巴彥淖爾市人民醫(yī)院氣道管理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在巴彥淖爾地區(qū)冬季，患者因急性呼吸道感染導(dǎo)致呼吸困難，首選的無(wú)創(chuàng)通氣方式是？A.呼氣正壓通氣（PEEP）B.面罩持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.無(wú)創(chuàng)間歇正壓通氣（NIV）D.高頻通氣（HFV）2.對(duì)于巴彥淖爾市某農(nóng)場(chǎng)工人，因誤吸玉米秸稈導(dǎo)致氣道不完全梗阻，緊急處理時(shí)首選的措施是？A.立即行環(huán)甲膜穿刺B.胸部叩擊加體位引流C.氣管插管并機(jī)械通氣D.吸痰并霧化吸入3.巴彥淖爾市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診一名溺水患者，氣管內(nèi)有泥沙堵塞，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)最有效的清理方法是？A.患者嘗試咳嗽排痰B.使用喉鏡直接取出異物C.高壓吸引器吸引D.氣管插管后沖洗4.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，巴彥淖爾地區(qū)冬季室內(nèi)溫度應(yīng)維持在？A.15℃～20℃B.20℃～25℃C.25℃～30℃D.30℃～35℃5.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)老年患者，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重需要?dú)夤懿骞?，首選的插管方式是？A.硬質(zhì)氣管插管B.氣管切開(kāi)C.柔性支氣管鏡引導(dǎo)插管D.經(jīng)口氣管插管6.患者因哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致氣道痙攣，行無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，最適合的PEEP設(shè)置范圍是？A.5cmH?O～8cmH?OB.8cmH?O～12cmH?OC.12cmH?O～15cmH?OD.15cmH?O～20cmH?O7.巴彥淖爾地區(qū)某煤礦工人因煤塵吸入導(dǎo)致嚴(yán)重肺水腫，行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種呼吸模式？A.濫用呼吸模式（PressureSupportVentilation）B.控制通氣（ControlledVentilation）C.容量控制通氣（Volume-CycledVentilation）D.高頻噴射通氣（HFJV）8.患者行氣管插管后，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），巴彥淖爾市人民醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理措施不包括？A.定時(shí)體位改變B.口腔護(hù)理C.氣道濕化不足D.氣管內(nèi)吸痰9.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)冬季流感高發(fā)期，需行氣管插管的患者，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.體溫變化B.血壓波動(dòng)C.心率增快D.呼吸頻率下降10.患者因氣道腫瘤導(dǎo)致梗阻，行氣管切開(kāi)術(shù)后，最適合的氣道濕化方法是？A.持續(xù)低流量氧氣吸入B.霧化吸入生理鹽水C.頻繁吸痰D.氣道加溫加濕器二、多選題（每題3分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)冬季常見(jiàn)導(dǎo)致氣道管理困難的情況包括？A.呼吸道病毒感染B.農(nóng)藥中毒C.誤吸農(nóng)作物異物D.氣道腫瘤壓迫2.對(duì)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者，巴彥淖爾市人民醫(yī)院的注意事項(xiàng)包括？A.監(jiān)測(cè)血氧飽和度B.預(yù)防面部壓瘡C.定時(shí)更換體位D.忽略患者不適主訴3.患者因溺水導(dǎo)致氣道梗阻，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)正確的處理措施包括？A.讓患者保持側(cè)臥位B.使用喉鏡直接取出異物C.高壓吸引器吸引D.持續(xù)拍背4.氣管插管患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時(shí)，可能的病原體包括？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.病毒5.巴彥淖爾地區(qū)煤礦工人呼吸道疾病高發(fā)，行氣道管理時(shí)需特別注意？A.煤塵吸入導(dǎo)致的肺纖維化B.氣道痙攣C.呼吸道感染D.氣管異物6.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣失敗的原因可能包括？A.患者依從性差B.氣道阻力過(guò)高C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者過(guò)度疲勞7.氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.呼吸道感染C.氣道狹窄D.聲音嘶啞8.巴彥淖爾地區(qū)冬季流感高發(fā)，行氣道管理時(shí)需注意？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.定期消毒呼吸設(shè)備C.避免交叉感染D.忽略患者咳嗽9.患者行氣管插管時(shí)，為減少并發(fā)癥，應(yīng)遵循的原則包括？A.插管深度適宜B.使用合適的固定裝置C.預(yù)防性使用抗生素D.忽略患者躁動(dòng)10.氣道濕化不足可能導(dǎo)致？A.呼吸道干燥B.痰液黏稠不易咳出C.呼吸道感染D.氣道黏膜損傷三、判斷題（每題1分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)冬季室內(nèi)濕度應(yīng)維持在40%～60%，以減少呼吸道干燥。（√）2.患者行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免影響呼吸。（×）3.氣管插管患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺引流。（×）4.巴彥淖爾地區(qū)煤礦工人呼吸道疾病高發(fā)，行氣管管理時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇高頻通氣。（×）5.氣管切開(kāi)術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)避免口腔護(hù)理。（×）6.患者行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，若出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即停止通氣并檢查原因。（√）7.巴彥淖爾地區(qū)冬季流感高發(fā)，行氣道管理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)病房通風(fēng)。（√）8.患者行氣管插管時(shí)，插管深度不足可能導(dǎo)致缺氧。（√）9.氣道濕化過(guò)度可能導(dǎo)致呼吸道感染。（×）10.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，應(yīng)定期更換氣管套管。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)冬季行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，需要注意的室內(nèi)環(huán)境因素。2.患者因溺水導(dǎo)致氣道梗阻，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)有哪些步驟？3.氣管插管患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時(shí)，如何預(yù)防？4.巴彥淖爾地區(qū)煤礦工人呼吸道疾病高發(fā)，行氣道管理時(shí)有哪些特殊注意事項(xiàng)？5.簡(jiǎn)述氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，巴彥淖爾市某農(nóng)場(chǎng)工人，因誤吸玉米秸稈導(dǎo)致呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)喉部有異物聲，血氧飽和度85%?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，如何處理？2.患者女性，72歲，巴彥淖爾市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。患者意識(shí)清醒，但依從性差，頻繁嘗試脫機(jī)。如何優(yōu)化治療方案？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：巴彥淖爾地區(qū)冬季寒冷，患者呼吸道感染易導(dǎo)致呼吸困難，CPAP可提高肺泡通氣量，改善氧合，且操作簡(jiǎn)便。2.B解析：玉米秸稈異物導(dǎo)致氣道不完全梗阻，首選胸部叩擊加體位引流，促進(jìn)異物排出。3.B解析：溺水患者氣道內(nèi)有泥沙，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)可用喉鏡直接取出異物，避免延誤救治。4.C解析：冬季室內(nèi)溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)，增加代謝耗氧，25℃～30℃最適宜。5.A解析：老年患者COPD急性加重，首選硬質(zhì)氣管插管，便于長(zhǎng)期通氣。6.B解析：哮喘患者氣道痙攣，PEEP設(shè)置8cmH?O～12cmH?O可緩解痙攣。7.C解析：煤塵吸入導(dǎo)致肺水腫，容量控制通氣可避免過(guò)度通氣損傷肺組織。8.C解析：預(yù)防VAP需加強(qiáng)氣道濕化，濕化不足會(huì)加重呼吸道干燥。9.A解析：流感高發(fā)期，VAP監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為體溫變化，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。10.B解析：氣管切開(kāi)術(shù)后，霧化吸入可保持氣道濕潤(rùn)，減少痰液黏稠。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：冬季呼吸道感染、農(nóng)藥中毒、誤吸異物是巴彥淖爾地區(qū)常見(jiàn)問(wèn)題。2.A、B、C解析：無(wú)創(chuàng)通氣需監(jiān)測(cè)血氧、預(yù)防壓瘡、定時(shí)體位改變。3.A、B、C解析：側(cè)臥位、喉鏡取出異物、高壓吸引可清除異物。4.A、B解析：VAP常見(jiàn)病原體為銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌。5.A、B、C解析：煤礦工人易患肺纖維化、氣道痙攣、感染。6.A、B、C解析：依從性差、氣道阻力高、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可導(dǎo)致無(wú)創(chuàng)通氣失敗。7.A、B、C解析：出血、感染、氣道狹窄是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。8.A、B、C解析：流感高發(fā)期需加強(qiáng)手衛(wèi)生、消毒設(shè)備、預(yù)防交叉感染。9.A、B解析：插管深度和固定裝置需規(guī)范，減少并發(fā)癥。10.A、B、D解析：濕化不足會(huì)導(dǎo)致呼吸道干燥、痰液黏稠、黏膜損傷。三、判斷題答案與解析1.√解析：適宜濕度可減少呼吸道干燥。2.×解析：輕度鎮(zhèn)靜可提高患者依從性。3.×解析：應(yīng)先評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺。4.×解析：優(yōu)先選擇容量控制通氣。5.×解析：口腔護(hù)理可預(yù)防感染。6.√解析：腹脹提示通氣不當(dāng)，需調(diào)整參數(shù)。7.√解析：通風(fēng)可減少病毒傳播。8.√解析：插管深度不足會(huì)導(dǎo)致缺氧。9.×解析：濕化過(guò)度易導(dǎo)致感染。10.√解析：定期更換可預(yù)防感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)室內(nèi)環(huán)境因素解析：溫度25℃～30℃，濕度40%～60%，避免冷風(fēng)直吹，保持空氣流通。2.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救步驟解析：清除口鼻異物、倒水、人工呼吸、立即送醫(yī)。3.預(yù)防VAP措施解析：口腔護(hù)理、定時(shí)體位改變、呼吸機(jī)參數(shù)優(yōu)化、避免誤吸。4.煤礦工人氣道管理注意事項(xiàng)解析：預(yù)防煤塵吸入、定期檢查氣道、避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度通氣。