重慶市中醫(yī)院「混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)」主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)最常使用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎旁麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉2.外剝內(nèi)扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.痔核較大，混合痔B.痔核脫出不能自行回納C.痔核嵌頓合并感染D.輕度內(nèi)痔出血3.手術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.痔核的剝離范圍B.內(nèi)痔的結(jié)扎位置C.術(shù)后創(chuàng)面止血D.術(shù)后創(chuàng)面縫合4.術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.大出血B.尿潴留C.創(chuàng)面感染D.瘢痕形成5.術(shù)后疼痛管理首選的方法是？A.口服強(qiáng)效止痛藥B.肛門坐浴C.肌肉注射鎮(zhèn)痛泵D.局部封閉6.術(shù)后創(chuàng)面換藥的最佳時(shí)間是？A.每日2次B.每日3次C.每日4次D.每日5次7.外剝內(nèi)扎術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施不包括？A.術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)B.使用彈力襪C.靜脈注射抗凝藥D.肛門指檢8.術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間一般需要？A.1周B.2周C.3周D.4周9.術(shù)后便秘的預(yù)防措施是？A.多飲水B.口服瀉藥C.緩解劑D.以上都是10.手術(shù)禁忌癥包括？A.肛門直腸炎B.肛門狹窄C.糖尿病患者血糖控制不佳D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.外剝內(nèi)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腸道清潔B.肛門皮膚消毒C.血常規(guī)檢查D.心電圖檢查2.手術(shù)中的注意事項(xiàng)包括？A.避免過(guò)度剝離B.結(jié)扎內(nèi)痔時(shí)避免遺漏C.注意止血D.保護(hù)肛門括約肌3.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.創(chuàng)面出血B.創(chuàng)面感染C.尿潴留D.肛門狹窄4.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.肛門坐浴B.預(yù)防便秘C.使用抗生素D.定期換藥5.術(shù)后疼痛的原因可能包括？A.創(chuàng)面水腫B.結(jié)扎線過(guò)緊C.肛門括約肌痙攣D.感染6.術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？A.適當(dāng)活動(dòng)B.使用彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.避免久坐7.術(shù)后創(chuàng)面愈合不良的原因可能包括？A.感染B.營(yíng)養(yǎng)不良C.吸煙D.血糖控制不佳8.術(shù)后便秘的原因可能包括？A.飲水不足B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.藥物影響D.創(chuàng)面疼痛9.手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.混合痔B.痔核脫出C.痔核嵌頓D.痔出血10.手術(shù)禁忌癥包括？A.肛門直腸炎B.肛門狹窄C.糖尿病患者血糖控制不佳D.妊娠期婦女三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.外剝內(nèi)扎術(shù)適用于所有類型的痔瘡。（×）2.手術(shù)中結(jié)扎內(nèi)痔時(shí)必須完全離斷血管。（×）3.術(shù)后創(chuàng)面感染是常見的并發(fā)癥。（√）4.術(shù)后疼痛通常在3天內(nèi)最劇烈。（√）5.術(shù)后便秘可以通過(guò)口服瀉藥緩解。（√）6.術(shù)后創(chuàng)面換藥時(shí)需要嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）7.術(shù)后預(yù)防血栓形成需要長(zhǎng)期使用抗凝藥。（×）8.術(shù)后尿潴留通常可以自行緩解。（√）9.術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間因人而異。（√）10.手術(shù)適應(yīng)癥包括所有痔瘡患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述外剝內(nèi)扎術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛管理的方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施。4.簡(jiǎn)述術(shù)后創(chuàng)面換藥的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述術(shù)后便秘的預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述外剝內(nèi)扎術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案與解析一、單選題1.D局部浸潤(rùn)麻醉是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)最常用的麻醉方式，操作簡(jiǎn)便，安全性高。2.D輕度內(nèi)痔出血可通過(guò)保守治療緩解，無(wú)需手術(shù)。3.A痔核的剝離范圍直接影響手術(shù)效果和并發(fā)癥發(fā)生率。4.C創(chuàng)面感染是最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作和術(shù)后護(hù)理。5.B肛門坐浴可緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防感染。6.B每日3次換藥可保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)愈合。7.C靜脈注射抗凝藥不適用于所有患者，需根據(jù)情況決定。8.C術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間一般為3周左右。9.D以上措施均有助于預(yù)防便秘。10.D以上均為手術(shù)禁忌癥。二、多選題1.ABCD術(shù)前準(zhǔn)備需全面，包括腸道清潔、皮膚消毒、血常規(guī)和心電圖檢查。2.ABCD手術(shù)中需避免過(guò)度剝離、遺漏結(jié)扎、止血和保護(hù)括約肌。3.ABCD創(chuàng)面出血、感染、尿潴留和肛門狹窄均為可能并發(fā)癥。4.ABCD術(shù)后護(hù)理需注意坐浴、預(yù)防便秘、使用抗生素和定期換藥。5.ABCD創(chuàng)面水腫、結(jié)扎線過(guò)緊、括約肌痙攣和感染均可導(dǎo)致疼痛。6.ABD適當(dāng)活動(dòng)、彈力襪和避免久坐可預(yù)防血栓形成。7.ABCD感染、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙和血糖控制不佳均影響創(chuàng)面愈合。8.ABCD飲水不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、藥物影響和創(chuàng)面疼痛均可導(dǎo)致便秘。9.ABCD混合痔、脫出、嵌頓和出血均為手術(shù)適應(yīng)癥。10.ABCD肛門直腸炎、肛門狹窄、血糖控制不佳和妊娠期婦女均為禁忌癥。三、判斷題1.×外剝內(nèi)扎術(shù)不適用于所有痔瘡，需根據(jù)情況選擇。2.×結(jié)扎內(nèi)痔時(shí)需保留部分血供，避免壞死。3.√創(chuàng)面感染是常見的并發(fā)癥。4.√術(shù)后疼痛通常在3天內(nèi)最劇烈。5.√口服瀉藥可緩解便秘。6.√換藥時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。7.×靜脈注射抗凝藥不適用于所有患者。8.√尿潴留通?？勺孕芯徑?。9.√創(chuàng)面愈合時(shí)間因人而異。10.×手術(shù)適應(yīng)癥需根據(jù)具體情況選擇。四、簡(jiǎn)答題1.外剝內(nèi)扎術(shù)的適應(yīng)癥：混合痔、痔核脫出不能自行回納、痔核嵌頓合并感染等。2.術(shù)后疼痛管理方法：肛門坐浴、局部封閉、口服止痛藥等。3.術(shù)后預(yù)防血栓形成措施：適當(dāng)活動(dòng)、彈力襪、避免久坐等。4.術(shù)后創(chuàng)面換藥注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持創(chuàng)面清潔、避免過(guò)度搔抓等。5.術(shù)后便秘預(yù)防措施：多飲水、多吃纖維食物、避免久坐等。五、論述題1.外剝內(nèi)扎術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)：-手術(shù)步驟：麻醉后消毒肛門，擴(kuò)肛，確定剝離范圍，剝離外痔并結(jié)扎內(nèi)痔，縫合創(chuàng)面或留置引流條。-注意事項(xiàng)：避免過(guò)度剝離、結(jié)扎位置準(zhǔn)確、止血徹底、保護(hù)