石家莊市人民醫(yī)院「骨科康復(fù)」技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥，其康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)不屬于早期核心肌群訓(xùn)練的范疇？A.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)B.懸垂抬腿C.髖關(guān)節(jié)外展主動(dòng)收縮D.腹橫肌激活練習(xí)答案：B2.康復(fù)訓(xùn)練中，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種運(yùn)動(dòng)形式對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的負(fù)荷最?。緼.深蹲B.靠墻靜蹲C.直腿抬高D.坐位膝關(guān)節(jié)屈伸答案：D3.石家莊某患者因車禍導(dǎo)致脛骨開放性骨折，術(shù)后早期康復(fù)中，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.足踝被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練C.骨筋膜室綜合征的觀察D.股四頭肌等速肌力訓(xùn)練答案：D4.骨科康復(fù)中，PNF（本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法）技術(shù)中，“螺旋對(duì)角線模式”常用于改善哪種關(guān)節(jié)功能？A.肩關(guān)節(jié)外展B.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)C.踝關(guān)節(jié)背伸D.腕關(guān)節(jié)屈曲答案：B5.針對(duì)肩袖損傷患者，以下哪種康復(fù)器械最適合早期抗阻訓(xùn)練？A.彈力帶側(cè)向行走B.肩關(guān)節(jié)外旋啞鈴訓(xùn)練C.肩胛骨活動(dòng)度訓(xùn)練帶D.旋轉(zhuǎn)門式訓(xùn)練器答案：C6.石家莊地區(qū)冬季常見踝關(guān)節(jié)扭傷，康復(fù)期中，以下哪項(xiàng)措施可促進(jìn)踝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)？A.長(zhǎng)期固定石膏外固定B.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)-輔助ROM訓(xùn)練C.低強(qiáng)度等速肌力訓(xùn)練D.避免負(fù)重行走答案：B7.腰椎手術(shù)后，早期康復(fù)中，以下哪項(xiàng)動(dòng)作可能誘發(fā)神經(jīng)根刺激？A.骨盆傾斜B.直腿抬高（被動(dòng)）C.髖關(guān)節(jié)屈曲30°位旋轉(zhuǎn)D.腹肌等長(zhǎng)收縮答案：B8.骨科康復(fù)中，等速肌力測(cè)試的目的是什么？A.評(píng)估肌肉耐力B.評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.評(píng)估肌肉力量與速度的匹配性D.評(píng)估柔韌性答案：C9.針對(duì)骨盆環(huán)骨折患者，早期康復(fù)中，以下哪項(xiàng)訓(xùn)練有助于改善軀干穩(wěn)定性？A.仰臥交替抬腿B.骨盆傾斜抗阻訓(xùn)練C.俯臥位背伸訓(xùn)練D.坐位前屈訓(xùn)練答案：B10.石家莊某患者因骨折術(shù)后肌腱粘連，康復(fù)中常用的“牽張技術(shù)”屬于哪種康復(fù)方法？A.運(yùn)動(dòng)療法B.物理因子療法C.手法治療D.軟組織松動(dòng)術(shù)答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)中，以下哪些措施有助于減輕疼痛？A.熱敷B.低強(qiáng)度等速肌力訓(xùn)練C.水中行走訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇答案：A、C、D2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中，以下哪些動(dòng)作可能增加假體周圍骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)？A.髖關(guān)節(jié)深蹲B.髖關(guān)節(jié)外展外旋C.髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°D.髖關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)答案：A、D3.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)中，以下哪些是早期康復(fù)目標(biāo)？A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.促進(jìn)骨折愈合C.恢復(fù)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸能力D.提高踝關(guān)節(jié)負(fù)重能力答案：A、C4.骨科康復(fù)中，PNF技術(shù)常用的“牽張-放松”模式適用于哪些情況？A.肌肉緊張B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限C.神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)障礙D.骨折早期愈合答案：A、B、C5.肩袖損傷康復(fù)中，以下哪些訓(xùn)練有助于改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性？A.肩胛骨運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.肩袖肌群等長(zhǎng)收縮C.主動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)D.肩關(guān)節(jié)外展抗阻訓(xùn)練答案：A、B6.骨盆傾斜訓(xùn)練的目的是什么？A.改善骨盆位置B.增強(qiáng)核心穩(wěn)定性C.預(yù)防腰椎疼痛D.提高下肢力量答案：A、B、C7.骨科康復(fù)中，水中訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.減少關(guān)節(jié)負(fù)荷B.提高肌肉耐力C.促進(jìn)循環(huán)恢復(fù)D.增加訓(xùn)練趣味性答案：A、C、D8.腰椎間盤突出癥康復(fù)中，以下哪些動(dòng)作可能加重神經(jīng)根壓迫？A.骨盆后傾B.弓步壓腿C.髖關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)D.軀干側(cè)屈答案：B、C9.骨科康復(fù)中，等速肌力測(cè)試的注意事項(xiàng)包括哪些？A.被試者需充分熱身B.測(cè)試前需排除禁忌癥C.測(cè)試速度需均勻D.測(cè)試結(jié)果需結(jié)合臨床評(píng)估答案：A、B、D10.肌腱損傷康復(fù)中，以下哪些因素會(huì)影響肌腱愈合？A.年齡B.負(fù)重過度C.代謝異常D.康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨科康復(fù)中，早期活動(dòng)度訓(xùn)練可延緩骨折愈合。（×）2.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期可進(jìn)行抗阻外旋訓(xùn)練。（×）3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)中應(yīng)完全避免負(fù)重。（×）4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，術(shù)后第1天即可進(jìn)行床旁坐站訓(xùn)練。（√）5.踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)中，冰敷應(yīng)在受傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（√）6.骨盆環(huán)骨折患者，早期可進(jìn)行骨盆傾斜抗阻訓(xùn)練。（×）7.肩袖損傷患者，康復(fù)中應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)外展超過90°。（√）8.腰椎間盤突出癥康復(fù)中，仰臥位屈膝屈髖動(dòng)作可加重疼痛。（√）9.等速肌力測(cè)試可評(píng)估肌肉的爆發(fā)力。（√）10.肌腱損傷康復(fù)中，早期過度牽張可能導(dǎo)致肌腱斷裂。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中的“三點(diǎn)式支撐”原理及其作用。答案：三點(diǎn)式支撐指患者俯臥位，用前臂支撐頭部，肘部支撐胸部，腹部懸空。該姿勢(shì)可減少腰椎前凸，降低椎間盤內(nèi)壓力，同時(shí)激活核心肌群，改善腰椎穩(wěn)定性。2.骨科康復(fù)中，踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)分期有哪些？答案：分期包括：①急性期（受傷后0-72小時(shí)），以制動(dòng)、冰敷、加壓包扎為主；②亞急性期（受傷后3-7天），開始輕柔ROM訓(xùn)練；③恢復(fù)期（受傷后1-3周），逐步增加抗阻訓(xùn)練；④后遺癥期，強(qiáng)化功能訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練。3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中，如何預(yù)防假體周圍骨性關(guān)節(jié)炎？答案：①避免深蹲、跪姿、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋等動(dòng)作；②控制體重，避免肥胖；③康復(fù)訓(xùn)練中避免快速旋轉(zhuǎn)或突然發(fā)力；④定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)假體磨損情況。4.肌腱損傷康復(fù)中，物理因子治療有哪些常用方法？答案：常用方法包括：①超聲波治療，促進(jìn)組織修復(fù)；②低頻電刺激，緩解疼痛；③冷療，減輕炎癥；④經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），鎮(zhèn)痛。5.骨科康復(fù)中，如何評(píng)估患者的平衡能力？答案：評(píng)估方法包括：①靜態(tài)平衡測(cè)試（如單腿站立）；②動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試（如Berg平衡量表）；③本體感覺測(cè)試（如關(guān)節(jié)位置覺）；④功能性平衡測(cè)試（如轉(zhuǎn)身拾物）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肩袖損傷康復(fù)治療的流程及注意事項(xiàng)。答案：康復(fù)流程：①急性期（受傷后0-4周）：制動(dòng)、冰敷、NSAIDs藥物，避免肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)；②亞急性期（受傷后4-8周）：開始被動(dòng)ROM訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)；③恢復(fù)期（受傷后8-12周）：主動(dòng)ROM訓(xùn)練，肩袖肌群等長(zhǎng)收縮；④后遺癥期（受傷后12周以上）：抗阻訓(xùn)練，功能活動(dòng)訓(xùn)練。注意事項(xiàng)：-避免引起疼痛的動(dòng)作（如外旋、外展）；-逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，避免過度負(fù)荷；-結(jié)合手法治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；-加強(qiáng)肩袖肌群力量和本體感覺訓(xùn)練。2.結(jié)合石家莊地區(qū)特點(diǎn)，論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的策略。答案：石家莊地區(qū)特點(diǎn)：冬季寒冷干燥，患者常因氣候變化加重關(guān)節(jié)疼痛；冬季戶外活動(dòng)減少，易導(dǎo)致肌肉萎縮?？祻?fù)策略：①早期干預(yù)：結(jié)合熱敷、超聲波等物理因子緩解疼痛；②功能訓(xùn)練：水中行走訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)負(fù)荷；③肌力訓(xùn)練：強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌，改善髕骨軌跡；④本體感覺訓(xùn)練：提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防跌倒；⑤生活方式指導(dǎo)：冬季避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，穿戴支撐性鞋具；⑥藥物輔助：必要時(shí)使用NSAIDs或關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。答案與解析1.B；2.D；3.D；4.B；5.C；6.B；7.B；8.C；9.B；10.D；11.A、C、D；12.A、D；13.A、C；14.A、B、C；15.A、C、D；16.A、B、C、D；17.×；18.×；19.√；20.√；21.三點(diǎn)式支撐通過減少腰椎前凸，降低椎間盤壓力，同時(shí)激活核心肌群，改善穩(wěn)定性。22.分期包括急性期（制動(dòng)）、亞急性期（輕柔ROM）、恢復(fù)期（抗阻訓(xùn)練）、后遺癥期（功能訓(xùn)練）。23.避免深蹲、控制體重、避免快速旋轉(zhuǎn)、定期復(fù)查。24.超聲波、低頻電刺激、冷療、TENS。25.靜態(tài)平衡（單腿站立）、動(dòng)態(tài)平衡（Berg量表）、本體感覺、功能性平衡。26.流程包括急性期