天津市中醫(yī)院皮膚病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.天津地區(qū)常見的過敏性皮膚病中，皮膚活檢最典型的嗜酸性粒細胞浸潤表現(xiàn)見于以下哪種疾??？A.特應(yīng)性皮炎B.接觸性皮炎C.蕁麻疹D.銀屑病2.天津市夏季多發(fā)的光敏性皮炎，其皮膚病理特征中，以下哪項最具診斷意義？A.真皮淺層水腫B.淋巴細胞浸潤C.嗜酸性粒細胞聚集D.真皮內(nèi)成纖維細胞增生3.患者女性，52歲，天津本地，皮損表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、斑塊，部分表面有銀屑病樣鱗屑。病理檢查顯示真皮乳頭水腫，表皮細胞間橋形成。最可能的診斷是？A.濕疹B.扁平苔蘚C.光化性皮炎D.紅斑銀屑病4.天津地區(qū)冬季高發(fā)的手部干燥性皮炎，若病理顯示角質(zhì)層增厚、角化過度，伴真皮淺層淋巴細胞浸潤，應(yīng)首先考慮？A.接觸性皮炎B.手足口病C.濕疹D.角化異常綜合征5.患者男性，28歲，天津，皮損表現(xiàn)為進行性增大的浸潤性斑塊，表面光滑或略帶苔蘚化。病理見真皮全層淋巴細胞浸潤，血管壁淋巴細胞浸潤伴壞死。最可能的診斷是？A.脂溢性皮炎B.慢性濕疹C.顏面播散性光化性皮炎D.皮膚T細胞淋巴瘤6.天津地區(qū)梅毒高發(fā)，患者皮損表現(xiàn)為硬下疳。其皮膚病理特征中，以下哪項最具有診斷價值？A.嗜酸性粒細胞浸潤B.真皮內(nèi)肉芽腫形成C.淋巴細胞血管炎D.角質(zhì)層內(nèi)螺旋體7.患者女性，35歲，天津，皮損表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛。皮膚活檢顯示表皮下水皰，真皮淺層及深層淋巴細胞浸潤。最可能的診斷是？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.天皰瘡D.光化性皮炎8.天津地區(qū)兒童常見的急性發(fā)疹性皮膚病，病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，細胞間橋消失，真皮淺層炎癥細胞浸潤。最可能的診斷是？A.大皰性表皮松解癥B.手足口病C.帶狀皰疹D.天皰瘡9.患者男性，45歲，天津，皮損表現(xiàn)為皮膚萎縮、色素沉著，伴脫發(fā)。病理顯示表皮萎縮，真皮淺層淋巴細胞浸潤。最可能的診斷是？A.白癜風(fēng)B.硬皮病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.瘢痕性脫發(fā)10.天津地區(qū)冬季常見的皮膚感染，病理顯示表皮內(nèi)氣球樣變性，真皮淺層中性粒細胞浸潤。最可能的診斷是？A.單純皰疹B.帶狀皰疹C.毛囊炎D.接觸性皮炎二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.天津地區(qū)夏季常見的光敏性皮膚病，其皮膚病理特征可能包括哪些？A.真皮淺層水腫B.真皮內(nèi)成纖維細胞增生C.淋巴細胞浸潤D.嗜酸性粒細胞聚集E.表皮細胞間橋形成2.患者男性，50歲，天津，皮損表現(xiàn)為進行性增大的浸潤性斑塊，伴瘙癢。病理顯示真皮全層淋巴細胞浸潤，血管壁淋巴細胞浸潤伴壞死?？赡艿脑\斷包括哪些？A.顏面播散性光化性皮炎B.皮膚T細胞淋巴瘤C.慢性濕疹D.脂溢性皮炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.天津地區(qū)冬季常見的手部干燥性皮炎，其皮膚病理特征可能包括哪些？A.角質(zhì)層增厚、角化過度B.真皮淺層淋巴細胞浸潤C.真皮乳頭水腫D.表皮內(nèi)水皰E.嗜酸性粒細胞聚集4.患者女性，28歲，天津，皮損表現(xiàn)為紅斑、斑塊，部分表面有銀屑病樣鱗屑。病理顯示真皮乳頭水腫，表皮細胞間橋形成。可能的診斷包括哪些？A.紅斑銀屑病B.扁平苔蘚C.濕疹D.光化性皮炎E.角化異常綜合征5.天津地區(qū)梅毒高發(fā)，患者皮損表現(xiàn)為硬下疳。其皮膚病理特征可能包括哪些？A.角質(zhì)層內(nèi)螺旋體B.真皮內(nèi)肉芽腫形成C.淋巴細胞血管炎D.嗜酸性粒細胞浸潤E.角質(zhì)層增厚三、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.天津地區(qū)夏季常見的過敏性皮膚病中，皮膚活檢最典型的嗜酸性粒細胞浸潤表現(xiàn)見于__________。2.天津市夏季多發(fā)的光敏性皮炎，其皮膚病理特征中，最具診斷意義的是__________。3.患者女性，52歲，天津本地，皮損表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、斑塊，部分表面有銀屑病樣鱗屑。病理檢查顯示真皮乳頭水腫，表皮細胞間橋形成。最可能的診斷是__________。4.天津地區(qū)冬季高發(fā)的手部干燥性皮炎，若病理顯示角質(zhì)層增厚、角化過度，伴真皮淺層淋巴細胞浸潤，應(yīng)首先考慮__________。5.患者男性，28歲，天津，皮損表現(xiàn)為進行性增大的浸潤性斑塊，表面光滑或略帶苔蘚化。病理見真皮全層淋巴細胞浸潤，血管壁淋巴細胞浸潤伴壞死。最可能的診斷是__________。6.天津地區(qū)梅毒高發(fā)，患者皮損表現(xiàn)為硬下疳。其皮膚病理特征中，最具有診斷價值的是__________。7.患者女性，35歲，天津，皮損表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛。皮膚活檢顯示表皮下水皰，真皮淺層及深層淋巴細胞浸潤。最可能的診斷是__________。8.天津地區(qū)兒童常見的急性發(fā)疹性皮膚病，病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，細胞間橋消失，真皮淺層炎癥細胞浸潤。最可能的診斷是__________。9.患者男性，45歲，天津，皮損表現(xiàn)為皮膚萎縮、色素沉著，伴脫發(fā)。病理顯示表皮萎縮，真皮淺層淋巴細胞浸潤。最可能的診斷是__________。10.天津地區(qū)冬季常見的皮膚感染，病理顯示表皮內(nèi)氣球樣變性，真皮淺層中性粒細胞浸潤。最可能的診斷是__________。四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述天津市夏季常見的光敏性皮炎的皮膚病理特征及其鑒別診斷要點。2.結(jié)合天津市地域特點，簡述過敏性皮膚?。ㄈ缣貞?yīng)性皮炎）的皮膚病理特征及其臨床意義。3.簡述皮膚T細胞淋巴瘤的皮膚病理特征及其與慢性濕疹的鑒別要點。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合天津市氣候特點（夏季高溫高濕，冬季干燥寒冷），論述不同季節(jié)常見的皮膚病理診斷及其鑒別診斷策略。2.結(jié)合天津市梅毒高發(fā)的背景，論述硬下疳的皮膚病理特征、診斷價值及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.D4.C5.D6.D7.B8.D9.B10.B解析：1.特應(yīng)性皮炎的皮膚病理特征中，真皮淺層及深層淋巴細胞浸潤伴嗜酸性粒細胞聚集是典型表現(xiàn)，與天津地區(qū)常見的過敏性皮膚病相符。2.光敏性皮炎的典型病理特征是真皮淺層水腫，伴淋巴細胞浸潤，這與天津夏季多發(fā)的光敏性皮炎一致。3.紅斑銀屑病的皮膚病理特征包括真皮乳頭水腫、表皮細胞間橋形成，符合題干描述。4.手足口病的病理特征以表皮內(nèi)水皰為主，而天津冬季常見的干燥性皮炎多為角化異常，故選C。5.皮膚T細胞淋巴瘤的病理特征是真皮全層淋巴細胞浸潤伴血管壁浸潤，符合題干描述。6.梅毒硬下疳的典型病理特征是角質(zhì)層內(nèi)螺旋體，最具診斷價值。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚病理特征是表皮下水皰，伴真皮淺層及深層淋巴細胞浸潤。8.天皰瘡的病理特征是表皮內(nèi)水皰，細胞間橋消失，真皮淺層炎癥細胞浸潤。9.硬皮病的病理特征是表皮萎縮，真皮淺層淋巴細胞浸潤。10.帶狀皰疹的病理特征是表皮內(nèi)氣球樣變性，真皮淺層中性粒細胞浸潤。二、多選題答案1.A,C,D2.B,D3.A,B4.A,D5.A,D解析：1.光敏性皮炎的典型病理特征包括真皮淺層水腫、淋巴細胞浸潤、嗜酸性粒細胞聚集。2.皮膚T細胞淋巴瘤和慢性濕疹均可表現(xiàn)為浸潤性斑塊，但前者伴血管壁浸潤，后者以真皮淺層淋巴細胞浸潤為主。3.手部干燥性皮炎的病理特征包括角質(zhì)層增厚、角化過度，伴真皮淺層淋巴細胞浸潤。4.紅斑銀屑病和光化性皮炎均可表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，但前者伴真皮乳頭水腫和表皮細胞間橋形成。5.梅毒硬下疳的典型病理特征是角質(zhì)層內(nèi)螺旋體，伴角質(zhì)層增厚。三、填空題答案1.特應(yīng)性皮炎2.真皮淺層水腫3.紅斑銀屑病4.濕疹5.皮膚T細胞淋巴瘤6.角質(zhì)層內(nèi)螺旋體7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.天皰瘡9.硬皮病10.帶狀皰疹四、簡答題答案1.光敏性皮炎的皮膚病理特征：真皮淺層水腫，淋巴細胞浸潤，偶見嗜酸性粒細胞聚集。鑒別診斷要點：需與接觸性皮炎（伴嗜酸性粒細胞）、特應(yīng)性皮炎（伴淋巴細胞浸潤）鑒別。2.過敏性皮膚?。ㄌ貞?yīng)性皮炎）的皮膚病理特征：真皮淺層及深層淋巴細胞浸潤，伴嗜酸性粒細胞。臨床意義：天津地區(qū)冬季干燥氣候易加重，需與濕疹鑒別。3.皮膚T細胞淋巴瘤的皮膚病理特征：真皮全層淋巴細胞浸潤，血管壁浸潤伴壞死。鑒別要點：需與慢性濕疹（真皮淺層浸潤）鑒別。五、論述題答案1.不同季節(jié)的皮膚病理診斷：夏季：光敏性皮炎（真皮淺