晉中市中醫(yī)院診斷時(shí)間控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”，首診應(yīng)優(yōu)先排查以下哪種疾??？A.肺炎B.心肌梗死C.胃炎D.肩周炎E.肺栓塞2.中醫(yī)四診合參中，“望聞問切”的順序通常遵循什么原則？A.先問后望，先切后聞B.先望后問，先聞后切C.先切后問，先聞后望D.先問后切，先聞后望E.先望后切，先問后聞3.某患者舌苔黃膩，脈滑數(shù)，主訴口苦、便秘，中醫(yī)辨證可能為何？A.脾胃虛寒B.肝膽濕熱C.腎陰虧虛D.肺熱咳嗽E.脾胃濕熱4.針對急診患者，以下哪項(xiàng)檢查通常優(yōu)先進(jìn)行？A.腹部超聲B.心電圖C.血常規(guī)D.腎功能E.胸部CT5.患者自述“頭暈?zāi)垦＃嫔n白”，中醫(yī)可能診斷為？A.風(fēng)寒感冒B.肝陽上亢C.脾氣虛弱D.腎精不足E.血虛證6.診斷慢性胃炎時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最具有參考價(jià)值？A.胃鏡+活檢B.幽門螺桿菌檢測C.腹部CTD.胃酸測定E.血常規(guī)7.中醫(yī)辨證中，“六淫”致病不包括以下哪項(xiàng)？A.風(fēng)B.寒C.濕D.燥E.火毒8.患者主訴“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3天”，最可能的診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)半月板損傷C.骨性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂E.膝關(guān)節(jié)滑囊炎9.中醫(yī)治療“感冒”時(shí)，風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的主要區(qū)別在于？A.癥狀輕重B.脈象差異C.治法不同D.發(fā)病季節(jié)E.患者年齡10.診斷“中風(fēng)”時(shí)，以下哪項(xiàng)中醫(yī)證型最常見？A.風(fēng)痰阻絡(luò)B.肝陽上亢C.氣虛血瘀D.陰虛風(fēng)動E.水濕泛濫二、多選題（每題3分，共10題）1.中醫(yī)診斷“陽虛證”時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.面色蒼白B.四肢不溫C.畏寒肢冷D.舌淡苔白E.脈沉細(xì)無力2.患者主訴“咳嗽帶血，午后潮熱”，可能涉及哪些臟腑？A.肺B.心C.脾D.肝E.腎3.診斷“糖尿病”時(shí)，以下哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)監(jiān)測？A.血糖（空腹/餐后）B.糖化血紅蛋白C.血脂水平D.腎功能E.尿微量白蛋白4.中醫(yī)辨證“腎虛證”時(shí)，可能伴有哪些癥狀？A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.夜尿頻多D.精神萎靡E.舌淡苔白5.急診患者出現(xiàn)“意識障礙”時(shí)，需排除哪些可能？A.腦血管意外B.中毒性昏迷C.中暑D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.腦腫瘤6.中醫(yī)治療“失眠”時(shí)，常用哪些證型分類？A.心火亢盛B.陰虛火旺C.痰熱內(nèi)擾D.心脾兩虛E.肝郁化火7.診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”時(shí)，以下哪些檢查有意義？A.肺功能測試B.胸部X光C.血?dú)夥治鯠.胸部CTE.痰培養(yǎng)8.中醫(yī)治療“脾胃虛弱”時(shí)，常采用哪些治法？A.益氣健脾B.消食導(dǎo)滯C.溫中散寒D.活血化瘀E.疏肝理氣9.患者主訴“反酸、燒心”，可能涉及哪些中醫(yī)證型？A.肝胃不和B.脾胃濕熱C.胃陰不足D.肝胃郁熱E.脾胃虛寒10.中醫(yī)辨證“濕熱證”時(shí)，可能出現(xiàn)的舌象包括？A.舌紅苔黃膩B.舌黃少津C.舌淡苔白滑D.舌邊尖紅E.舌質(zhì)暗紫三、判斷題（每題1分，共10題）1.中醫(yī)診斷強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，與西醫(yī)的“西醫(yī)診斷”概念相同。（×）2.患者舌苔厚膩，脈滑，可辨證為“痰濕證”。（√）3.急診患者心率為120次/分，可初步判斷為“心動過速”。（√）4.中醫(yī)治療“感冒”時(shí)，風(fēng)寒證常用麻黃湯，風(fēng)熱證常用銀翹散。（√）5.診斷“高血壓”時(shí)，收縮壓≥140mmHg即需治療。（√）6.中醫(yī)辨證“肝郁證”時(shí)，患者常表現(xiàn)為情緒抑郁、胸脅脹痛。（√）7.腹部超聲檢查可明確診斷“胃炎”。（×）8.中醫(yī)治療“腎虛證”時(shí)，常用六味地黃丸。（√）9.患者主訴“腹痛拒按，伴發(fā)熱”，可能為“急性闌尾炎”。（√）10.中醫(yī)診斷“陽虛證”時(shí)，脈象通常為“浮緊”。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述中醫(yī)四診的主要內(nèi)容及其臨床意義。答案：-望診：觀察患者神態(tài)、面色、舌苔、形態(tài)等，判斷病情性質(zhì)。-聞診：通過聽聲音、嗅氣味，輔助診斷疾病。-問診：了解患者癥狀、病史、生活習(xí)慣，收集關(guān)鍵信息。-切診：通過脈診（切脈）和按診（按壓腹部等），判斷臟腑虛實(shí)。意義：四診合參可全面了解病情，為辨證論治提供依據(jù)。2.中醫(yī)辨證“血瘀證”時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：-疼痛固定不移，如刺痛；-皮膚出現(xiàn)瘀斑或紫癜；-舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)；-脈象澀滯或結(jié)代。3.診斷“中風(fēng)”時(shí)，如何區(qū)分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑？答案：-中經(jīng)絡(luò)：半身不遂、語言不利，但意識清醒；-中臟腑：意識障礙，如昏聵、昏迷，甚至出現(xiàn)抽搐、大小便失禁。4.中醫(yī)治療“咳嗽”時(shí)，風(fēng)寒咳嗽與風(fēng)熱咳嗽的治法有何不同？答案：-風(fēng)寒咳嗽：治法為“辛溫解表，宣肺散寒”，常用方劑如三拗湯；-風(fēng)熱咳嗽：治法為“辛涼解表，清肺化痰”，常用方劑如桑菊飲。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉中市氣候特點(diǎn)（四季分明，冬季寒冷干燥），論述中醫(yī)如何預(yù)防“呼吸道疾病”的發(fā)生。答案：-冬季：避免寒邪侵襲，注意保暖，可服食溫補(bǔ)藥物如玉屏風(fēng)散；-氣候干燥：多飲溫水，潤肺止咳，可用百合、麥冬等食療；-春季：防風(fēng)散寒，避免過敏原，可佩香囊以驅(qū)邪；-秋季：滋陰潤燥，少食辛辣，可服六味地黃丸調(diào)理。2.闡述中醫(yī)辨證“脾胃虛弱”的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)及治療原則。答案：-臨床表現(xiàn)：食欲不振、腹脹便溏、神疲乏力、面色萎黃；-病因病機(jī)：多因飲食不節(jié)、勞累過度、久病耗傷脾氣；-治療原則：益氣健脾，佐以和胃，常用方劑如參苓白術(shù)散。答案與解析一、單選題1.B（心肌梗死需緊急處理）2.B（望聞問切順序符合中醫(yī)診斷邏輯）3.B（黃膩舌苔+脈滑數(shù)+口苦便秘→肝膽濕熱）4.B（心電圖可快速評估心臟狀況）5.E（血虛證典型表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈）6.A（胃鏡+活檢可確診胃炎）7.E（火毒屬于“七情”致病范疇，非六淫）8.A（晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征）9.C（治法不同：風(fēng)寒用辛溫解表，風(fēng)熱用辛涼清熱）10.A（風(fēng)痰阻絡(luò)是中風(fēng)常見證型）二、多選題1.A、B、C、D、E2.A、E（肺咳帶血常涉及肺腎陰虛）3.A、B、D、E4.A、B、C、D5.A、B、C、D6.A、B、C、D7.A、B、C、D8.A、B、C9.A、B、D10.A、D三、判