吸；（4）家屬溝通：鼓勵(lì)家屬給予非評(píng)判性支持；（5）藥物評(píng)估：必要時(shí)考慮抗焦慮藥物。22.患者李先生，45歲，肺癌晚期，多次拒絕治療，稱"活著沒(méi)意思"。分析其心理狀態(tài)并提出姑息心理支持方案。答案：心理狀態(tài)：存在抑郁情緒、存在主義危機(jī)。姑息心理支持方案：（1）存在主義心理治療：探討生命意義；（2）家庭治療：促進(jìn)有效溝通；（3）姑息治療：控制癥狀提高生活質(zhì)量；（4）宗教支持：根據(jù)信仰提供精神慰藉；（5）生命回顧療法：肯定人生價(jià)值。23.患者王女士，58歲，卵巢癌復(fù)發(fā)，家庭經(jīng)濟(jì)困難，情緒暴躁易怒。分析其心理困境并提出干預(yù)措施。答案：心理困境：經(jīng)濟(jì)壓力、疾病復(fù)發(fā)打擊、情緒調(diào)節(jié)困難。干預(yù)措施：（1）認(rèn)知重建：識(shí)別"癌癥導(dǎo)致我失去一切"的極端思維；（2）經(jīng)濟(jì)援助協(xié)調(diào)：聯(lián)系醫(yī)院社工部；（3）情緒表達(dá)小組：學(xué)習(xí)情緒管理技巧；（4）分階段目標(biāo)設(shè)定：將大目標(biāo)分解為小目標(biāo)；（5）家庭支持計(jì)劃：安排定期家庭會(huì)談。24.患者趙先生，72歲，前列腺癌，擔(dān)心影響性功能而拒絕治療。分析其心理障礙并提出干預(yù)建議。答案：心理障礙：性功能焦慮、治療決策困難。干預(yù)建議：（1）醫(yī)學(xué)教育：提供腫瘤科常見(jiàn)性功能變化知識(shí)；（2）性治療師咨詢：專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)；（3）社會(huì)支持：聯(lián)系腫瘤患者性健康互助組；（4）治療獲益教育：強(qiáng)調(diào)治療對(duì)生存獲益的影響；（5）分階段治療：先控制腫瘤再處理心理問(wèn)題。25.患者孫女士，50歲，甲狀腺癌術(shù)后，因頸部疤痕自卑不敢社交。分析其心理問(wèn)題并提出干預(yù)方案。答案：心理問(wèn)題：身體意象障礙、社交回避。干預(yù)方案：（1）身體意象心理治療：逐步接觸鏡子練習(xí)；（2）社交曝光療法：從低焦慮情境開(kāi)始；（3）疤痕美化技巧：學(xué)習(xí)化妝與服裝搭配；（4）自信訓(xùn)練：記錄每日進(jìn)步；（5）心理教育：強(qiáng)調(diào)他人通常不關(guān)注疤痕；（6）支持團(tuán)體參與：接觸相似經(jīng)歷患者。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）26.簡(jiǎn)述蘇州市腫瘤醫(yī)院腫瘤心理支持服務(wù)的流程。答案：（1）篩查評(píng)估：入院時(shí)常規(guī)心理篩查；（2）個(gè)體評(píng)估：使用PHQ-9/GAD-7等量表；（3）問(wèn)題分類：情緒/認(rèn)知/行為問(wèn)題；（4）方案制定：多學(xué)科會(huì)診確定方案；（5）干預(yù)實(shí)施：個(gè)體/團(tuán)體/家庭治療；（6）效果追蹤：每周/每月隨訪評(píng)估；（7）危機(jī)干預(yù)：緊急情況24小時(shí)響應(yīng)。27.簡(jiǎn)述姑息治療心理支持的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：（1）癥狀管理：疼痛及其他癥狀心理影響；（2）存在議題：生命意義與臨終準(zhǔn)備；（3）心理危機(jī)干預(yù)：抑郁/焦慮/憤怒爆發(fā)；（4）社會(huì)支持：家庭/社區(qū)/經(jīng)濟(jì)援助協(xié)調(diào)；（5）哀傷輔導(dǎo)：患者及家屬哀傷反應(yīng)支持。28.簡(jiǎn)述腫瘤患者常見(jiàn)的認(rèn)知扭曲類型。答案：（1）災(zāi)難化思維：夸大負(fù)面后果；（2）非黑即白：認(rèn)為事情只有兩種可能；（3）選擇性關(guān)注：只注意負(fù)面信息；（4）過(guò)度概括：?jiǎn)未问录茝V為規(guī)律；（5）個(gè)人化：將無(wú)關(guān)事件歸咎自己；（6）貼標(biāo)簽：給自己或他人負(fù)面標(biāo)簽。29.簡(jiǎn)述腫瘤心理科常用的干預(yù)技術(shù)。答案：（1）支持性心理治療：傾聽(tīng)與共情；（2）認(rèn)知行為療法：識(shí)別與改變思維；（3）正念減壓：提高當(dāng)下覺(jué)察力；（4）暴露療法：逐步面對(duì)恐懼情境；（5）接納與承諾療法：平衡價(jià)值與行動(dòng)；（6）家庭治療：改善溝通模式。30.簡(jiǎn)述腫瘤心理干預(yù)的倫理原則。答案：（1）知情同意：充分告知治療風(fēng)險(xiǎn)收益；（2）保密原則：保護(hù)患者隱私信息；（3）自主原則：尊重患者自主決策權(quán)；（4）不傷害原則：避免心理二次傷害；（5）公正原則：平等對(duì)待所有患者；（6）多學(xué)科協(xié)作：避免利益沖突。31.簡(jiǎn)述腫瘤心理支持對(duì)醫(yī)護(hù)人員的重要性。答案：（1）降低職業(yè)倦怠：減少負(fù)面情緒傳遞；（2）提高治療依從性：改善醫(yī)患關(guān)系；（3)防止醫(yī)療糾紛：避免情緒化溝通；（4）提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作：促進(jìn)心理健康文化；（5）優(yōu)化工作環(huán)境：緩解工作壓力。32.簡(jiǎn)述姑息治療中"心理準(zhǔn)備"的內(nèi)容。答案：（1）情緒準(zhǔn)備：接受可能出現(xiàn)的情緒變化；（2）認(rèn)知準(zhǔn)備：理解疾病發(fā)展規(guī)律；（3）行為準(zhǔn)備：制定臨終計(jì)劃（預(yù)立醫(yī)療指示書等）；（4）精神準(zhǔn)備：尋求宗教/哲學(xué)意義；（5）社會(huì)準(zhǔn)備：安排身后事相關(guān)事宜。33.簡(jiǎn)述腫瘤患者常見(jiàn)的社會(huì)心理支持系統(tǒng)。答案：（1）家庭支持：主要情感來(lái)源；（2）醫(yī)患關(guān)系：信任與溝通；（3）病友互助：經(jīng)驗(yàn)分享；（4）社會(huì)團(tuán)體：專業(yè)支持組織；（5）社區(qū)資源：經(jīng)濟(jì)/生活援助；（6）互聯(lián)網(wǎng)資源：信息獲取平臺(tái)。34.簡(jiǎn)述腫瘤心理科常用的評(píng)估工具。答案：（1）抑郁評(píng)估：PHQ-9/HAMD；（2）焦慮評(píng)估：GAD-7/SAS；（3）應(yīng)激評(píng)估：PTSD-5/DSM-5標(biāo)準(zhǔn)；（4）應(yīng)對(duì)方式：CSQ量表；（5）生活質(zhì)量：EORTCQLQ-C30；（6）心理痛苦：PSP量表。35.簡(jiǎn)述腫瘤心理干預(yù)的姑息治療特點(diǎn)。答案：（1）以緩解痛苦為核心：身心癥狀并重；（2）重視患者主觀感受：強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量；（3）多學(xué)科協(xié)作：整合醫(yī)學(xué)資源；（4）個(gè)體化方案：根據(jù)病情調(diào)整；（5）家屬參與：共同應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)；（6）存在主義關(guān)懷：面對(duì)生命終末期議題。五、論述題（每題15分，共2題）36.論述蘇州市腫瘤醫(yī)院腫瘤心理支持服務(wù)體系建設(shè)的重要性及具體措施。答案：重要性：（1）提升患者生存質(zhì)量：心理因素影響治療效果；（2）降低醫(yī)療資源浪費(fèi)：避免非治療性就診；（3）改善醫(yī)患關(guān)系：建立信任治療基礎(chǔ)；（4）促進(jìn)醫(yī)護(hù)心理健康：形成良性職業(yè)環(huán)境；（5）體現(xiàn)人文關(guān)懷：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。具體措施：（1）制度建設(shè)：成立腫瘤心理科并納入科室設(shè)置；（2）人員培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)心理技能常態(tài)化培訓(xùn)；（3）篩查系統(tǒng)：入院24小時(shí)內(nèi)心理篩查標(biāo)準(zhǔn)化；（4）干預(yù)流程：制定不同問(wèn)題分級(jí)干預(yù)方案；（5）轉(zhuǎn)介機(jī)制：多學(xué)科會(huì)診系統(tǒng)；（6）資源整合：建立患者心理檔案；（7）科研支持：開(kāi)展腫瘤心理臨床研究；（8）文化營(yíng)造：全院心理支持氛圍建設(shè)。37.論述腫瘤心理支持對(duì)患者生存獲益的臨床證據(jù)。答案：臨床證據(jù)：（1）生存期延長(zhǎng)：多項(xiàng)研究顯示心理干預(yù)可延長(zhǎng)生存期；（2）治療依從性提高：焦慮緩解使患者更配合治療；（3）生活質(zhì)量改善：情緒穩(wěn)定者功能狀態(tài)更好；（4）并發(fā)癥減少：心理放