宜春市中醫(yī)院「兒童血液凈化」技術(shù)準(zhǔn)入與安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市中醫(yī)院「兒童血液凈化」技術(shù)準(zhǔn)入的首要條件是什么？A.醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)豐富B.醫(yī)院具備相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施C.患者年齡在10歲以上D.患者病情必須為終末期腎病2.兒童血液凈化過(guò)程中，哪種抗凝劑最常用于體重較輕的嬰幼兒？A.肝素B.羅非肝素C.低分子肝素D.枸櫞酸鈉3.宜春地區(qū)兒童血液凈化治療中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈栓塞B.出血傾向C.感染D.腎功能惡化4.兒童血液凈化治療前，評(píng)估血管通路首選的方法是？A.超聲多普勒檢查B.血管造影C.皮膚溫度測(cè)試D.脈搏觸診5.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化室，每日必須進(jìn)行消毒的設(shè)備是？A.血液凈化機(jī)B.患者床單C.冰箱D.水處理設(shè)備6.兒童血液凈化治療中，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂最關(guān)鍵的指標(biāo)是？A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子7.宜春地區(qū)兒童血液凈化治療中，急性溶血反應(yīng)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.皮膚瘙癢B.呼吸急促C.肉眼血尿D.惡心嘔吐8.兒童血液凈化治療中，設(shè)定超濾率的主要依據(jù)是？A.患者體重B.血液流速C.血漿膠體滲透壓D.以上都是9.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化室，對(duì)庫(kù)存血漿的保存溫度要求是？A.4℃±2℃B.-20℃以下C.室溫D.0℃-4℃10.兒童血液凈化治療中，預(yù)防空氣栓塞最有效的措施是？A.定期更換管路B.保持血液流速穩(wěn)定C.空氣分離器滿刻度報(bào)警D.嚴(yán)格無(wú)菌操作二、多選題（每題3分，共10題）1.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化技術(shù)準(zhǔn)入需滿足哪些條件？A.醫(yī)師具備3年以上兒科或腎內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)B.醫(yī)院有專職護(hù)士負(fù)責(zé)操作C.患者年齡不超過(guò)18歲D.患者需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估2.兒童血液凈化治療中，哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測(cè)？A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.血?dú)夥治?.宜春地區(qū)兒童血液凈化治療中，常見(jiàn)的血管通路并發(fā)癥包括？A.血管狹窄B.血栓形成C.動(dòng)脈瘤D.感染4.兒童血液凈化治療前，患者準(zhǔn)備需包括哪些內(nèi)容？A.水化治療B.抗生素預(yù)防感染C.心理安撫D.禁食水5.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化室，感染控制措施需符合哪些要求？A.病區(qū)每日消毒B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.醫(yī)療廢物分類處理D.患者接觸物品專用化6.兒童血液凈化治療中，哪些藥物可能引起電解質(zhì)紊亂？A.碳酸氫鈉B.肝素C.乳酸林格氏液D.速尿7.宜春地區(qū)兒童血液凈化治療中，急性并發(fā)癥需立即處理的情況包括？A.低血壓B.出血C.感染D.動(dòng)脈栓塞8.兒童血液凈化治療中，哪些情況需調(diào)整超濾率？A.患者水腫嚴(yán)重B.血壓過(guò)低C.電解質(zhì)紊亂D.患者體重變化9.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化室，藥品管理需符合哪些要求？A.定期盤點(diǎn)B.冷藏藥品專人負(fù)責(zé)C.備用藥品充足D.處方審核嚴(yán)格10.兒童血液凈化治療中，哪些因素可能影響治療效果？A.血液流速B.超濾率C.抗凝劑用量D.患者依從性三、判斷題（每題2分，共10題）1.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化治療中，所有患者均需進(jìn)行肝素抗凝。（×）2.兒童血液凈化治療中，血管通路首選股靜脈。（×）3.宜春地區(qū)兒童血液凈化治療中，水處理系統(tǒng)需每周更換濾芯。（×）4.兒童血液凈化治療中，超濾率越高越好。（×）5.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化室，患者床單位需每日消毒。（√）6.兒童血液凈化治療中，低分子肝素適用于所有年齡段患者。（×）7.宜春地區(qū)兒童血液凈化治療中，所有并發(fā)癥均需立即報(bào)告醫(yī)師。（√）8.兒童血液凈化治療中，血液流速越快越好。（×）9.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化室，藥品需專人保管。（√）10.兒童血液凈化治療中，所有患者均需進(jìn)行心理評(píng)估。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化技術(shù)準(zhǔn)入的流程。2.兒童血液凈化治療中，如何預(yù)防感染？3.簡(jiǎn)述宜春地區(qū)兒童血液凈化治療中，常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法。4.兒童血液凈化治療中，如何設(shè)定超濾率？5.簡(jiǎn)述宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化室，藥品管理的具體要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，6歲，因腎病綜合征入院，擬行血液凈化治療。請(qǐng)分析其血管通路選擇、抗凝方案及治療中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。2.患兒，女，3歲，因急性腎衰竭入院，擬行血液凈化治療。治療過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案與解析單選題1.B解析：宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化技術(shù)準(zhǔn)入的核心是設(shè)備設(shè)施的完備性，確保治療安全。醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、患者年齡和病情均為重要參考，但非首要條件。2.B解析：羅非肝素分子量小，適用于體重較輕的嬰幼兒，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。肝素和低分子肝素主要用于較大兒童，枸櫞酸鈉主要用于成人血液凈化。3.C解析：感染是兒童血液凈化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其宜春地區(qū)潮濕氣候易滋生細(xì)菌，需嚴(yán)格消毒。動(dòng)脈栓塞、出血和腎功能惡化均為嚴(yán)重并發(fā)癥，但感染發(fā)生率最高。4.A解析：超聲多普勒可直觀顯示血管情況，首選用于兒童血管通路評(píng)估。血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)但創(chuàng)傷較大，皮膚溫度測(cè)試和脈搏觸診無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估血管狀態(tài)。5.A解析：血液凈化機(jī)需每日消毒，防止交叉感染。床單、冰箱和水電設(shè)備消毒頻率相對(duì)較低。6.B解析：鉀離子是兒童血液凈化治療中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)，低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常。鈣、鎂和氯離子同樣重要，但鉀離子紊亂風(fēng)險(xiǎn)最高。7.C解析：急性溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為肉眼血尿，需立即停止治療并輸血。皮膚瘙癢、呼吸急促和惡心嘔吐為其他并發(fā)癥表現(xiàn)。8.D解析：超濾率需綜合考慮患者體重、血液流速和血漿膠體滲透壓，盲目提高可能導(dǎo)致并發(fā)癥。9.B解析：庫(kù)存血漿需保存在-20℃以下，防止變質(zhì)。4℃±2℃為血液制品室溫保存上限，室溫和0℃-4℃均不適用。10.C解析：空氣分離器滿刻度報(bào)警提示有空氣進(jìn)入血液，需立即處理。其他選項(xiàng)為常規(guī)操作，但非預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施。多選題1.A、B、C、D解析：宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化技術(shù)準(zhǔn)入需滿足醫(yī)師資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施、患者年齡和會(huì)診評(píng)估四項(xiàng)條件。2.A、B、C、D解析：血液凈化治療需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、電解質(zhì)和血?dú)夥治?，全面評(píng)估患者狀態(tài)。3.A、B、C、D解析：血管通路并發(fā)癥包括狹窄、血栓、動(dòng)脈瘤和感染，需定期評(píng)估處理。4.A、B、C解析：治療前需水化治療、預(yù)防感染和安撫患者情緒，禁食水不適用于兒童。5.A、B、C、D解析：感染控制需病區(qū)消毒、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理和物品專用化，全方位防止感染。6.A、B、C、D解析：碳酸氫鈉、肝素、乳酸林格氏液和速尿均可能引起電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測(cè)。7.A、B、C、D解析：低血壓、出血、感染和動(dòng)脈栓塞均為急性并發(fā)癥，需立即處理。8.A、B、C、D解析：超濾率需根據(jù)水腫、血壓、電解質(zhì)和體重變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。9.A、B、C、D解析：藥品管理需定期盤點(diǎn)、專人負(fù)責(zé)、備用充足和處方審核，確保用藥安全。10.A、B、C、D解析：血液流速、超濾率、抗凝劑用量和患者依從性均影響治療效果。判斷題1.×解析：抗凝劑選擇需根據(jù)患者情況，并非所有兒童均需肝素抗凝。2.×解析：兒童血管通路首選頸內(nèi)靜脈，股靜脈為備選。3.×解析：水處理系統(tǒng)濾芯更換周期為每月一次，非每周。4.×解析：超濾率需合理設(shè)置，過(guò)高可能導(dǎo)致并發(fā)癥。5.√解析：患者床單位需每日消毒，防止交叉感染。6.×解析：低分子肝素適用于較大兒童，嬰幼兒需謹(jǐn)慎使用。7.√解析：所有并發(fā)癥均需立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。8.×解析：血液流速需根據(jù)患者情況設(shè)置，盲目提高有風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：藥品需專人保管，防止誤用或污染。10.√解析：兒童血液凈化治療需心理評(píng)估，提高依從性。簡(jiǎn)答題1.宜春市中醫(yī)院兒童血液凈化技術(shù)準(zhǔn)入流程：-提交申請(qǐng)（醫(yī)師資質(zhì)、設(shè)備評(píng)估、患者情況）-多學(xué)科會(huì)診評(píng)估-審批通過(guò)后開展治療2.預(yù)防感染措施：-病區(qū)每日消毒-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生-無(wú)菌操作-醫(yī)療廢物規(guī)范處理3.常見(jiàn)并發(fā)癥處理：-感染：抗生素治療-出血：調(diào)整抗凝劑-低血壓：補(bǔ)液升壓-血栓：溶栓治療4.超濾率設(shè)定：-根據(jù)患者體重、水腫程度和血壓設(shè)