漳州市中醫(yī)院超聲醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項指標(biāo)最具有特異性？（A）A.壞死性囊變率B.微鈣化數(shù)量C.結(jié)節(jié)邊界光滑度D.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻性2.對于漳州市高血壓患者，超聲測量頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）的參考值范圍是多少？（B）A.≤0.8mmB.≤1.0mmC.≤1.2mmD.≤1.5mm3.漳州地區(qū)肝包蟲病的典型超聲表現(xiàn)不包括以下哪項？（C）A.均勻高回聲結(jié)節(jié)B.壁薄且光滑的囊壁C.結(jié)節(jié)內(nèi)部見“囊砂”征D.囊液透聲性差4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳穿刺深度是？（A）A.1.0-1.5cmB.2.0-2.5cmC.3.0-3.5cmD.4.0-4.5cm5.漳州地區(qū)腎結(jié)石最常見的類型是？（D）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.草酸鈣結(jié)石6.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)是？（C）A.睪丸輕度腫大伴血流增加B.睪丸形態(tài)正常但血流減少C.睪丸明顯腫大伴血流消失D.睪丸內(nèi)見液性暗區(qū)7.漳州地區(qū)乳腺增生性病變的超聲特征不包括？（B）A.結(jié)節(jié)邊緣毛糙B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈強(qiáng)回聲C.結(jié)節(jié)與周圍組織分界不清D.后方回聲衰減8.超聲評估胎兒生長發(fā)育，以下哪項指標(biāo)最可靠？（A）A.雙頂徑（BPD）B.腹圍（AC）C.頭圍（HC）D.股骨長度（FL）9.漳州地區(qū)前列腺增生（BPH）最常見的超聲分級是？（D）A.I級（輕度）B.II級（中度）C.III級（重度）D.II級（中度）10.超聲診斷急性闌尾炎的典型表現(xiàn)是？（A）A.闌尾增粗伴周圍滲出B.闌尾形態(tài)正常但血流增多C.闌尾萎縮伴血流減少D.闌尾內(nèi)見氣液平面二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，以下哪些情況需要高度警惕惡性可能？（ABC）A.結(jié)節(jié)直徑≥1.5cmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部見微小鈣化C.結(jié)節(jié)形態(tài)極低回聲伴邊緣不規(guī)則D.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈無回聲2.超聲評估肝血管瘤的典型特征包括？（ABD）A.均勻高回聲結(jié)節(jié)B.后方回聲衰減C.結(jié)節(jié)內(nèi)部見囊性變D.動態(tài)增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”3.漳州地區(qū)膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)可能包括？（ACD）A.膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲沉積B.膽囊腔縮小伴透聲性增強(qiáng)C.膽囊頸部見“蚯蚓征”D.膽囊壁鈣化4.超聲診斷睪丸附件腫瘤的典型特征是？（ABD）A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)邊界清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部見血流信號豐富D.結(jié)節(jié)直徑通常＜1.5cm5.漳州地區(qū)乳腺囊性增生癥的超聲表現(xiàn)包括？（BCD）A.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張B.乳腺內(nèi)見多發(fā)無回聲區(qū)C.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈“網(wǎng)格狀”或“分葉狀”回聲D.后方回聲增強(qiáng)6.超聲評估胎兒先天性膈疝的典型表現(xiàn)是？（ACD）A.胸腔內(nèi)見巨大液性暗區(qū)B.肺部回聲增強(qiáng)C.心臟位置異常（高位）D.胎兒胸廓不對稱7.漳州地區(qū)腎囊腫的超聲特征包括？（ABD）A.腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)B.囊壁薄且光滑C.囊液內(nèi)部見漂浮物D.后方回聲顯著增強(qiáng)8.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷需考慮？（ABD）A.精索靜脈曲張B.睪丸附件扭轉(zhuǎn)C.睪丸腫瘤D.睪丸炎9.漳州地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲表現(xiàn)可能包括？（ACD）A.甲狀腺彌漫性腫大伴血流增多B.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化C.甲狀腺內(nèi)見“火海征”D.甲狀腺包膜增厚10.超聲評估急性胰腺炎的典型表現(xiàn)是？（ABD）A.胰腺彌漫性或局灶性腫大B.胰腺邊緣模糊伴周圍滲出C.胰腺內(nèi)見結(jié)石D.胰腺后方回聲增強(qiáng)三、判斷題（每題1分，共20題）1.漳州地區(qū)甲狀腺微小鈣化（直徑＜1mm）一定提示惡性病變。（×）2.頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）≥1.2mm即為頸動脈粥樣硬化。（√）3.肝包蟲病的超聲表現(xiàn)與肝血管瘤相似，需結(jié)合病史鑒別。（√）4.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢前需空腹8小時以上。（×）5.漳州地區(qū)腎結(jié)石患者中，男性比例顯著高于女性。（√）6.睪丸扭轉(zhuǎn)若不及時處理，可能導(dǎo)致睪丸壞死。（√）7.乳腺增生性病變通常表現(xiàn)為邊緣清晰的實性結(jié)節(jié)。（×）8.胎兒雙頂徑（BPD）測量應(yīng)在孕28周后進(jìn)行。（×）9.前列腺增生（BPH）患者的殘余尿量通常＞50ml。（√）10.急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)與闌尾周圍膿腫難以區(qū)分。（×）11.肝血管瘤內(nèi)部回聲均勻，后方無明顯衰減。（×）12.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時，超聲可見膽總管擴(kuò)張。（√）13.睪丸附件腫瘤通常呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。（√）14.乳腺囊性增生癥常伴有乳房脹痛，超聲可見多發(fā)無回聲區(qū)。（√）15.先天性膈疝的胎兒常伴有肺發(fā)育不良。（√）16.腎囊腫內(nèi)部透聲性良好，后方回聲顯著增強(qiáng)。（√）17.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)與睪丸炎相似，需結(jié)合臨床鑒別。（√）18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺常呈彌漫性腫大，血流增多。（√）19.急性胰腺炎患者的胰腺常表現(xiàn)為彌漫性腫大，邊緣模糊。（√）20.頸動脈粥樣硬化患者的超聲常表現(xiàn)為頸動脈管壁增厚伴斑塊形成。（√）四、填空題（每題1分，共10題）1.漳州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，直徑≥______cm的結(jié)節(jié)需高度關(guān)注惡性可能。答案：1.52.頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）≥______mm提示頸動脈粥樣硬化。答案：1.03.肝包蟲病的典型超聲表現(xiàn)為______壁薄且光滑的囊性病變。答案：囊4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的最佳穿刺深度為______cm。答案：1.0-1.55.漳州地區(qū)腎結(jié)石最常見的類型是______結(jié)石。答案：草酸鈣6.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)為______明顯腫大伴血流消失。答案：睪丸7.乳腺增生性病變的超聲特征為結(jié)節(jié)邊緣______，內(nèi)部呈“網(wǎng)格狀”回聲。答案：毛糙8.超聲評估胎兒生長發(fā)育，雙頂徑（BPD）是最可靠的指標(biāo)之一。答案：雙頂徑9.前列腺增生（BPH）患者常表現(xiàn)為______殘留尿量增多。答案：殘余10.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺______伴周圍滲出。答案：腫大五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述漳州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的超聲要點。答案要點：-結(jié)節(jié)大?。骸?.5cm需高度警惕；-回聲類型：極低回聲、邊緣不規(guī)則提示惡性；-微鈣化：微小鈣化（＜1mm）是惡性標(biāo)志；-血流特征：血流信號豐富且呈“環(huán)狀”或“簇狀”提示惡性；-后方回聲：無衰減或衰減提示良性。2.簡述超聲評估急性闌尾炎的典型表現(xiàn)及鑒別診斷要點。答案要點：-典型表現(xiàn)：闌尾增粗（≥6mm）、壁增厚、周圍滲出；-鑒別診斷：需與闌尾周圍膿腫、糞石性闌尾炎、憩室炎鑒別，結(jié)合臨床病史（如轉(zhuǎn)移性右下腹痛）。3.簡述超聲評估胎兒先天性膈疝的典型表現(xiàn)及臨床意義。答案要點：-典型表現(xiàn)：胸腔內(nèi)見巨大液性暗區(qū)（膈肌缺損）、心臟高位、肺發(fā)育不良；-臨床意義：需盡早干預(yù)，若不及時處理可能導(dǎo)致胎兒死亡。4.簡述超聲評估前列腺增生（BPH）的常用指標(biāo)及臨床價值。答案要點：-常用指標(biāo)：前列腺體積、殘余尿量、尿道受壓程度；-臨床價值：殘余尿量＞50ml提示需要手術(shù)治療。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州地區(qū)臨床特點，論述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的流程及注意事項。答案要點：-甲狀腺結(jié)節(jié)的分類：實性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)；-惡性風(fēng)險評估：結(jié)合結(jié)節(jié)大小、回聲類型、邊緣特征、血流分布、微鈣化等綜合判斷；-漳州地區(qū)高發(fā)結(jié)節(jié)類型：甲狀腺微小鈣化結(jié)節(jié)需重點關(guān)注；-輔助檢查：必要時結(jié)合FNA或穿刺活檢；-注意事項：需排除甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病干擾。2.結(jié)合漳州地區(qū)常見病，論述超聲在急腹癥中的診斷價值及鑒別診斷要點。答案要點：-急腹癥常見?。杭毙躁@尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、腎結(jié)石；-超聲診斷價值：可快速定位病灶、評估病情嚴(yán)重程度；-鑒別診斷要點：-急性闌尾炎：闌尾增粗伴周圍滲出；-急性胰腺炎：胰腺腫大、邊緣模糊、胰周積液；-膽囊炎：膽囊壁增厚、強(qiáng)回聲沉積；-腎結(jié)石：腎實質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影；-漳州地區(qū)特點：需注意與瘧疾、鉤端螺旋體病等地方病鑒別。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（壞死性囊變率特異性高，惡性結(jié)節(jié)常伴壞死）2.B（漳州市高血壓患者IMT參考值≤1.0mm）3.C（肝包蟲病典型表現(xiàn)為“水滴狀”囊性病變，囊砂征是棘球蚴病特征）4.A（穿刺深度1.0-1.5cm可避免損傷甲狀腺下動脈）5.D（漳州地區(qū)草酸鈣結(jié)石占70%以上）6.C（睪丸扭轉(zhuǎn)時血流信號消失，伴明顯腫大）7.B（乳腺增生性病變常表現(xiàn)為低回聲或等回聲，強(qiáng)回聲少見）8.A（雙頂徑BPD是胎兒頭圍最可靠的指標(biāo)）9.D（漳州地區(qū)BPH患者多為II級，即中度增生）10.A（急性闌尾炎時闌尾增粗伴周圍滲出、血流增多）二、多選題答案與解析1.ABC（直徑≥1.5cm、微小鈣化、極低回聲伴不規(guī)則邊緣提示惡性）2.ABD（均勻高回聲、后方衰減、“快進(jìn)快出”是典型表現(xiàn)）3.ACD（膽囊壁增厚、頸部“蚯蚓征”、壁鈣化是典型特征）4.ABD（低回聲、邊界清晰、＜1.5cm是典型表現(xiàn)）5.BCD（無回聲區(qū)、網(wǎng)格狀回聲、后方增強(qiáng)是典型特征）6.ACD（胸腔液性暗區(qū)、心臟高位、胸廓不對稱是典型表現(xiàn)）7.ABD（無回聲、囊壁薄、后方增強(qiáng)是典型特征）8.ABD（精索靜脈曲張、附件扭轉(zhuǎn)、睪丸炎需鑒別）9.ACD（彌漫性腫大、火海征、包膜增厚是典型表現(xiàn)）10.ABD（胰腺腫大、邊緣模糊、后方增強(qiáng)是典型表現(xiàn)）三、判斷題答案與解析1.×（微小鈣化可能為良性，但需結(jié)合其他特征綜合判斷）2.√（IMT≥1.0mm提示動脈粥樣硬化風(fēng)險增加）3.√（肝包蟲病囊壁光滑，肝血管瘤囊壁薄且欠光滑）4.×（FNA前無需空腹，但需避免近期服用造影劑）5.√（漳州地區(qū)男性腎結(jié)石發(fā)病率約為女性的2-3倍）6.√（睪丸扭轉(zhuǎn)若不及時復(fù)位，睪丸壞死率高達(dá)80%）7.×（乳腺增生性病變常表現(xiàn)為邊界不清的實性結(jié)節(jié)伴囊性變）8.×（BPD測量應(yīng)在孕18周后進(jìn)行）9.√（BPH患者殘余尿量常＞50ml，提示膀胱過度充盈）10.×（急性闌尾炎可見局限性滲出，膿腫則范圍更大）11.×（肝血管瘤內(nèi)部回聲均勻，后方明顯衰減）12.√（膽總管結(jié)石時，超聲可見膽總管擴(kuò)張伴強(qiáng)回聲）13.√（睪丸附件腫瘤多為低回聲，邊界清晰，直徑通常＜1.5cm）14.√（乳腺囊性增生常伴周期性疼痛，超聲可見多發(fā)無回聲區(qū)）15.√（膈疝胎兒常伴肺發(fā)育不良，預(yù)后較差）16.√（腎囊腫內(nèi)部透聲性良好，后方回聲顯著增強(qiáng)）17.√（睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為睪丸腫大伴血流消失，睪丸炎常伴壓痛）18.√（甲亢時甲狀腺呈彌漫性腫大，血流信號豐富）19.√（急性胰腺炎時胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊伴胰周積液）20.√（頸動脈粥樣硬化可見管壁增厚、斑塊形成伴血流變細(xì)）四、填空題答案1.1.52.1.03.囊4.1.0-1.55.草酸鈣6.睪丸7.毛糙8.雙頂徑9.殘余10.腫大五、簡答題答案要點1.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點-結(jié)節(jié)大小：≥1.5cm需高度警惕；-回聲類型：極低回聲、邊緣不規(guī)則提示惡性；-微鈣化：微小鈣化（＜1mm）是惡性標(biāo)志；-血流特征：血流信號豐富且呈“環(huán)狀”或“簇狀”提示惡性；-后方回聲：無衰減或衰減提示惡性。2.急性闌尾炎超聲表現(xiàn)及鑒別診斷-典型表現(xiàn)：闌尾增粗（≥6mm）、壁增厚、周圍滲出；-鑒別診斷：需與闌尾周圍膿腫（范圍更大）、糞石性闌尾炎（可見糞石）、憩室炎（右下腹痛但無闌尾明顯增粗）鑒別，結(jié)合臨床病史（如轉(zhuǎn)移性右下腹痛）。3.先天性膈疝超聲表現(xiàn)及臨床意義-典型表現(xiàn)：胸腔內(nèi)見巨大液性暗區(qū)（膈肌缺損）、心臟高位、肺發(fā)育不良；-臨床意義：需盡早干預(yù)，若不及時處理可能導(dǎo)致胎兒死亡。4.前列腺增生超聲評估指標(biāo)及臨床價值-常用指標(biāo)：前列腺體積、殘余尿量、尿道受壓程度；-臨床價值：殘余尿量＞50ml提示需要手術(shù)治療。六、論述題答案要點1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷流程及注意事項-分類：實性結(jié)節(jié)（極低回聲、微小鈣化）、囊性結(jié)節(jié)（無回聲、壁光滑）、混合性結(jié)節(jié)（實性+囊性）；-惡性風(fēng)險評估：結(jié)合大小、回聲、邊緣、血流、微鈣化綜合判斷；-漳州地區(qū)特點