臺州市中醫(yī)院「子宮內膜異位癥手術」技術準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮內膜異位癥最主要的病理特征是：A.子宮內膜腺體和間質在子宮腔外生長B.子宮內膜組織附著在卵巢表面C.子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層D.子宮內膜組織在盆腔腹膜上形成病灶2.以下哪項不是子宮內膜異位癥的典型臨床表現(xiàn)？A.痛經進行性加重B.盆腔包塊C.不孕D.閉經（注：閉經不是典型表現(xiàn)，但可能與卵巢功能受影響相關）3.診斷子宮內膜異位癥的金標準是：A.超聲檢查B.宮腔鏡檢查C.MRI檢查D.血清CA125檢測4.對于年輕、有生育要求的患者，子宮內膜異位癥手術的首選方式是：A.全子宮切除術B.保留生育功能的半根治術（如病灶切除術）C.化學藥物治療D.盆腔粘連松解術5.子宮內膜異位癥術后復發(fā)率較高的原因是：A.手術范圍不足B.藥物治療不規(guī)范C.患者免疫力下降D.以上都是6.以下哪種藥物屬于子宮內膜異位癥的激素治療首選？A.他莫昔芬（三苯氧胺）B.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）C.孕激素類藥物（如地屈孕酮）D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）7.子宮內膜異位癥手術分級中，最徹底的手術方式是：A.腹腔鏡下病灶切除術B.盆腔粘連松解術C.全子宮及雙側卵巢切除術D.部分卵巢組織移位術8.術后預防粘連的最佳措施是：A.早期下床活動B.使用防粘連材料C.加強腹腔沖洗D.注射透明質酸鈉9.子宮內膜異位癥術后最常見的并發(fā)癥是：A.輸卵管損傷B.腸道損傷C.出血D.以上都是10.對于復發(fā)性子宮內膜異位癥，以下哪種治療策略最有效？A.再次手術B.長期激素治療C.中醫(yī)調理D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內膜異位癥的病理分型包括：A.漿液性囊腫B.典型子宮內膜異位癥（紅色、紫色、巧克力囊腫）C.結締組織型子宮內膜異位癥D.子宮腺肌病2.子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)可能包括：A.痛經B.性交痛C.盆腔慢性疼痛D.不孕3.影響子宮內膜異位癥預后的因素包括：A.病變范圍B.病理分期（按AAGL分期）C.患者年齡D.是否保留生育功能4.子宮內膜異位癥的激素治療包括：A.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）B.孕激素類藥物C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.腎上腺皮質激素5.腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥治療中的優(yōu)勢包括：A.創(chuàng)傷小、恢復快B.術后粘連少C.便于病灶定位和切除D.可同時處理其他盆腔疾病6.子宮內膜異位癥術后可能需要輔助治療：A.激素治療B.中醫(yī)調理C.物理治療D.心理疏導7.子宮內膜異位癥的手術禁忌證包括：A.患有嚴重心血管疾病B.肝腎功能不全C.術前未進行充分評估D.患有急性盆腔感染8.子宮內膜異位癥術后復發(fā)的原因可能包括：A.手術不徹底B.患者體質因素C.激素治療不規(guī)范D.術后護理不當9.子宮內膜異位癥的診斷流程包括：A.病史采集B.體格檢查C.影像學檢查（超聲、MRI）D.宮腔鏡檢查10.中醫(yī)在子宮內膜異位癥治療中的作用包括：A.調節(jié)內分泌B.緩解疼痛C.改善免疫功能D.促進生育功能恢復三、判斷題（每題2分，共10題）1.子宮內膜異位癥只發(fā)生在育齡女性。（×）2.子宮內膜異位癥的疼痛與月經周期無關。（×）3.子宮內膜異位癥術后一定會復發(fā)。（×）4.子宮內膜異位癥屬于惡性腫瘤。（×）5.腹腔鏡手術是子宮內膜異位癥的金標準治療方法。（√）6.子宮內膜異位癥患者的血清CA125水平一定升高。（×）7.子宮內膜異位癥術后需要長期隨訪。（√）8.子宮內膜異位癥可以導致卵巢功能早衰。（√）9.子宮內膜異位癥術后不建議再次妊娠。（×）10.子宮內膜異位癥的治療需要多學科協(xié)作。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述子宮內膜異位癥的病理特征及其臨床意義。2.列舉三種子宮內膜異位癥的典型臨床表現(xiàn)。3.簡述腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥治療中的優(yōu)勢。4.子宮內膜異位癥術后如何預防復發(fā)？5.簡述中醫(yī)治療子宮內膜異位癥的原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臺州市中醫(yī)院的實際情況，論述子宮內膜異位癥手術的技術準入標準應如何制定？2.分析子宮內膜異位癥術后復發(fā)的原因及應對策略，并提出臺州市中醫(yī)院的具體改進措施。答案與解析一、單選題1.A解析：子宮內膜異位癥的核心病理特征是子宮內膜腺體和間質在子宮腔外生長，形成病灶。2.D解析：閉經不是子宮內膜異位癥的典型表現(xiàn)，但可能與卵巢功能受影響相關。3.B解析：宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內膜異位病灶，是診斷的金標準。4.B解析：保留生育功能的手術方式（如病灶切除術）適用于年輕、有生育要求的患者。5.D解析：復發(fā)率高與手術范圍、藥物治療、患者免疫力等因素均有關。6.B解析：GnRH-a是子宮內膜異位癥的激素治療首選，可抑制卵巢功能。7.A解析：腹腔鏡下病灶切除術最徹底，可最大程度保留正常組織。8.B解析：使用防粘連材料能有效減少術后粘連。9.D解析：術后并發(fā)癥可能包括輸卵管、腸道、出血等損傷。10.D解析：再次手術、激素治療、中醫(yī)調理均可綜合應用。二、多選題1.B,C解析：子宮內膜異位癥分為典型（紅色、紫色、巧克力囊腫）和結締組織型，漿液性囊腫和子宮腺肌病不屬于此范疇。2.A,B,C,D解析：典型癥狀包括痛經、性交痛、慢性疼痛和不孕。3.A,B,C,D解析：預后受病變范圍、分期、年齡、生育要求等因素影響。4.A,B,C,D解析：激素治療包括GnRH-a、孕激素、NSAIDs和腎上腺皮質激素。5.A,B,C,D解析：腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快、粘連少，并可處理其他盆腔疾病。6.A,B,C,D解析：術后可輔助激素、中醫(yī)、物理、心理治療。7.A,B,C,D解析：手術禁忌證包括嚴重心血管疾病、肝腎功能不全、未充分評估和急性感染。8.A,B,C,D解析：復發(fā)原因與手術不徹底、體質、激素治療不規(guī)范、護理不當有關。9.A,B,C,D解析：診斷流程包括病史、體格檢查、影像學和宮腔鏡檢查。10.A,B,C,D解析：中醫(yī)可調節(jié)內分泌、緩解疼痛、改善免疫和促進生育功能恢復。三、判斷題1.×解析：子宮內膜異位癥可發(fā)生在任何年齡段女性，但育齡期更常見。2.×解析：疼痛與月經周期密切相關，常在經期加重。3.×解析：復發(fā)率較高，但并非一定復發(fā)。4.×解析：屬于良性病變，但可導致嚴重癥狀。5.√解析：腹腔鏡是診斷和治療的金標準。6.×解析：CA125水平可能正常，尤其在早期或輕度病變時。7.√解析：術后需要長期隨訪以監(jiān)測復發(fā)。8.√解析：可影響卵巢功能，導致早衰。9.×解析：術后可考慮再次妊娠，需評估風險。10.√解析：需要婦科、影像科、中醫(yī)科等多學科協(xié)作。四、簡答題1.病理特征及其臨床意義-病理特征：子宮內膜腺體和間質在子宮腔外生長，形成病灶，可侵犯卵巢、子宮、腸道等。-臨床意義：導致痛經、盆腔疼痛、不孕等，嚴重者可影響生活質量。2.典型臨床表現(xiàn)-痛經（進行性加重）-盆腔包塊（巧克力囊腫）-性交痛-不孕3.腹腔鏡手術的優(yōu)勢-創(chuàng)傷小、恢復快-術后粘連少-便于病灶定位和切除-可同時處理其他盆腔疾病4.術后預防復發(fā)措施-完善手術切除所有病灶-規(guī)范激素治療-加強術后護理-定期隨訪5.中醫(yī)治療原則-活血化瘀、溫經散寒-調補肝腎、疏肝理氣-辨證論治，因人而異五、論述題1.技術準入標準制定-評估醫(yī)師資質：需具備5年以上婦科腹腔鏡手術經驗，完成至少50例子宮內膜異位癥手術。-術前評估：需系統(tǒng)評估患者病情（分期、生育要求等），制定個性化手術方案。-設備要求：醫(yī)院需配備先進的腹腔鏡設備，并定期維護。-風險控制：建立術后并發(fā)癥