徐州市人民醫(yī)院眼球震顫診療技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.眼球震顫的主要分類不包括以下哪項？A.視覺性眼球震顫B.前庭性眼球震顫C.腦性眼球震顫D.運動性眼球震顫2.患者主訴視物晃動，診斷為先天性眼球震顫，首選的康復訓練方法是？A.平衡功能訓練B.眼球運動訓練C.視覺刺激療法D.藥物治療3.在評估眼球震顫的振幅時，以下哪項檢查方法最常用？A.視野檢查B.眼電圖（EOG）C.眼震電圖（ENG）D.角膜地形圖4.患者眼球震顫伴隨眩暈癥狀，可能的病因是？A.先天性眼球震顫B.前庭神經(jīng)炎C.腦性眼球震顫D.視疲勞5.眼球震顫患者進行屈光矯正時，以下哪項原則錯誤？A.先矯正屈光不正B.使用低濃度散瞳劑C.必須完全消除眼球震顫D.可聯(lián)合使用棱鏡6.以下哪項不是眼球震顫的常見并發(fā)癥？A.視野缺損B.共視運動減弱C.深度感知障礙D.視力下降7.患者眼球震顫突然加重，伴隨惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮？A.視疲勞B.前庭性眼球震顫C.腦部病變D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染8.眼球震顫的家族遺傳性特征中，以下哪項描述錯誤？A.常染色體顯性遺傳B.表型可隨年齡變化C.100%遺傳給后代D.可合并其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀9.眼球震顫的物理治療中，以下哪項禁忌證？A.輕度眼球震顫B.中度眼球震顫C.嚴重腦部病變D.兒童早期發(fā)育階段10.眼球震顫患者術(shù)后復查，以下哪項指標提示恢復良好？A.震顫頻率明顯降低B.震顫振幅顯著增加C.視力下降D.眼球運動受限二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.眼球震顫的臨床表現(xiàn)包括？A.視物晃動B.眼干眼澀C.眩暈D.視野縮小E.視力模糊2.眼球震顫的輔助檢查方法有？A.眼震電圖（ENG）B.腦電圖（EEG）C.頭顱MRID.視野檢查E.超聲波檢查3.眼球震顫的藥物治療中，以下哪些藥物有效？A.乙酰唑胺B.地西泮C.氯硝西泮D.普萘洛爾E.阿米替林4.眼球震顫的康復訓練方法包括？A.眼球運動訓練B.視覺聚焦訓練C.平衡功能訓練D.生物反饋療法E.視覺刺激療法5.眼球震顫的手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.中度以上眼球震顫B.影響日常生活C.視力矯正后震顫改善不明顯D.合并其他眼科疾病E.兒童早期發(fā)育階段三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.眼球震顫是眼球不自主的節(jié)律性運動。（√）2.所有眼球震顫患者都需要手術(shù)治療。（×）3.先天性眼球震顫通常由腦部病變引起。（×）4.視力矯正可以完全消除眼球震顫。（×）5.眼球震顫患者常伴有共視運動減弱。（√）6.眼球震顫的振幅和頻率與年齡無關(guān)。（×）7.前庭性眼球震顫常伴隨聽力下降。（√）8.眼球震顫的藥物治療首選乙酰唑胺。（√）9.眼球震顫的康復訓練需要長期堅持。（√）10.眼球震顫患者術(shù)后需避免劇烈運動。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述眼球震顫的常見分類及臨床表現(xiàn)。2.簡述眼球震顫的康復訓練原則。3.簡述眼球震顫的藥物治療機制。4.簡述眼球震顫的手術(shù)治療方法。5.簡述眼球震顫的鑒別診斷要點。五、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.患者男性，30歲，主訴視物晃動3年，伴隨輕度眩暈。眼科檢查：眼球震顫，頻率8Hz，振幅中等。視力矯正后震顫無明顯改善。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進行哪些檢查以明確病因？（3）治療方案如何制定？2.患者女性，5歲，先天性眼球震顫，家族史陽性。主訴視物模糊，伴眼干。眼科檢查：眼球震顫，頻率12Hz，振幅輕。視力矯正后震顫無明顯改善。問：（1）可能的診斷是什么？（2）康復訓練方法有哪些？（3）家長應(yīng)如何配合治療？3.患者男性，50歲，突發(fā)眼球震顫伴惡心嘔吐。眼科檢查：眼球震顫，頻率5Hz，振幅重，伴隨平衡障礙。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進行哪些檢查以排除其他疾??？（3）緊急處理措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.D（眼球震顫主要分為視覺性、前庭性、腦性等，運動性非標準分類）2.B（眼球運動訓練可改善眼球震顫的幅度和頻率，先天性眼球震顫首選此方法）3.C（眼震電圖可量化眼球震顫的振幅和頻率，其他選項非主要檢查方法）4.B（前庭性眼球震顫常伴隨眩暈，先天性眼球震顫通常無眩暈）5.C（眼球震顫矯正需個體化，無需完全消除，低濃度散瞳劑可能加重震顫）6.A（眼球震顫并發(fā)癥包括共視運動減弱、深度感知障礙等，視野缺損少見）7.C（突發(fā)加重伴惡心嘔吐需警惕腦部病變，前庭性眼球震顫通常無此表現(xiàn)）8.C（眼球震顫遺傳概率約50%，非100%遺傳）9.C（嚴重腦部病變患者禁忌眼球震顫康復訓練，可能加重病情）10.A（震顫頻率降低提示改善，振幅增加則惡化）二、多選題答案與解析1.ABCD（眼球震顫表現(xiàn)為視物晃動、眼干、眩暈、視野縮小，視力模糊非典型癥狀）2.ABCD（眼震電圖、腦電圖、頭顱MRI、視野檢查是常用檢查方法，超聲波檢查非首選）3.AC（乙酰唑胺和地西泮可緩解眼球震顫，普萘洛爾和阿米替林無效）4.ABCDE（眼球運動訓練、視覺聚焦訓練、平衡功能訓練、生物反饋療法、視覺刺激療法均有效）5.ABC（中度以上、影響生活、視力矯正無效可手術(shù)，兒童早期手術(shù)需謹慎）三、判斷題答案與解析1.√（眼球震顫是眼球不自主的節(jié)律性運動）2.×（手術(shù)治療需嚴格適應(yīng)證，非所有患者適用）3.×（先天性眼球震顫通常無腦部病變）4.×（視力矯正可改善震顫，但無法完全消除）5.√（眼球震顫常伴隨共視運動減弱）6.×（眼球震顫的振幅和頻率與年齡相關(guān)）7.√（前庭性眼球震顫常伴聽力下降）8.√（乙酰唑胺是常用藥物）9.√（康復訓練需長期堅持）10.√（術(shù)后需避免劇烈運動）四、簡答題答案與解析1.分類與臨床表現(xiàn)：-視覺性眼球震顫：視物晃動，常見于屈光不正；-前庭性眼球震顫：伴眩暈，常見于前庭神經(jīng)炎；-腦性眼球震顫：伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見于腦部病變。2.康復訓練原則：-個體化：根據(jù)患者年齡和病情調(diào)整訓練方案；-循序漸進：從基礎(chǔ)訓練到高級訓練；-長期堅持：康復效果需長期維持。3.藥物治療機制：-乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶，減少內(nèi)源性乙酰膽堿釋放；-地西泮：鎮(zhèn)靜作用緩解震顫。4.手術(shù)治療方法：-棱鏡手術(shù)：調(diào)整眼球位置；-眼肌手術(shù)：調(diào)整眼球肌肉平衡。5.鑒別診斷要點：-區(qū)分視覺性、前庭性、腦性眼球震顫；-排除其他眼科疾病。五、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：前庭性眼球震顫。（2）檢查：眼震電圖（ENG）、聽力檢查、頭顱MRI。（3）治療：藥物治療（乙酰唑胺）、視覺訓練、平衡功能訓練。2.（1）診斷：先天性眼球震顫。（