PAGE街鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診制度一、總則（一）目的為有效防控各類傳染病，規(guī)范街鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于街鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室及全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等在提供醫(yī)療服務(wù)過程中的預(yù)檢分診工作。（三）工作原則1.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范及衛(wèi)生健康委的要求，制定科學(xué)合理、規(guī)范有序的預(yù)檢分診流程。2.及時準確原則：對就診患者進行快速、準確的預(yù)檢分診，及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病患者，避免漏診和誤診。3.分級分類原則：根據(jù)患者癥狀、體征及流行病學(xué)史等情況，進行分級分類管理，采取相應(yīng)的防控措施。4.安全防護原則：在預(yù)檢分診過程中，充分保障工作人員和患者的安全，做好個人防護和消毒隔離工作。二、預(yù)檢分診工作職責(zé)（一）預(yù)檢分診崗位設(shè)置在街鎮(zhèn)衛(wèi)生院入口處設(shè)立預(yù)檢分診臺，安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士擔(dān)任預(yù)檢分診工作。（二）預(yù)檢分診人員職責(zé)1.詢問病史：主動詢問每一位就診患者的癥狀、體征、發(fā)病時間、流行病學(xué)史等信息，包括是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀，近期是否去過疫情高發(fā)地區(qū)，是否接觸過確診或疑似病例等。2.測量體溫：使用合格的體溫計為患者測量體溫，記錄體溫數(shù)值。3.觀察癥狀：仔細觀察患者的面容、精神狀態(tài)、呼吸情況等，判斷病情的嚴重程度。對于有發(fā)熱等可疑癥狀的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診進一步就診。4.信息登記：認真填寫預(yù)檢分診登記表，詳細記錄患者的基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、癥狀、體溫、流行病學(xué)史等內(nèi)容，確保信息準確完整。5.引導(dǎo)分流：根據(jù)患者的病情和癥狀，按照分級分類原則，合理引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診。對于一般患者，引導(dǎo)至普通科室；對于疑似傳染病患者，按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診或隔離觀察室，并及時通知相關(guān)科室做好接診準備。6.健康宣教：向患者及家屬宣傳傳染病防控知識，告知其在就診過程中的注意事項，如佩戴口罩、保持社交距離等，提高患者的自我防護意識。（三）各科室職責(zé)1.普通科室：對預(yù)檢分診后引導(dǎo)至本科室的患者進行常規(guī)診療，如發(fā)現(xiàn)患者有可疑傳染病癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門，并協(xié)助做好隔離、轉(zhuǎn)診等工作。2.發(fā)熱門診：負責(zé)對預(yù)檢分診送來的疑似傳染病患者進行詳細的問診、檢查、診斷和治療。嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診的工作制度，做好患者的登記、報告、隔離觀察等工作，及時將確診病例或疑似病例按照規(guī)定程序上報。3.檢驗科：對發(fā)熱門診及其他科室送檢的標(biāo)本進行及時、準確的檢測，按照規(guī)定報告檢測結(jié)果。對于疑似傳染病的檢測結(jié)果，應(yīng)立即通知相關(guān)科室和人員。4.放射科、超聲科等醫(yī)技科室：對預(yù)檢分診后需要進行檢查的患者，優(yōu)先安排檢查，并做好防護措施。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，應(yīng)及時通知相關(guān)科室。5.醫(yī)院感染管理部門：負責(zé)監(jiān)督預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況，定期對預(yù)檢分診臺、各科室等進行消毒隔離檢查，指導(dǎo)工作人員做好個人防護和醫(yī)療廢物管理等工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。6.后勤保障部門：負責(zé)提供預(yù)檢分診工作所需的物資設(shè)備，如體溫計、口罩、防護服、消毒用品等，并確保物資的及時供應(yīng)和質(zhì)量安全。做好預(yù)檢分診區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清潔和維護工作。三、預(yù)檢分診工作流程（一）患者就診流程1.患者到達：患者在街鎮(zhèn)衛(wèi)生院入口處排隊，保持適當(dāng)?shù)纳缃痪嚯x。2.預(yù)檢分診：預(yù)檢分診護士對患者進行詢問病史、測量體溫、觀察癥狀等操作，并進行信息登記。3.分級分類：根據(jù)患者情況進行分級分類：一級：無發(fā)熱、咳嗽等癥狀，無流行病學(xué)史，引導(dǎo)至普通科室就診。二級：有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）或咳嗽等癥狀，但無流行病學(xué)史，引導(dǎo)至發(fā)熱門診進行篩查。三級：有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且有流行病學(xué)史，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診隔離觀察，并通知相關(guān)科室做好接診準備。4.科室就診：患者按照引導(dǎo)前往相應(yīng)科室就診，各科室按照診療規(guī)范進行診治。5.結(jié)果反饋：對于確診病例或疑似病例，按照規(guī)定及時上報，并將結(jié)果反饋給患者及相關(guān)部門。（二）發(fā)熱門診工作流程1.患者到達：發(fā)熱門診護士對患者進行再次詢問病史、測量體溫等，詳細記錄相關(guān)信息。2.診室就診：發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進行詳細的問診、體格檢查，根據(jù)病情開具必要的檢查檢驗申請單。3.檢查檢驗：患者持申請單到檢驗科、放射科等醫(yī)技科室進行檢查檢驗，醫(yī)技科室優(yōu)先安排檢查，并做好防護。4.診斷處理：醫(yī)生根據(jù)檢查檢驗結(jié)果進行綜合診斷，對于確診病例，按照規(guī)定及時上報，并進行相應(yīng)的治療；對于疑似病例，進一步留觀排查，必要時進行會診或轉(zhuǎn)診。5.終末消毒：患者離開后，對發(fā)熱門診進行終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒等，確保環(huán)境安全。四、預(yù)檢分診工作規(guī)范（一）詢問病史規(guī)范1.詢問內(nèi)容應(yīng)全面、細致，包括癥狀的發(fā)生、發(fā)展過程，是否伴有其他不適，近期的活動軌跡、接觸人員等流行病學(xué)史。2.詢問時應(yīng)態(tài)度和藹、語言清晰，確保患者能夠理解問題并準確回答。3.對于患者提供的信息，應(yīng)認真記錄，如有疑問及時進一步核實。（二）測量體溫規(guī)范1.使用符合國家標(biāo)準的體溫計，如醫(yī)用電子體溫計或水銀體溫計。2.測量體溫前，應(yīng)告知患者測量體溫的方法和注意事項，如保持安靜、避免劇烈運動等。3.測量腋下體溫時，應(yīng)擦干腋下汗液，將體溫計水銀端放在腋窩深處，讓患者夾緊體溫計，測量時間不少于5分鐘。4.測量后，讀取體溫計數(shù)值，準確記錄，并告知患者體溫情況。5.對于體溫異常的患者，應(yīng)在不同部位再次測量，以確保測量結(jié)果準確可靠。（三）觀察癥狀規(guī)范1.觀察患者時，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，注意自身防護。2.仔細觀察患者的面容、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷是否有呼吸困難等異常情況。3.注意觀察患者是否有皮疹、結(jié)膜充血、腹瀉等其他伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病線索。4.對于有可疑癥狀的患者，應(yīng)進一步詢問相關(guān)情況，密切關(guān)注病情變化。（四）信息登記規(guī)范1.預(yù)檢分診登記表應(yīng)包括患者基本信息、癥狀、體溫、流行病學(xué)史等必填項目，確保信息完整準確。2.登記時應(yīng)使用鋼筆或簽字筆，字跡清晰，不得涂改。如有錯誤，應(yīng)重新填寫，并注明原因。3.對于疑似傳染病患者，應(yīng)在登記表上標(biāo)注明顯標(biāo)識，并及時通知相關(guān)科室。4.信息登記后應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進行存檔，以備查閱。（五）引導(dǎo)分流規(guī)范1.引導(dǎo)患者時應(yīng)使用禮貌用語，耐心解答患者的疑問，告知患者就診科室的位置和注意事項。2.對于行動不便的患者，應(yīng)提供必要的協(xié)助，如輪椅、擔(dān)架等。3.按照分級分類原則，合理引導(dǎo)患者就診，避免患者在醫(yī)院內(nèi)不必要的流動和聚集。4.對于疑似傳染病患者，應(yīng)安排專人引導(dǎo)，避免與其他患者接觸，并做好交接工作。（六）個人防護規(guī)范1.預(yù)檢分診工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用口罩等基本防護用品。2.對于有發(fā)熱等可疑癥狀患者的預(yù)檢分診，工作人員應(yīng)穿戴隔離衣、護目鏡、手套等加強防護用品。3.工作人員在工作過程中應(yīng)正確佩戴口罩，保持口罩的清潔和有效，避免觸摸口罩表面。4.工作結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定的流程進行手衛(wèi)生消毒，及時更換工作服等防護用品。（七）消毒隔離規(guī)范1.預(yù)檢分診臺應(yīng)每日進行清潔消毒，使用符合衛(wèi)生標(biāo)準的消毒劑擦拭臺面、桌椅等物體表面。2.對于疑似傳染病患者接觸過的物品，應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理，如體溫計、血壓計等應(yīng)一人一用一消毒。3.發(fā)熱門診應(yīng)嚴格按照傳染病醫(yī)院發(fā)熱門診的消毒隔離要求進行管理，定期進行空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療廢物處理等工作。4.醫(yī)院應(yīng)定期對預(yù)檢分診區(qū)域及各科室的消毒隔離工作進行檢查和評估，確保消毒隔離措施落實到位。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定年度預(yù)檢分診培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)對象。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、預(yù)檢分診工作制度、工作流程、診療規(guī)范、個人防護知識、消毒隔離技術(shù)等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實施1.定期組織預(yù)檢分診工作人員參加培訓(xùn)，確保培訓(xùn)覆蓋率達到100%。2.培訓(xùn)過程中應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，通過實際操作、案例討論等方式，讓工作人員熟悉預(yù)檢分診工作流程和規(guī)范。3.邀請傳染病防治專家、醫(yī)院感染管理專家等進行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。（三）考核評估1.建立預(yù)檢分診工作人員考核評估制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)知識和技能進行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識考核和實際操作考核，理論知識考核采用閉卷考試的方式，實際操作考核通過現(xiàn)場模擬預(yù)檢分診流程進行。3.對考核成績合格的工作人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對考核不合格的工作人員進行補考，并進行針對性的再培訓(xùn)。4.將考核結(jié)果與工作人員的績效、晉升等掛鉤，激勵工作人員積極參加培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。六、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況進行檢查。2.監(jiān)督小組通過現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員和患者等方式，對預(yù)檢分診工作流程、信息登記、個人防護、消毒隔離等方面進行全面檢查。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況，確保預(yù)檢分診工作規(guī)范有序進行。（二）外部監(jiān)督1.積極配合衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督檢查，及時匯報預(yù)檢分診工作情況。2.對于衛(wèi)生健康行政部門提出的意見和建議，認真落實整改措施，不斷完善預(yù)檢分診工作。（三）投訴處理1.設(shè)立投訴舉報電話和郵箱，接受患者及家屬對預(yù)檢分診工作的投訴和舉報。2.對于投訴舉報內(nèi)容，及時進行調(diào)查核實，如情況屬實，按照相關(guān)規(guī)定進行處理，并將處理結(jié)果及時反饋給投訴舉報人。3.分析投訴舉報原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效措施改進預(yù)檢分診工作，提高患者滿意度。七、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定街鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診應(yīng)急處置預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門職責(zé)、信息報告程序等內(nèi)容。2.預(yù)案應(yīng)根據(jù)不同類型的傳染病疫情和突發(fā)事件進行分類制定，具有針對性和可操作性。（二）應(yīng)急演練1.定期組織預(yù)檢分診應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括模擬傳染病患者就診、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、患者轉(zhuǎn)運、終末消毒等環(huán)節(jié)。2.通過演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。3.演練結(jié)束后，對演練效果進行評估總結(jié)，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時對應(yīng)急預(yù)案進行修訂完善。（三）應(yīng)急處置流程1.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時，預(yù)檢分診工作人員應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定程序報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。2.迅速將患者轉(zhuǎn)移至隔離觀察室，做好患者的隔離、救治和心理安撫工作。3.對患者接觸過的環(huán)境和物品進行緊急消毒處理，防止