天津市中醫(yī)院「婦科放療配合」知識(shí)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在婦科放療中，哪項(xiàng)是評(píng)估宮頸癌患者陰道殘癌的主要影像學(xué)方法？A.CTB.MRIC.B超D.PET-CTE.乳腺鉬靶2.下列哪項(xiàng)不是婦科腫瘤放療的適應(yīng)證？A.宮頸癌根治性放療B.卵巢癌新輔助化療后放療C.子宮內(nèi)膜癌單純放療D.子宮肉瘤根治性放療E.晚期陰道癌姑息性放療3.婦科腫瘤三維適形放療（3D-CRT）的主要優(yōu)勢(shì)是？A.放療范圍更廣B.對(duì)周圍正常器官保護(hù)更好C.放療時(shí)間更短D.設(shè)備成本更低E.患者耐受性更好4.宮頸癌根治性放療中，哪個(gè)劑量區(qū)域（GTV）通常需要給予最大劑量？A.陰道殘癌區(qū)域B.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域C.宮頸原發(fā)灶區(qū)域D.盆底復(fù)發(fā)高危區(qū)域E.腹股溝淋巴結(jié)區(qū)域5.婦科腫瘤放療中，哪項(xiàng)是預(yù)防放射性直腸炎的關(guān)鍵措施？A.增加總劑量B.縮短放療療程C.減少分割次數(shù)D.調(diào)整膀胱填充量E.提高劑量率6.下列哪項(xiàng)是婦科腫瘤患者放療期間常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)？A.皮膚干燥B.食欲減退C.白細(xì)胞減少D.放射性腸梗阻E.毛發(fā)脫落7.子宮內(nèi)膜癌患者放療的常用分割方式是？A.每次2.0Gy，每日1次B.每次1.8Gy，每日2次C.每次1.5Gy，每日3次D.每次2.5Gy，每周5次E.每次3.0Gy，每日1次8.婦科腫瘤放療中，哪項(xiàng)是預(yù)防放射性膀胱炎的重要措施？A.增加飲水B.減少膀胱填充量C.使用激素類藥物D.頻繁更換體位E.延長(zhǎng)放療間隔9.宮頸癌同步放化療中，常用化療藥物是？A.順鉑B.5-FUC.阿霉素D.紫杉醇E.均為上述藥物均可10.婦科腫瘤放療后陰道復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.放療劑量不足B.患者年齡較大C.既往有宮頸手術(shù)史D.放療期間堅(jiān)持治療E.術(shù)后病理分期較晚二、多選題（共5題，每題3分）1.婦科腫瘤放療前需要進(jìn)行哪些評(píng)估？A.病理確診B.腫瘤分期（FIGO分期）C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.心肺功能檢查E.患者營(yíng)養(yǎng)狀況2.宮頸癌根治性放療的并發(fā)癥包括？A.放射性直腸炎B.放射性膀胱炎C.陰道粘連D.骨髓抑制E.肌肉萎縮3.婦科腫瘤放療中，哪些是影響療效的因素？A.腫瘤分期B.患者年齡C.放療技術(shù)D.患者依從性E.化療同步應(yīng)用4.陰道癌放療的常用照射野包括？A.陰道原發(fā)灶野B.盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)野C.腹股溝淋巴結(jié)野D.骨盆壁野E.膀胱后壁野5.婦科腫瘤放療期間，患者需要關(guān)注的注意事項(xiàng)包括？A.保持大便通暢B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查血常規(guī)D.注意個(gè)人衛(wèi)生E.避免性生活三、判斷題（共10題，每題1分）1.婦科腫瘤放療后陰道粘連是常見(jiàn)并發(fā)癥，需定期進(jìn)行陰道擴(kuò)張。2.宮頸癌根治性放療的總劑量通常為70Gy。3.子宮內(nèi)膜癌患者放療的禁忌證包括妊娠期。4.放射性膀胱炎的主要癥狀是尿頻、尿急、血尿。5.婦科腫瘤放療期間，患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。6.陰道癌放療的常見(jiàn)劑量分割方式為每次1.8Gy，每日1次。7.放射性直腸炎的典型癥狀是便血、腹痛。8.婦科腫瘤放療后，陰道復(fù)發(fā)通常在治療后2年內(nèi)發(fā)生。9.宮頸癌同步放化療可提高生存率，但會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。10.婦科腫瘤放療的療效與患者體重?zé)o明顯相關(guān)性。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述婦科腫瘤放療的適應(yīng)證。2.列舉婦科腫瘤放療的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.說(shuō)明宮頸癌根治性放療的照射范圍及劑量分配。4.描述婦科腫瘤放療期間患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.分析婦科腫瘤放療與化療聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)及潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.結(jié)合天津市中醫(yī)院的實(shí)際情況，探討如何優(yōu)化婦科腫瘤放療方案以提高療效和安全性。答案與解析一、單選題1.B解析：宮頸癌根治性放療中，MRI是評(píng)估陰道殘癌和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要影像學(xué)方法，可清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)。2.C解析：子宮內(nèi)膜癌對(duì)放療不敏感，通常采用手術(shù)或激素治療，單純放療較少應(yīng)用。3.B解析：3D-CRT通過(guò)精確劑量分布，減少對(duì)周圍正常器官（如膀胱、直腸）的損傷。4.C解析：GTV（腫瘤原發(fā)灶區(qū)域）需要給予最大劑量，以徹底殺滅腫瘤細(xì)胞。5.D解析：調(diào)整膀胱填充量可減少膀胱受照射體積，降低放射性膀胱炎風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：放射性腸梗阻是婦科腫瘤放療的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。7.A解析：子宮內(nèi)膜癌放療常用分割方式為每次2.0Gy，每日1次，總療程約5-6周。8.A解析：增加飲水量可稀釋膀胱內(nèi)毒素，減少刺激，預(yù)防膀胱炎。9.E解析：宮頸癌同步放化療常用藥物包括順鉑、5-FU、阿霉素和紫杉醇等。10.D解析：放療期間堅(jiān)持治療是降低陰道復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，而“頻繁更換體位”與復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：放療前需全面評(píng)估，包括病理確診、腫瘤分期、腫瘤標(biāo)志物、心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。2.A、B、C、D解析：陰道粘連是常見(jiàn)并發(fā)癥，其他包括放射性直腸炎、膀胱炎和骨髓抑制。3.A、B、C、D、E解析：腫瘤分期、患者年齡、放療技術(shù)、依從性和化療同步應(yīng)用均影響療效。4.A、B、C、D解析：陰道癌放療需照射原發(fā)灶、盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)、腹股溝淋巴結(jié)及骨盆壁。5.A、C、D、E解析：患者需保持大便通暢、定期復(fù)查、注意衛(wèi)生，避免性生活。三、判斷題1.正確解析：陰道粘連需定期擴(kuò)張，以保持陰道通道通暢。2.正確解析：宮頸癌根治性放療總劑量通常為70Gy（分35次）。3.正確解析：妊娠期禁忌放療，需待分娩后再行治療。4.正確解析：放射性膀胱炎典型癥狀為尿頻、尿急、血尿。5.錯(cuò)誤解析：放療期間需保證足夠蛋白質(zhì)攝入，以增強(qiáng)抵抗力。6.正確解析：陰道癌放療常用分割方式為每次1.8Gy，每日1次。7.正確解析：放射性直腸炎典型癥狀為便血、腹痛。8.正確解析：陰道復(fù)發(fā)通常在治療后2年內(nèi)發(fā)生，需警惕。9.正確解析：同步放化療可提高療效，但會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。10.錯(cuò)誤解析：患者體重影響放療劑量計(jì)算，需精確評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題1.婦科腫瘤放療的適應(yīng)證-宮頸癌根治性放療（早期或晚期）-陰道癌根治性放療-子宮肉瘤根治性或姑息性放療-子宮內(nèi)膜癌（部分高?；蛐g(shù)后輔助放療）-卵巢癌新輔助化療后放療2.常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施-放射性直腸炎：預(yù)防措施包括減少膀胱填充量、使用黏膜保護(hù)劑。-放射性膀胱炎：預(yù)防措施包括增加飲水量、避免辛辣食物。-陰道粘連：預(yù)防措施包括定期陰道擴(kuò)張。-骨髓抑制：預(yù)防措施包括化療同步應(yīng)用時(shí)注意劑量控制。3.宮頸癌根治性放療的照射范圍及劑量分配-GTV（原發(fā)灶）：給予70Gy，分35次。-CTV（臨床靶區(qū)）：給予60-65Gy，分30-32次。-PTV（臨床靶區(qū)外擴(kuò)展）：給予50-55Gy，分25-28次。照射野包括宮頸、宮體、陰道上段、盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)及部分腹股溝淋巴結(jié)。4.飲食指導(dǎo)要點(diǎn)-增加蛋白質(zhì)攝入（如魚(yú)、瘦肉、蛋）。-多食新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。-避免辛辣、油膩食物，減少腸道刺激。-保持大便通暢，預(yù)防放射性腸炎。五、論述題1.婦科腫瘤放療與化療聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)及潛在風(fēng)險(xiǎn)-優(yōu)勢(shì)：-提高局部控制率（如宮頸癌同步放化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）。-增強(qiáng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制（如卵巢癌新輔助化療后放療）。-縮短放療療程，減少毒性。-潛在風(fēng)險(xiǎn)：-增加不良反應(yīng)（如骨髓抑制、放射性腸炎）。-化療藥物可能影響放療敏感性。-需密切監(jiān)測(cè)劑量及毒性反應(yīng)。2.優(yōu)化