5月N3外科試題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：肛裂的主要臨床特點(diǎn)是選項(xiàng)A．黏液血便選項(xiàng)B．果凍樣血便選項(xiàng)C．剛門有膿性分泌物選項(xiàng)D．無(wú)痛性血便選項(xiàng)E．疼痛性血便參考答案：【E】答案說(shuō)明：肛裂的典型癥狀為疼痛、便秘和出血。疼痛劇烈，有典型的周期性，排便時(shí)疼痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛。便血通常為少量滴血或手紙帶血，顏色鮮紅。所以主要臨床特點(diǎn)是疼痛性血便。無(wú)痛性血便多見(jiàn)于內(nèi)痔；黏液血便可見(jiàn)于多種肛腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎等；肛門有膿性分泌物常見(jiàn)于肛瘺等；果凍樣血便可能與腸道寄生蟲等有關(guān)。2.試題：選擇全營(yíng)養(yǎng)混合液方式行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)不包括選項(xiàng)A．降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率選項(xiàng)B．各種營(yíng)養(yǎng)同步進(jìn)入體內(nèi)選項(xiàng)C．減少污染機(jī)會(huì)選項(xiàng)D．簡(jiǎn)化輸液過(guò)程選項(xiàng)E．減輕心臟負(fù)荷參考答案：【E】答案說(shuō)明：全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）方式行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)同步進(jìn)入體內(nèi)，符合生理狀態(tài)，減少了污染機(jī)會(huì)，簡(jiǎn)化了輸液過(guò)程，還能降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率。但TNA營(yíng)養(yǎng)液滲透壓較高，輸入速度過(guò)快可能會(huì)加重心臟負(fù)荷，而不是減輕心臟負(fù)荷。3.試題：絞窄性腸梗阻疼痛的性質(zhì)選項(xiàng)A．銳痛選項(xiàng)B．陣發(fā)性絞痛選項(xiàng)C．脹痛選項(xiàng)D．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇選項(xiàng)E．鈍痛參考答案：【D】答案說(shuō)明：絞窄性腸梗阻由于腸管缺血壞死，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。持續(xù)性疼痛是因?yàn)槟c管缺血導(dǎo)致的炎癥刺激等，陣發(fā)性加劇是由于梗阻未解除，腸道蠕動(dòng)引起的。而銳痛、鈍痛、脹痛、陣發(fā)性絞痛都不能準(zhǔn)確描述絞窄性腸梗阻疼痛的特點(diǎn)。4.試題：乳腺癌的晚期體征是選項(xiàng)A．橘皮樣改變選項(xiàng)B．酒窩征選項(xiàng)C．衛(wèi)星結(jié)節(jié)選項(xiàng)D．乳投溢液選項(xiàng)E．乳投抬高參考答案：【C】答案說(shuō)明：衛(wèi)星結(jié)節(jié)是乳腺癌晚期的體征之一。酒窩征、橘皮樣改變常見(jiàn)于乳腺癌早期；乳頭溢液可見(jiàn)于多種乳腺疾病，不一定是晚期乳腺癌的特異性體征；乳頭抬高多見(jiàn)于乳頭深部癌腫侵及乳管。5.試題：醛固酮的主要作用是選項(xiàng)A．保鉀排鈉選項(xiàng)B．排氫排鉀選項(xiàng)C．保鈉排鉀選項(xiàng)D．排氫保鉀選項(xiàng)E．保鈉保鉀參考答案：【C】答案說(shuō)明：醛固酮的主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收和對(duì)鉀離子的分泌，即保鈉排鉀，維持水鹽平衡。6.試題：下列關(guān)于頸椎病的描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A．宜睡低枕和硬板床選項(xiàng)B．頸型最常見(jiàn)選項(xiàng)C．為中老年人的常見(jiàn)病選項(xiàng)D．首選手術(shù)治療選項(xiàng)E．少低頭、少伏案工作參考答案：【D】答案說(shuō)明：頸椎病為中老年人的常見(jiàn)病，頸型頸椎病最常見(jiàn)。日常生活中應(yīng)注意宜睡低枕和硬板床，少低頭、少伏案工作。頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，只有經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重等才考慮手術(shù)治療，所以首選手術(shù)治療是錯(cuò)誤的。7.試題：膽囊結(jié)石一般呈選項(xiàng)A．慢性膽囊炎表現(xiàn)選項(xiàng)B．急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)選項(xiàng)C．急性膽囊炎表現(xiàn)選項(xiàng)D．夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)選項(xiàng)E．腹膜刺激征表現(xiàn)參考答案：【A】答案說(shuō)明：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致膽囊慢性炎癥，一般呈慢性膽囊炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等引起，膽囊結(jié)石不是直接導(dǎo)致急性膽囊炎的典型表現(xiàn)；夏柯三聯(lián)征主要見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石合并膽管炎；腹膜刺激征多在膽囊穿孔等嚴(yán)重情況時(shí)出現(xiàn)；急性梗阻性化膿性膽管炎主要是肝外膽管梗阻并伴有嚴(yán)重感染等情況，均不是膽囊結(jié)石一般呈現(xiàn)的表現(xiàn)。8.試題：腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是選項(xiàng)A．終末血尿選項(xiàng)B．全程肉眼血尿選項(xiàng)C．無(wú)痛性間歇性肉眼全程血尿選項(xiàng)D．全程血尿伴有血塊選項(xiàng)E．鏡下血尿參考答案：【C】答案說(shuō)明：腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是無(wú)痛性間歇性肉眼全程血尿。鏡下血尿不如肉眼血尿直觀，對(duì)診斷的提示性相對(duì)較弱；終末血尿多見(jiàn)于膀胱頸部或后尿道病變；全程肉眼血尿不一定強(qiáng)調(diào)無(wú)痛性和間歇性，表述不夠準(zhǔn)確全面；全程血尿伴有血塊雖可見(jiàn)于腎盂腫瘤，但不是其特征性的主要診斷依據(jù)。無(wú)痛性間歇性肉眼全程血尿?qū)τ谀I盂腫瘤的診斷具有重要提示意義，故答案為E。9.試題：顱腦損傷患者處理便秘的方法哪項(xiàng)不妥當(dāng)選項(xiàng)A．用肥皂水大劑量灌腸選項(xiàng)B．開(kāi)塞露塞肛選項(xiàng)C．口服液狀石蠟油選項(xiàng)D．酚酞選項(xiàng)E．粗纖維飲食參考答案：【A】答案說(shuō)明：顱腦損傷患者禁用肥皂水灌腸，以免引起顱內(nèi)壓增高，其他選項(xiàng)如口服液狀石蠟油、開(kāi)塞露塞肛、使用酚酞、增加粗纖維飲食等都是處理便秘的合適方法。10.試題：20歲以上的女性應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次乳舫自我檢查選項(xiàng)A．每年1次選項(xiàng)B．每周1次選項(xiàng)C．每半年1次選項(xiàng)D．每季度1次選項(xiàng)E．每月1次參考答案：【E】答案說(shuō)明：20歲以上的女性應(yīng)每月進(jìn)行一次乳房自我檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳房問(wèn)題，故答案為D。11.試題：原發(fā)性肝癌早期重要的表現(xiàn)是選項(xiàng)A．食欲減退選項(xiàng)B．黃疸選項(xiàng)C．肝區(qū)疼痛選項(xiàng)D．進(jìn)行性肝大選項(xiàng)E．體重減輕參考答案：【C】12.試題：患者，女性，39歲。腹痛、腹瀉伴頻繁嘔吐2天。體檢：脈搏120次/分、呼吸30次/分、血壓12/8kPa，呼吸深快，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪一種檢查選項(xiàng)A．血C0CP測(cè)定選項(xiàng)B．血清鉀測(cè)定選項(xiàng)C．血清鈣測(cè)定選項(xiàng)D．血?dú)夥治鲞x項(xiàng)E．血清鈉測(cè)定參考答案：【D】答案說(shuō)明：患者呼吸深快且似有爛蘋果氣味，提示可能存在代謝性酸中毒，血?dú)夥治瞿苤苯恿私庋核釅A度、氧分壓、二氧化碳分壓等情況，對(duì)于明確是否存在酸堿平衡紊亂及具體類型有重要意義，所以應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治?。血清鈣、鉀、鈉測(cè)定主要針對(duì)電解質(zhì)情況，血C0?CP測(cè)定雖也可反映酸堿平衡，但不如血?dú)夥治鋈鏈?zhǔn)確。13.試題：急腹癥的初步判斷，依據(jù)不正確的是選項(xiàng)A．實(shí)質(zhì)器官破裂可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音選項(xiàng)B．無(wú)膈下游離氣體，就可排除消化性潰瘍穿孔選項(xiàng)C．腸梗阻出現(xiàn)腹膜刺激征，提示病情加重選項(xiàng)D．腹腔穿刺出不凝固血液選項(xiàng)E．壓痛最顯著的部位常為原發(fā)病灶處參考答案：【B】答案說(shuō)明：急腹癥的判斷需要綜合多方面因素。選項(xiàng)A，壓痛最顯著部位常提示原發(fā)病灶，是正確的判斷依據(jù)；選項(xiàng)B，消化性潰瘍穿孔時(shí)，膈下游離氣體是重要的診斷依據(jù)之一，但沒(méi)有膈下游離氣體不能絕對(duì)排除穿孔，因?yàn)榇┛缀髿怏w可能很快被吸收或因其他因素未出現(xiàn)膈下游離氣體，該選項(xiàng)說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，不正確；選項(xiàng)C，實(shí)質(zhì)器官破裂出血積聚在腹腔可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，是合理的判斷依據(jù)；選項(xiàng)D，腸梗阻出現(xiàn)腹膜刺激征提示病情加重，是正確的；選項(xiàng)E，腹腔穿刺出不凝固血液提示腹腔內(nèi)有出血，常見(jiàn)于實(shí)質(zhì)器官破裂等情況，是正確的判斷依據(jù)。14.試題：早期胃癌診斷的最有效方法是選項(xiàng)A．磁共振選項(xiàng)B．胃鋇餐透視選項(xiàng)C．纖維胃鏡選項(xiàng)D．B超選項(xiàng)E．CT參考答案：【C】答案說(shuō)明：纖維胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是早期胃癌診斷的最有效方法。磁共振、CT對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值相對(duì)不如纖維胃鏡，胃鋇餐透視對(duì)早期胃癌的診斷準(zhǔn)確性不如纖維胃鏡，B超主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對(duì)早期胃癌診斷意義不大。15.試題：墨菲征陽(yáng)性多見(jiàn)于選項(xiàng)A．急性胰腺炎選項(xiàng)B．急性膽囊炎選項(xiàng)C．膽道蛔蟲病選項(xiàng)D．膽總管結(jié)石選項(xiàng)E．胃十二指腸潰瘍穿孔參考答案：【B】答案說(shuō)明：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。當(dāng)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱墨菲征陽(yáng)性。膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；膽道蛔蟲病主要表現(xiàn)為突發(fā)的劍突下鉆頂樣劇痛；胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹等。16.試題：下列哪一項(xiàng)主要在于區(qū)別是絞窄性疝還是難復(fù)性疝選項(xiàng)A．發(fā)熱選項(xiàng)B．患者焦慮不安選項(xiàng)C．病史長(zhǎng)選項(xiàng)D．白細(xì)胞升高選項(xiàng)E．疝部觸痛參考答案：【D】17.試題：高滲性脫水血清鈉濃度高于選項(xiàng)A．130mmol/L選項(xiàng)B．155mmol/L選項(xiàng)C．135mmol/L選項(xiàng)D．145mmol/L選項(xiàng)E．142mmol/L參考答案：【D】答案說(shuō)明：高滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度高于145mmol/L。這是因?yàn)楦邼B性脫水是水和鈉同時(shí)丟失，但失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，血清鈉濃度升高。18.試題：下列不正確的術(shù)前準(zhǔn)備是選項(xiàng)A．固定義齒以防止脫落選項(xiàng)B．遵照醫(yī)囑放置胃管選項(xiàng)C．術(shù)中所需的特殊藥物和物品一并帶入手術(shù)室選項(xiàng)D．進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)排空尿液選項(xiàng)E．完成麻醉前用藥參考答案：【A】答案說(shuō)明：固定義齒的患者，術(shù)前應(yīng)取下義齒，防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中脫落造成誤吸或窒息等嚴(yán)重后果，其他選項(xiàng)進(jìn)手術(shù)室前排空尿液、完成麻醉前用藥、帶術(shù)中特殊藥物和物品入手術(shù)室、遵照醫(yī)囑放置胃管均是正確的術(shù)前準(zhǔn)備。19.試題：低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是選項(xiàng)A．心電圖改變選項(xiàng)B．代謝性堿中毒選項(xiàng)C．心律失常選項(xiàng)D．肌無(wú)力選項(xiàng)E．惡心、嘔吐、腹脹參考答案：【D】答案說(shuō)明：低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是肌無(wú)力，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力，后累及軀干和呼吸肌。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難、腱反射減弱或消失等。代謝性堿中毒是低鉀血癥的并發(fā)癥；惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀不是最早出現(xiàn)的；心電圖改變和心律失常是在低鉀血癥較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。20.試題：用20%甘露醇250ml靜脈滴注治療腦水腫時(shí)，下列正確的用法是選項(xiàng)A．應(yīng)在15～30分鐘內(nèi)滴完選項(xiàng)B．應(yīng)在40～60分鐘內(nèi)滴完選項(xiàng)C．速度快慢不影響療效選項(xiàng)D．應(yīng)在70～90分鐘內(nèi)滴完選項(xiàng)E．緩慢靜脈滴注參考答案：【A】答案說(shuō)明：甘露醇靜脈滴注治療腦水腫時(shí)，應(yīng)在15～30分鐘內(nèi)快速滴完，這樣才能迅速提高血漿滲透壓，起到良好的脫水作用，降低顱內(nèi)壓。如果滴注速度過(guò)慢，不能及時(shí)發(fā)揮脫水效果，影響對(duì)腦水腫的治療。21.試題：急性腎功能衰竭時(shí)危險(xiǎn)性最大的是選項(xiàng)A．高磷選項(xiàng)B．低血鈣選項(xiàng)C．高鉀選項(xiàng)D．高鎂選項(xiàng)E．低鈉參考答案：【C】答案說(shuō)明：急性腎功能衰竭時(shí)，由于腎臟排鉀功能急劇下降，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎功能衰竭時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。而低血鈣、低鈉、高鎂、高磷雖然也可能出現(xiàn)，但一般不是最危險(xiǎn)的。22.試題：高鉀血癥引起心律失常時(shí)，采取的急救措施是選項(xiàng)A．50%葡萄糖溶液60ml，靜脈注射選項(xiàng)B．0.9%氯化鈉溶液20ml，靜脈注射選項(xiàng)C．10%葡萄糖酸鈣20ml，靜脈注射選項(xiàng)D．10%右旋糖酐500ml，靜脈滴注選項(xiàng)E．5%碳酸氫鈉溶液60ml，靜脈注射參考答案：【C】答案說(shuō)明：高鉀血癥會(huì)使心肌應(yīng)激性降低、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可致心臟驟停。10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，能快速緩解心律失常，是高鉀血癥引起心律失常時(shí)的重要急救措施。而其他選項(xiàng)：10%右旋糖酐主要起擴(kuò)容等作用；0.9%氯化鈉溶液一般用于補(bǔ)充等滲液體；5%碳酸氫鈉溶液可糾正酸中毒等，但不是針對(duì)心律失常的首要急救措施；50%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充能量等，均不符合此時(shí)急救需求。23.試題：全麻患者出現(xiàn)呼吸道梗阻，下列處理方法中不正確的是選項(xiàng)A．出現(xiàn)喉痙攣應(yīng)立即行人工呼吸選項(xiàng)B．牽拉內(nèi)臟引起嘔吐時(shí)應(yīng)暫停牽拉選項(xiàng)C．舌后墜應(yīng)托起下頜選項(xiàng)D．及時(shí)清除呼吸道分泌物選項(xiàng)E．胃內(nèi)容物反流應(yīng)放低頭部，并轉(zhuǎn)向一側(cè)參考答案：【A】答案說(shuō)明：出現(xiàn)喉痙攣時(shí)，應(yīng)先去除誘因，加壓給氧，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺給氧，而不是立即行人工呼吸。其他選項(xiàng)處理方法均正確。舌后墜托起下頜可解除梗阻；及時(shí)清除呼吸道分泌物能保持氣道通暢；胃內(nèi)容物反流放低頭部并轉(zhuǎn)向一側(cè)可防止誤吸；牽拉內(nèi)臟引起嘔吐時(shí)暫停牽拉可避免加重反流等情況。24.試題：腎，輸尿管結(jié)石的典型癥狀選項(xiàng)A．排尿困難選項(xiàng)B．尿失禁選項(xiàng)C．無(wú)痛性血尿選項(xiàng)D．尿頻尿急選項(xiàng)E．活動(dòng)后鏡下血尿或腎絞痛參考答案：【E】答案說(shuō)明：腎、輸尿管結(jié)石的典型癥狀是活動(dòng)后鏡下血尿或腎絞痛。尿頻尿急常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染等；排尿困難多見(jiàn)于前列腺增生等；無(wú)痛性血尿常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)腫瘤；尿失禁與多種因素有關(guān)，與腎、輸尿管結(jié)石關(guān)系不大。25.試題：關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述中，下列哪一項(xiàng)不正確選項(xiàng)A．有明顯腹膜刺激征選項(xiàng)B．惡心、嘔吐選項(xiàng)C．均可出現(xiàn)膈下游離氣體選項(xiàng)D．突發(fā)的上腹部劇痛選項(xiàng)E．常發(fā)生于幽門附近的胃和十二指腸前壁參考答案：【C】答案說(shuō)明：胃十二指腸潰瘍急性穿孔常發(fā)生于幽門附近的胃和十二指腸前壁，突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，有明顯腹膜刺激征。約70%~80%的病人可出現(xiàn)膈下游離氣體，但不是所有病人均可出現(xiàn)，所以E選項(xiàng)不正確。26.試題：患者，女性，24歲。急性乳腺炎并發(fā)敗血癥，診斷早期感染性休克。以下列護(hù)理措施中不正確的是選項(xiàng)A．必要時(shí)輸血漿或全血選項(xiàng)B．取半臥位選項(xiàng)C．應(yīng)用抗生素選項(xiàng)D．觀察尿量選項(xiàng)E．補(bǔ)充血容量參考答案：【B】答案說(shuō)明：急性乳腺炎并發(fā)敗血癥患者處于早期感染性休克，應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量，而不是半臥位。觀察尿量可了解腎臟灌注情況；補(bǔ)充血容量是糾正休克的關(guān)鍵；應(yīng)用抗生素控制感染；必要時(shí)輸血漿或全血補(bǔ)充血液成分，這些措施都是正確的。27.試題：診斷空腹臟器損傷的主要依據(jù)是選項(xiàng)A．血壓下降選項(xiàng)B．腹膜炎選項(xiàng)C．腹痛、腹脹選項(xiàng)D．脈搏細(xì)弱選項(xiàng)E．腸鳴音消失參考答案：【B】答案說(shuō)明：診斷空腹臟器損傷時(shí)，胃腸道等空腔臟器破裂，其內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起腹膜炎，這是診斷空腹臟器損傷的主要依據(jù)。腹痛、腹脹在多種腹部疾病都可出現(xiàn)，不是主要診斷依據(jù)；腸鳴音消失也可見(jiàn)于其他情況；脈搏細(xì)弱、血壓下降在休克等多種嚴(yán)重情況都可能發(fā)生，不能單純作為空腹臟器損傷的主要診斷依據(jù)。28.試題：黏膜消毒可使用下列哪一種藥液選項(xiàng)A．乙醇選項(xiàng)B．苯扎溴銨(新潔爾滅)選項(xiàng)C．聚維酮碘(碘伏)選項(xiàng)D．氯己定選項(xiàng)E．碘酊參考答案：【C】答案說(shuō)明：聚維酮碘（碘伏）可用于黏膜消毒。碘酊刺激性大，不能用于黏膜消毒；苯扎溴銨（新潔爾滅）、氯己定對(duì)黏膜有一定刺激性，一般不用于黏膜消毒；乙醇不能用于黏膜消毒，對(duì)黏膜有刺激且易導(dǎo)致黏膜脫水等不良后果。29.試題：痔形成的誘發(fā)因素，下列哪一項(xiàng)不正確選項(xiàng)A．長(zhǎng)期飲酒選項(xiàng)B．排尿困難選項(xiàng)C．長(zhǎng)期腹瀉選項(xiàng)D．習(xí)慣性便秘選項(xiàng)E．門靜脈高壓參考答案：【C】答案說(shuō)明：長(zhǎng)期腹瀉不是痔形成的誘發(fā)因素，長(zhǎng)期腹瀉會(huì)使肛管直腸黏膜反復(fù)受到刺激，可能導(dǎo)致局部抵抗力下降等問(wèn)題，但通常不是直接誘發(fā)痔形成的關(guān)鍵因素。而門靜脈高壓可導(dǎo)致直腸上下靜脈叢血液回流受阻，長(zhǎng)期腹瀉、排尿困難、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期飲酒等都可使腹壓增加，影響直腸靜脈回流，是痔形成的誘發(fā)因素。30.試題：疼痛治療常用的心理治療不包括選項(xiàng)A．心理咨詢選項(xiàng)B．安慰劑選項(xiàng)C．生物反饋選項(xiàng)D．口服止痛藥選項(xiàng)E．忽略療法參考答案：【D】答案說(shuō)明：疼痛治療常用的心理治療包括生物反饋、心理咨詢、安慰劑、忽略療法等?？诜雇此帉儆谒幬镏委煟粚儆谛睦碇委?。31.試題：下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)選項(xiàng)A．脾大，脾功能亢進(jìn)選項(xiàng)B．腹水形成選項(xiàng)C．肝腫大選項(xiàng)D．凝血機(jī)制障礙選項(xiàng)E．嘔血、黑便參考答案：【C】答案說(shuō)明：肝硬化門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放（如食管胃底靜脈曲張可導(dǎo)致嘔血、黑便）、腹水形成等。肝腫大一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，門靜脈高壓癥時(shí)肝臟可能因長(zhǎng)期病變等因素而出現(xiàn)質(zhì)地變硬、體積縮小等情況，而不是肝腫大。凝血機(jī)制障礙主要與肝臟合成功能下降等有關(guān)，并非門靜脈高壓癥的直接典型臨床表現(xiàn)。32.試題：胃、十二指腸潰瘍急性出血的表現(xiàn)特點(diǎn)是選項(xiàng)A．腹膜刺激征選項(xiàng)B．嘔血，黑便選項(xiàng)C．惡心，嘔吐選項(xiàng)D．軟弱無(wú)力選項(xiàng)E．腹脹，腹痛參考答案：【B】答案說(shuō)明：胃、十二指腸潰瘍急性出血時(shí)，因血液經(jīng)胃腸道消化后會(huì)出現(xiàn)嘔血和黑便等典型表現(xiàn)。惡心、嘔吐不一定是潰瘍急性出血的特征性表現(xiàn)，可能由多種原因引起；腹脹、腹痛雖也是潰瘍常見(jiàn)癥狀，但不是急性出血的突出表現(xiàn)特點(diǎn)；軟弱無(wú)力可能是出血導(dǎo)致貧血等后續(xù)表現(xiàn)，但不是急性出血當(dāng)時(shí)的典型特點(diǎn)；腹膜刺激征多見(jiàn)于潰瘍穿孔等情況，而非急性出血表現(xiàn)。33.試題：下列哪項(xiàng)是胃腺主細(xì)胞分泌的選項(xiàng)A．胃蛋白酶原選項(xiàng)B．鹽酸選項(xiàng)C．堿性溶液選項(xiàng)D．抗貧血因子選項(xiàng)E．胃泌素參考答案：【A】答案說(shuō)明：主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃酸等作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，從而參與蛋白質(zhì)的消化。鹽酸是由胃壁細(xì)胞分泌的；堿性溶液主要由胃黏膜表面上皮細(xì)胞和胃底腺的黏液頸細(xì)胞分泌；胃泌素由胃竇和十二指腸黏膜的G細(xì)胞分泌；抗貧血因子即內(nèi)因子，由胃壁細(xì)胞分泌。34.試題：常用的平衡鹽溶液配方為選項(xiàng)A．復(fù)方氯化鈉溶液選項(xiàng)B．乳酸鈉林格氏液選項(xiàng)C．復(fù)方氯化鈉溶液選項(xiàng)D．1.25%碳酸氫鈉和等滲鹽水之比為1:2選項(xiàng)E．5%葡萄糖鹽水和1.86%乳酸鈉溶液之比為1:2參考答案：【D】答案說(shuō)明：常用的平衡鹽溶液配方中1.25%碳酸氫鈉和等滲鹽水之比為1:2。它能起到維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡等作用，相比于其他選項(xiàng)更符合常用平衡鹽溶液配方的描述。35.試題：破傷風(fēng)患者出現(xiàn)苦笑，易發(fā)生痙攣的肌肉是選項(xiàng)A．面肌選項(xiàng)B．背闊肌選項(xiàng)C．四肢肌選項(xiàng)D．頸項(xiàng)肌選項(xiàng)E．腹肌參考答案：【A】答案說(shuō)明：破傷風(fēng)患者出現(xiàn)苦笑面容，主要是因