紹興市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)常見的中醫(yī)“六淫”致病因素中，以下哪種病邪與水鄉(xiāng)濕氣關(guān)系最密切？A.風邪B.寒邪C.濕邪D.火邪E.燥邪2.患者張某，紹興人，長期從事水上作業(yè)，自訴肢體困重、胸脘痞悶，舌苔白膩。中醫(yī)辨證應(yīng)首選何方？A.桂枝湯B.小柴胡湯C.二陳湯D.藿香正氣散E.四君子湯3.紹興某患者，女性，58歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)潮熱盜汗、失眠心悸，舌紅少苔。中醫(yī)辨證屬于？A.肝腎陰虛B.心脾兩虛C.腎陽不足D.心陰虧虛E.脾胃虛弱4.治療紹興地區(qū)夏季常見的暑濕感冒，以下哪味藥最為關(guān)鍵？A.石膏B.黃連C.薏苡仁D.竹葉E.桑葉5.紹興某漁民，長期受風濕侵襲，關(guān)節(jié)疼痛游走不定，舌淡苔白。針灸治療應(yīng)首選哪個穴位？A.合谷B.阿是穴C.足三里D.風市E.曲池6.患者李某，紹興人，因淋雨出現(xiàn)腰痛如折，惡寒發(fā)熱，苔薄白。中醫(yī)辨證屬于？A.腎虛腰痛B.寒濕腰痛C.濕熱腰痛D.瘀血腰痛E.肝腎虧虛7.紹興地區(qū)冬季常見的“老寒腿”，中醫(yī)治療宜選用何法？A.滋陰溫陽B.理氣活血C.散寒除濕D.清熱利濕E.補益肝腎8.患者女性，紹興，月經(jīng)量少色暗有塊，小腹脹痛，舌紫暗。針灸治療應(yīng)加用哪個穴位？A.三陰交B.血海C.氣海D.關(guān)元E.神門9.紹興某患者，男性，45歲，長期吸煙飲酒，自訴咳嗽痰多，色白易咳，舌苔厚膩。中醫(yī)辨證應(yīng)首選何方？A.三拗湯B.定喘湯C.二陳湯D.桑白皮湯E.補中益氣湯10.患者張某，紹興人，慢性胃炎多年，自訴胃脘冷痛，得溫則減，喜溫喜按，舌淡苔白。中醫(yī)治療宜選用？A.溫中散寒B.疏肝和胃C.益氣養(yǎng)陰D.清熱化濕E.活血化瘀二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興地區(qū)夏季常見的“暑濕感冒”，以下哪些癥狀可能出現(xiàn)？A.發(fā)熱惡寒B.頭痛身重C.胸脘痞悶D.納差嘔惡E.舌紅苔黃2.治療紹興漁民常見的“風濕痹痛”，以下哪些中藥宜選用？A.秦艽B.獨活C.桑寄生D.威靈仙E.川芎3.紹興某患者，女性，更年期綜合征，表現(xiàn)為潮熱汗出、失眠心煩，中醫(yī)治療可選用？A.麥門冬湯B.天王補心丹C.六味地黃丸D.甘麥大棗湯E.養(yǎng)血安神湯4.患者男性，紹興人，長期熬夜，自訴頭暈耳鳴、腰膝酸軟，舌淡苔薄白。中醫(yī)辨證可能涉及？A.腎陽不足B.肝血虧虛C.心脾兩虛D.肝腎陰虛E.肺脾氣虛5.紹興地區(qū)冬季常見的“寒濕泄瀉”，以下哪些中藥宜選用？A.附子B.干姜C.芍藥D.薏苡仁E.甘草6.針灸治療紹興地區(qū)常見的“落枕”，以下哪些穴位宜選用？A.風池B.肩井C.天柱D.枕骨大俞E.支正7.患者張某，紹興人，慢性咳嗽多年，遇寒加重，咳痰清稀，舌苔薄白。中醫(yī)辨證可能涉及？A.肺氣虛B.腎陽不足C.脾虛濕盛D.肺寒咳嗽E.肝氣犯肺8.紹興某患者，女性，痛經(jīng)，經(jīng)前小腹脹痛拒按，經(jīng)血色暗有塊，舌紫暗。針灸治療可加用？A.血海B.地機C.三陰交D.水道E.氣海9.治療紹興地區(qū)常見的“濕熱黃疸”，以下哪些中藥宜選用？A.梔子B.黃芩C.大黃D.茵陳E.金銀花10.紹興某患者，男性，長期飲酒，自訴脅肋脹痛，口苦咽干，舌苔黃膩。中醫(yī)辨證可能涉及？A.肝郁氣滯B.肝膽濕熱C.脾胃虛弱D.肝腎陰虛E.肺熱咳嗽三、填空題（每題1分，共20題）1.紹興地區(qū)夏季常見的“暑濕感冒”，治法以______為主。2.治療紹興漁民常見的“風濕痹痛”，常用______湯加減。3.紹興某患者，女性，更年期綜合征，治法以______為要。4.患者男性，紹興人，長期熬夜，治法以______為主。5.紹興地區(qū)冬季常見的“寒濕泄瀉”，治法以______為要。6.針灸治療紹興地區(qū)常見的“落枕”，主穴包括______、風池、肩井。7.患者張某，紹興人，慢性咳嗽多年，治法以______為要。8.紹興某患者，女性，痛經(jīng)，治法以______為主。9.治療紹興地區(qū)常見的“濕熱黃疸”，常用______、梔子等藥。10.紹興某患者，男性，長期飲酒，治法以______為要。11.紹興地區(qū)常見的“肝氣犯胃”，治法以______為主。12.治療紹興漁民常見的“關(guān)節(jié)紅腫熱痛”，常用______湯。13.紹興某患者，女性，月經(jīng)不調(diào)，治法以______為主。14.患者男性，紹興人，慢性胃炎，治法以______為要。15.紹興地區(qū)常見的“暑熱感冒”，治法以______為主。16.針灸治療紹興地區(qū)常見的“腰痛如折”，主穴包括______、腎俞。17.紹興某患者，女性，失眠心煩，治法以______為主。18.治療紹興地區(qū)常見的“肺寒咳嗽”，常用______湯。19.紹興某患者，男性，脅肋脹痛，治法以______為主。20.紹興地區(qū)常見的“腎陽不足”，治法以______為要。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興地區(qū)夏季“暑濕感冒”的常見證型及治療要點。2.如何運用針灸治療紹興漁民常見的“風濕痹痛”？3.紹興地區(qū)冬季常見的“寒濕泄瀉”，如何運用中藥內(nèi)服配合針灸治療？4.結(jié)合紹興地域特點，簡述“肝氣犯胃”的常見癥狀及治療方藥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)氣候及生活習慣，論述中醫(yī)如何預(yù)防“濕熱病邪”的侵襲。2.分析紹興漁民常見的“風濕痹痛”的病因病機，并闡述中西醫(yī)結(jié)合的治療思路。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：紹興地處水鄉(xiāng)，濕氣較重，故常見濕邪致病。2.D解析：藿香正氣散祛暑化濕，理氣和中，適用于暑濕感冒。3.D解析：絕經(jīng)后婦女腎陰虧虛，心失所養(yǎng)，故見潮熱盜汗、失眠心悸。4.C解析：薏苡仁健脾利濕，為治療暑濕病要藥。5.D解析：風市為治療風濕痹痛之要穴，位于腘橫紋上7寸。6.B解析：寒濕侵襲腰部，經(jīng)絡(luò)不通，故腰痛如折，惡寒發(fā)熱。7.C解析：老寒腿多因寒濕侵襲，治宜散寒除濕。8.B解析：血?；钛觯{(diào)經(jīng)止痛，適用于痛經(jīng)有塊者。9.C解析：二陳湯燥濕化痰，理氣和中，適用于痰濕咳嗽。10.A解析：胃脘冷痛、喜溫喜按為寒證表現(xiàn)，治宜溫中散寒。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：暑濕感冒以發(fā)熱惡寒、頭身重痛、胸脘痞悶、納差嘔惡為主。2.A、B、C、D解析：秦艽、獨活、桑寄生、威靈仙均善于祛風濕、通經(jīng)絡(luò)。3.B、C、D、E解析：天王補心丹、六味地黃丸、甘麥大棗湯、養(yǎng)血安神湯均適用于更年期綜合征。4.A、B、D解析：頭暈耳鳴、腰膝酸軟為腎虛表現(xiàn)，可能與肝血虧虛有關(guān)。5.A、B、D、E解析：附子、干姜溫陽散寒，薏苡仁健脾利濕，甘草調(diào)和諸藥。6.A、C、D解析：風池、天柱、枕骨大俞為治療落枕之常用穴位。7.A、D、E解析：咳痰清稀、遇寒加重為肺寒咳嗽表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：血海、地機、三陰交、水道均能調(diào)經(jīng)止痛。9.A、B、C、D解析：梔子、黃芩、大黃、茵陳均能清熱利濕退黃。10.A、B解析：脅肋脹痛、口苦咽干為肝膽濕熱表現(xiàn)。三、填空題答案與解析1.祛暑化濕2.獨活寄生3.滋陰清熱4.補腎益精5.溫中散寒6.風寒襲絡(luò)7.溫肺散寒8.活血化瘀9.茵陳10.疏肝理氣11.疏肝和胃12.蠲痹13.調(diào)經(jīng)止痛14.溫中健脾15.辛涼解表16.命門17.養(yǎng)心安神18.小青龍19.疏肝理氣20.溫補腎陽四、簡答題答案與解析1.暑濕感冒證型及治療要點-常見證型：暑濕束表證（發(fā)熱惡寒、頭身重痛、胸脘痞悶）、暑熱傷津證（高熱口渴、煩躁不安）。-治療要點：以祛暑化濕、清熱解毒為主，常用藿香正氣散、新加香薷飲加減。2.針灸治療風濕痹痛-主穴：風市、膝眼、陰陵泉、足三里。-配穴：關(guān)節(jié)紅腫加曲池、合谷，寒濕重加關(guān)元、命門。-療法：瀉法為主，寒濕重用溫針灸。3.寒濕泄瀉治療-中藥：附子理中湯加減，溫陽散寒、健脾止瀉。-針灸：主穴：神闕、天樞、足三里。配穴：寒甚加關(guān)元、脾俞。4.肝氣犯胃治療-癥狀：胸脅脹痛、噯氣吞酸、口苦咽干。-治療方藥：柴胡疏肝散加減，疏肝理氣、和胃止痛。五、論述題答案與解析1.預(yù)防濕熱病邪侵襲-紹興地區(qū)夏季濕熱較重，應(yīng)避免長時間潮濕環(huán)境，飲食宜清淡