心臟重癥手術(shù)腦損傷及腦保護(hù)新進(jìn)展題庫答案華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案目錄心臟外科圍手術(shù)期腦保護(hù)中國專家共識…………1心臟驟停復(fù)蘇后腦保護(hù)……………3心臟驟停復(fù)蘇后血流動力學(xué)管理的專家共識………5心臟驟停后的腦損傷：病理生理學(xué)機(jī)制、治療方法及預(yù)后…………7心臟重癥患者術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及管理……9心臟重癥患者術(shù)后腦心綜合征的識別及管理………11心外科術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測方法和技術(shù)手段…………13心搏驟?；颊叩膹?fù)蘇后監(jiān)護(hù)………15經(jīng)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀及相關(guān)因素………16心臟器械植入治療的相關(guān)心理與生活質(zhì)量問題及其對策…………18心臟重癥術(shù)后再狹窄的研究………20心臟重癥并發(fā)癥中醫(yī)藥治療………22心臟驟停后綜合征（PCAS）的管理…………………23妊娠期體外循環(huán)心臟手術(shù)…………25結(jié)構(gòu)性心臟病相關(guān)心力衰竭特點(diǎn)及診治初探………27心臟外科圍手術(shù)期腦保護(hù)中國專家共識1.主動脈意外進(jìn)入大量氣體急救措施錯誤的是()A.立即停泵，頭低腳高位，剪斷主動脈泵管，根部先排出部分氣體B.斷開的主動脈管與上腔插管連接暫時性逆行性灌注，灌注流量1-2L/min,灌注時間5-8min,壓力20-30mmHgC.降溫，腦保護(hù)(局部降溫、激素、脫水降顱壓)D.術(shù)中維持較低的灌注壓，吸100%氧氣，有利于氣體的吸收和排出E.回ICU后冬眠療法，高壓氧治療參考答案：D2.術(shù)前腦損傷發(fā)生的危險因素是()A.術(shù)前突然停止抗血栓治療，房顫或其他心律失常，血管疾病史(外周或頸動脈血管疾病)B.主動脈交叉夾(使用和持續(xù)時間)C.近端主動脈粥樣硬化病變的操作D.術(shù)中高血糖，低血壓，體溫過高，低碳酸血癥E.心術(shù)中抽吸暴露于心包和縱隔表面的血液未經(jīng)處理返回心肺轉(zhuǎn)流機(jī)，持續(xù)過度轉(zhuǎn)頭位置參考答案：A3.關(guān)于低灌注說法錯誤的是()A.體外循環(huán)腦血流量減少是導(dǎo)致缺血性腦損傷的主要原因B.存在腦血管病史的患者腦損傷風(fēng)險增加D.圍術(shù)期腦低灌注因素：低血壓、低心排、腦血管疾病、頸動脈狹窄、嚴(yán)重貧血、術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定等E.無臨床癥狀雙側(cè)頸動脈狹窄超過75%患者以及有癥狀單側(cè)頸動脈狹窄者，不予以術(shù)前干預(yù)參考答案：E4.紅細(xì)胞輸注超過2單位：術(shù)后腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作風(fēng)險增加()倍A.1-2B.3-4C.5-6D.7-8E.9-10參考答案：B5.腦損傷發(fā)生率與手術(shù)類型有一定的關(guān)系，復(fù)雜重癥瓣膜為()A.0.097B.0.088C.0.074D.0.048E.0.038參考答案：A心臟驟停復(fù)蘇后腦保護(hù)1.引起心臟驟停最常見的原因是()A.呼吸衰竭B.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血C.大面積腦梗死D.冠狀動脈硬化E.主動脈瓣狹窄參考答案：D2.腦組織耐受的缺血缺氧時間是()A.4-6分鐘B.1-3分鐘C.6-10分鐘D.10分鐘以上E.4-6秒?yún)⒖即鸢福篈3.下列因素中最容易導(dǎo)致心臟驟停的是()A.高血壓伴左室肥厚B.急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房顫動D.纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音E.慢性支氣管炎伴房性期前收縮參考答案：BA.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.在應(yīng)用抗生素情況下可延至72小時參考答案：E5.急性小腦幕上硬膜外血腫，最常見的出血來源是()A.腦膜中靜脈B.腦膜中動脈C.靜脈竇D.骨折的板障靜脈E.腦表面橋靜脈參考答案：B心臟驟停復(fù)蘇后血流動力學(xué)管理的專家共識1.ROSC后目標(biāo)溫度管理描述錯誤的選項為()A.是被臨床證實能提高CA后昏迷患者的生存率，改善神經(jīng)功能預(yù)后的措施B.在正常情況下，當(dāng)核心溫度降至35.5℃以下時，會引發(fā)室顫，隨著溫度的進(jìn)一步降低，心率也逐漸降低C.TTM治療期間低溫對血流動力學(xué)的影響有其特殊的表現(xiàn)D.無論是否心源性原因?qū)е碌某扇薈A，ROSC后仍然昏迷，建議盡早開始TTME.目標(biāo)溫度控制在32-36℃之間的一個恒定值，維持至少24h，復(fù)溫的速度應(yīng)該控制在每小時0.25-0.5℃參考答案：B2.電風(fēng)暴(electricalstorm,ES),錯誤的描述是()A.是指在24小時內(nèi)血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速或室顫發(fā)作≥2次，或已植入ICD的患者在24小時內(nèi)出現(xiàn)≥3次需ICD干預(yù)(包括ATP或放電)的室速或室顫B.可以不用著急處理C.電風(fēng)暴的同義語包括交感風(fēng)暴、室速風(fēng)暴、ICD風(fēng)暴、兒茶酚胺風(fēng)暴等D.電風(fēng)暴是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，以自發(fā)的室速(VT)或室顫(VF)及發(fā)作性暈厥為特征參考答案：B3.復(fù)蘇后微循環(huán)障礙，不正確觀點(diǎn)為()A.微循環(huán)是微動脈與微靜脈之間毛細(xì)血管中的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)中最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位B.微循環(huán)監(jiān)測常常被用于危重患者，呼吸方面研究較廣C.循環(huán)血流的充足灌注是機(jī)體細(xì)胞存活和組織器官維持正常功能的必要條件D.Omar等針對復(fù)蘇后微循環(huán)進(jìn)行評價，與健康人相比，CA-ROSC后患者舌下微循環(huán)血流指數(shù)明顯下降，而且24h微循環(huán)血流指數(shù)與神經(jīng)功能預(yù)后明顯相關(guān)E.ROSC后由于大腦缺血缺氧損傷導(dǎo)致自我調(diào)節(jié)受損以及顱內(nèi)壓升高，需要通過升高平均動脈壓來增加腦灌注參考答案：B4.所有CA患者，如果心電圖顯示ST抬高心肌梗死，ROSC后應(yīng)立即進(jìn)行哪種治療()A.溶栓治療B.抗凝治療C.擴(kuò)冠治療D.降壓治療E.冠脈造影和相應(yīng)指征的PCI治療參考答案：E5.復(fù)蘇后心肌功能障礙，錯誤的描述是()A.是導(dǎo)致患者早期死亡的主要原因之一B.機(jī)械因素包括嚴(yán)重的心肌收縮力損傷C.心肌舒張功能不全D.電生理因素包括各種心律失常，甚至交感電風(fēng)暴E.血管活性藥物劑量不足參考答案：E心臟驟停后的腦損傷：病理生理學(xué)機(jī)制、治療方法及預(yù)后A.住院顱腦損傷康復(fù)治療B.心理社會干預(yù)C.早期隨訪和篩查D.綜合康復(fù)E.休息治療參考答案：E2.目前由歐洲復(fù)蘇理事會(ERC)和歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(ESICM)聯(lián)合發(fā)布的復(fù)蘇后治療指南并未建議任何特定的血壓目標(biāo)，但建議避免()A.低血壓(MAP<85mmHg)和靶向MAP,以實現(xiàn)足夠的尿量(>0.5ml/kg/h)和正常或較低的乳酸水平B.低血壓(MAP<65mmHg)和靶向MAP,以實現(xiàn)足夠的尿量(>0.5ml/kg/h)和正?；蜉^低的乳酸水平C.低血壓(MAP<65mmHg)和靶向MAP,以實現(xiàn)足夠的尿量(>5ml/kg/h)和正?；蜉^低的乳酸水平D.低血壓(MAP<55mmHg)和靶向MAP,以實現(xiàn)足夠的尿量(>0.5ml/kg/h)和正?；蜉^低的乳酸水平E.低血壓(MAP<60mmHg)和靶向MAP,以實現(xiàn)足夠的尿量(>0.5ml/kg/h)和正?；蜉^低的乳酸水平參考答案：B3.972年Negovsky首先注意到心搏驟停后機(jī)體出現(xiàn)的某些明顯異常現(xiàn)象，并稱之為“復(fù)蘇后疾病”，從病理生理學(xué)角度看，PCAS可以分為幾種類型錯誤的是()A.心搏驟停后腦損傷B.心搏驟停后心肌功能不全C.系統(tǒng)性缺血與再灌注反應(yīng)D.持續(xù)性非病理狀況E.心搏驟停后腦損傷即為心搏驟停后缺血缺氧性腦病參考答案：D4.因此血液流經(jīng)正?；驌p傷輕的區(qū)域多，而流經(jīng)損傷嚴(yán)重的區(qū)域較少，稱這種現(xiàn)象為()A.充血現(xiàn)象B.盜血現(xiàn)象C.缺血現(xiàn)象D.缺氧現(xiàn)象E.偏流現(xiàn)象參考答案：B5.CPR