鶴崗市中醫(yī)院感染監(jiān)測技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鶴崗市中醫(yī)院感染監(jiān)測工作中，以下哪種標本采集方法適用于醫(yī)院污水的監(jiān)測？A.灌洗法B.沉淀法C.漂浮法D.灌注法E.振蕩法2.在鶴崗地區(qū)冬季，室內(nèi)空氣傳播性病原體的監(jiān)測中，優(yōu)先選擇的采樣方法是？A.沉降菌采樣B.活性炭采樣C.粉塵采樣D.氣溶膠采樣E.空氣濾膜采樣3.鶴崗市中醫(yī)院手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測，通常采用哪種指標？A.細菌總數(shù)B.霉菌總數(shù)C.耶爾森菌檢出率D.耐藥菌比例E.呼吸道病毒陽性率4.采集鶴崗市中醫(yī)院患者嘔吐物樣本時，應(yīng)首選哪種保存液？A.生理鹽水B.0.1%苯扎溴銨溶液C.20%甲醛溶液D.70%乙醇溶液E.氯化鈉-蛋白胨緩沖液5.在鶴崗地區(qū)流感高發(fā)季節(jié)，醫(yī)院應(yīng)重點監(jiān)測哪種病原體？A.肺炎克雷伯菌B.輪狀病毒C.巨細胞病毒D.嗜肺軍團菌E.沙門氏菌6.鶴崗市中醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒后，應(yīng)使用哪種方法進行生物監(jiān)測？A.直接計數(shù)法B.顯微鏡觀察法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.熒光定量PCRE.氣相色譜法7.醫(yī)院環(huán)境中，鶴崗地區(qū)常見的多重耐藥菌是？A.腸球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動桿菌E.大腸桿菌8.鶴崗市中醫(yī)院血培養(yǎng)樣本采集時，以下哪種操作是錯誤的？A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.采集前使用酒精消毒皮膚C.采集后立即送檢D.可用碘伏消毒皮膚E.采集前用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管9.醫(yī)院消毒劑使用前，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)進行哪種檢測？A.效價測定B.毒理學(xué)檢測C.滅菌試驗D.穩(wěn)定性測試E.過敏原檢測10.在鶴崗市中醫(yī)院，以下哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室3名患者連續(xù)2天出現(xiàn)肺炎癥狀B.醫(yī)護人員手部出現(xiàn)輕微紅腫C.不同科室各有1名患者出現(xiàn)腹瀉D.手術(shù)室空氣細菌數(shù)超標E.患者術(shù)后傷口輕微滲液二、多選題（每題3分，共10題）1.鶴崗市中醫(yī)院感染監(jiān)測中，醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測的采樣點應(yīng)包括哪些區(qū)域？A.手術(shù)室地面B.門診候診區(qū)空氣C.患者床欄表面D.更衣室地面E.消毒液配制間2.在鶴崗地區(qū)，醫(yī)院污水監(jiān)測中常見的病原體包括？A.大腸桿菌B.腸道病毒C.肺炎克雷伯菌D.霍亂弧菌E.輪狀病毒3.鶴崗市中醫(yī)院多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測中，以下哪些屬于防控措施？A.加強手衛(wèi)生B.醫(yī)務(wù)人員佩戴手套C.醫(yī)院隔離病房管理D.定期環(huán)境消毒E.患者出院后追蹤4.醫(yī)院空氣傳播性病原體監(jiān)測中，鶴崗地區(qū)常見的疾病包括？A.流感B.肺結(jié)核C.禽流感D.呼吸道合胞病毒感染E.麻疹5.鶴崗市中醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒效果監(jiān)測中，應(yīng)檢測哪些指標？A.細菌總數(shù)B.耐藥菌檢出率C.內(nèi)鏡表面清潔度D.消毒液濃度E.殘留物檢測6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)采取哪些措施？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.增加環(huán)境采樣頻次D.對醫(yī)護人員進行健康監(jiān)測E.向上級衛(wèi)生部門報告7.在鶴崗地區(qū)，醫(yī)院污水處理中，以下哪些指標需要監(jiān)測？A.BOD（生化需氧量）B.COD（化學(xué)需氧量）C.大腸桿菌群數(shù)D.余氯含量E.腸道病毒滅活率8.醫(yī)院消毒劑使用中，鶴崗市中醫(yī)院應(yīng)關(guān)注哪些問題？A.消毒劑濃度B.作用時間C.滅菌效果D.醫(yī)護人員皮膚刺激E.環(huán)境殘留9.醫(yī)院手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？A.醫(yī)護人員洗手頻率B.洗手方法正確率C.消毒液使用情況D.醫(yī)護人員手部皮膚損傷E.患者手衛(wèi)生教育10.醫(yī)院感染防控中，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)建立哪些制度？A.感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案B.醫(yī)務(wù)人員健康檔案C.醫(yī)院污水管理制度D.醫(yī)療廢物處理規(guī)范E.內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)程三、判斷題（每題2分，共10題）1.鶴崗市中醫(yī)院感染監(jiān)測中，患者出院后無需再進行環(huán)境采樣。2.醫(yī)院空氣采樣時，鶴崗地區(qū)冬季可使用自然沉降法。3.醫(yī)院污水監(jiān)測中，鶴崗地區(qū)應(yīng)重點關(guān)注霍亂弧菌。4.醫(yī)院消毒劑使用前，鶴崗市中醫(yī)院需進行現(xiàn)場模擬試驗。5.醫(yī)院手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)每月開展1次。6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)立即暫停相關(guān)科室診療活動。7.醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒效果監(jiān)測中，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院可使用無菌生理鹽水進行沖洗。8.醫(yī)院污水處理中，鶴崗地區(qū)應(yīng)確保余氯含量低于0.5mg/L。9.醫(yī)院手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)重點關(guān)注外科科室。10.醫(yī)院感染防控中，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)建立多部門協(xié)作機制。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鶴崗市中醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測的流程。2.在鶴崗地區(qū)，醫(yī)院污水監(jiān)測中常見的指標有哪些？如何進行檢測？3.醫(yī)院環(huán)境消毒效果監(jiān)測中，鶴崗市中醫(yī)院應(yīng)如何選擇采樣點？4.醫(yī)院手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，鶴崗地區(qū)中醫(yī)院應(yīng)如何開展？5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，鶴崗市中醫(yī)院應(yīng)采取哪些防控措施？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鶴崗市中醫(yī)院實際情況，論述醫(yī)院感染監(jiān)測的重要性及具體措施。2.分析鶴崗地區(qū)醫(yī)院污水監(jiān)測中存在的問題，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：醫(yī)院污水監(jiān)測中，沉淀法適用于檢測水中懸浮微生物，鶴崗地區(qū)冬季水溫低，沉淀法更穩(wěn)定。2.A解析：鶴崗地區(qū)冬季室內(nèi)空氣流通差，沉降菌采樣能有效反映空氣中的微生物分布。3.A解析：手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測以細菌總數(shù)為指標，反映空氣清潔度。4.E解析：嘔吐物樣本采集需使用氯化鈉-蛋白胨緩沖液，保護病毒活性。5.B解析：鶴崗地區(qū)冬季流感高發(fā)，輪狀病毒是嬰幼兒常見病原體。6.A解析：內(nèi)鏡清洗消毒后需進行直接計數(shù)法，檢測細菌殘留。7.D解析：鶴崗地區(qū)鮑曼不動桿菌耐藥性強，醫(yī)院感染風險高。8.E解析：血培養(yǎng)樣本采集前不可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，易污染樣本。9.A解析：消毒劑使用前需進行效價測定，確保濃度達標。10.A解析：同一科室連續(xù)2天出現(xiàn)3例以上相同感染，屬于暴發(fā)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：手術(shù)室、門診空氣、床欄表面、消毒液配制間需重點采樣。2.A,B,C,E解析：鶴崗地區(qū)醫(yī)院污水常見大腸桿菌、腸道病毒等。3.A,B,C,D解析：MDRO防控需加強手衛(wèi)生、隔離、消毒等措施。4.A,B,D解析：鶴崗地區(qū)冬季流感、肺結(jié)核、呼吸道合胞病毒易傳播。5.A,B,D,E解析：內(nèi)鏡清洗消毒需檢測細菌總數(shù)、耐藥菌、消毒液濃度、殘留物。6.A,B,C,D,E解析：暴發(fā)時需隔離、調(diào)查、采樣、監(jiān)測、上報。7.A,B,C,D,E解析：污水監(jiān)測需關(guān)注BOD、COD、大腸桿菌、余氯、病毒滅活率。8.A,B,C,D,E解析：消毒劑使用需關(guān)注濃度、時間、效果、皮膚刺激、殘留。9.A,B,D,E解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測需關(guān)注洗手頻率、方法、皮膚損傷、教育。10.A,B,C,D,E解析：感染防控需建立應(yīng)急預(yù)案、健康檔案、污水管理、廢物處理、操作規(guī)程。三、判斷題答案與解析1.×解析：患者出院后需進行環(huán)境采樣，確認無殘留病原體。2.√解析：冬季自然沉降法適用于鶴崗地區(qū)空氣采樣。3.×解析：鶴崗地區(qū)污水監(jiān)測重點為腸道病毒等，霍亂弧菌風險低。4.√解析：消毒劑使用前需現(xiàn)場模擬試驗，確保效果。5.√解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)每月開展，及時發(fā)現(xiàn)問題。6.√解析：暴發(fā)時需暫停診療活動，防止擴散。7.×解析：內(nèi)鏡清洗需使用專用消毒液，不可用生理鹽水。8.×解析：余氯含量應(yīng)≥0.5mg/L，確保消毒效果。9.√解析：外科科室手衛(wèi)生依從性需重點關(guān)注。10.√解析：感染防控需多部門協(xié)作，形成機制。四、簡答題答案與解析1.鶴崗市中醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測流程答：-采集樣本（空氣、污水、手衛(wèi)生等）；-實驗室檢測（培養(yǎng)、PCR等）；-數(shù)據(jù)分析（感染率、趨勢等）；-結(jié)果反饋（科室改進）；-持續(xù)監(jiān)測（每月匯總）。2.醫(yī)院污水監(jiān)測指標及檢測方法答：-指標：BOD、COD、大腸桿菌、余氯、病毒滅活率；-檢測方法：BOD/COD用重鉻酸鉀法，大腸桿菌用MPN法，余氯用N，N-二乙基-1，4-苯二胺（DPD）法。3.醫(yī)院環(huán)境消毒采樣點選擇答：鶴崗地區(qū)中醫(yī)院重點采樣點：-手術(shù)室：手術(shù)臺、器械車、墻面；-門診：候診區(qū)、診療床；-消毒液配制間：配液桶、操作臺。4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法答：-觀察法：隨機抽查醫(yī)護人員洗手行為；-問卷調(diào)查：了解手衛(wèi)生認知；-匿名監(jiān)測：記錄洗手頻率。5.醫(yī)院感染暴發(fā)防控措施答：-隔離患者；-流行病學(xué)調(diào)查；-加強環(huán)境消毒；-醫(yī)護人員防護；-公眾健康教育。五、論述題答案與解析1.醫(yī)院感染監(jiān)測的重要性及措施答：-重要性：鶴崗地區(qū)冬季低溫易導(dǎo)致病原體存活，監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)感染風險，防止暴發(fā)；-措施：1.加強污水監(jiān)測，防止腸道病毒傳播；2.空氣采樣重點關(guān)注手術(shù)