蕪湖市人民醫(yī)院疑難病例護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，68歲，診斷為肺癌晚期，出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難，護士評估其疼痛性質(zhì)為“刀割樣”，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種鎮(zhèn)痛藥物？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氨酚羥考酮2.患者男性，45歲，因急性胰腺炎入院，護士發(fā)現(xiàn)其腹部肌緊張、反跳痛明顯，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌轉(zhuǎn)移C.腸梗阻D.膽囊炎3.患者女性，52歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，護士指導(dǎo)其避免哪種食物？A.牛奶B.海鮮C.新鮮蔬菜D.瘦肉4.患者男性，78歲，因心力衰竭住院，護士發(fā)現(xiàn)其下肢水腫加重，應(yīng)首先采取哪種措施？A.按摩下肢B.抬高下肢C.使用利尿劑D.口服降壓藥5.患者女性，36歲，產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克，護士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測哪項生命體征？A.血壓B.呼吸C.脈搏D.體溫6.患者男性，50歲，確診骨肉瘤，化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)優(yōu)先采取哪種止吐措施？A.指導(dǎo)深呼吸B.靜脈輸注甲氧氯普胺C.口服維生素B6D.安慰患者情緒7.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血，應(yīng)立即采取哪種措施？A.靜脈輸血B.臥床休息C.行緊急剖宮產(chǎn)D.使用宮縮劑8.患者男性，62歲，確診前列腺癌，行根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，護士應(yīng)指導(dǎo)其進行哪種康復(fù)訓(xùn)練？A.腹肌收縮訓(xùn)練B.生物反饋治療C.口服激素D.導(dǎo)尿管留置9.患者女性，40歲，因糖尿病足住院，護士發(fā)現(xiàn)其足部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)首先采取哪種措施？A.涂抹抗感染藥膏B.剪掉水皰C.使用無菌紗布覆蓋D.行足部減壓10.患者男性，68歲，因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)肢體偏癱，應(yīng)優(yōu)先采取哪種康復(fù)訓(xùn)練？A.肢體被動活動B.靜坐訓(xùn)練C.言語治療D.飲食指導(dǎo)二、多選題（每題3分，共10題）1.患者女性，65歲，確診阿爾茨海默病，護士應(yīng)關(guān)注哪些護理問題？A.認(rèn)知障礙B.褥瘡C.食欲不振D.跌倒風(fēng)險E.情緒波動2.患者男性，55歲，因腎衰竭行血液透析，護士應(yīng)關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.低血壓B.動脈血栓C.感染D.電解質(zhì)紊亂E.肌肉痙攣3.患者女性，30歲，確診妊娠期高血壓，護士應(yīng)指導(dǎo)其哪些生活方式干預(yù)？A.限制鹽分?jǐn)z入B.增加蛋白質(zhì)飲食C.避免劇烈運動D.定期監(jiān)測血壓E.戒煙限酒4.患者男性，70歲，因心力衰竭使用利尿劑，護士應(yīng)警惕哪些不良反應(yīng)？A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.脫水D.腎功能惡化E.心率過緩5.患者女性，45歲，因乳腺癌行化療，護士應(yīng)關(guān)注哪些護理問題？A.貧血B.惡心嘔吐C.肌肉無力D.皮膚干燥E.情緒低落6.患者男性，60歲，因肝硬化腹水入院，護士應(yīng)采取哪些護理措施？A.限制液體攝入B.使用腹帶C.定期監(jiān)測腹圍D.預(yù)防感染E.指導(dǎo)腹水排放7.患者女性，38歲，因甲狀腺功能亢進癥入院，護士應(yīng)關(guān)注哪些護理問題？A.心率過速B.體重減輕C.焦慮情緒D.手指震顫E.皮膚潮濕8.患者男性，50歲，因肺癌行化療，護士應(yīng)關(guān)注哪些營養(yǎng)支持問題？A.蛋白質(zhì)攝入不足B.食欲下降C.惡心嘔吐D.腹瀉E.電解質(zhì)紊亂9.患者女性，28歲，產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克，護士應(yīng)采取哪些急救措施？A.快速輸液B.輸血C.監(jiān)測生命體征D.壓迫子宮E.行子宮切除術(shù)10.患者男性，65歲，因骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護士應(yīng)關(guān)注哪些康復(fù)問題？A.預(yù)防深靜脈血栓B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.疼痛管理D.肌力訓(xùn)練E.預(yù)防壓瘡三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例：患者男性，58歲，因急性心肌梗死入院，護士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，心電圖顯示ST段抬高。請問：（1）護士應(yīng)優(yōu)先采取哪些急救措施？（2）護士應(yīng)重點監(jiān)測哪些生命體征？（3）護士應(yīng)如何進行心理護理？2.病例：患者女性，42歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎入院，護士發(fā)現(xiàn)其尿蛋白定量升高，伴水腫。請問：（1）護士應(yīng)如何進行飲食指導(dǎo)？（2）護士應(yīng)警惕哪些藥物不良反應(yīng)？（3）護士應(yīng)如何進行病情觀察？3.病例：患者男性，70歲，因腦出血導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，護士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)吞咽困難，伴情緒低落。請問：（1）護士應(yīng)如何進行吞咽功能訓(xùn)練？（2）護士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡？（3）護士應(yīng)如何進行心理支持？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：肺癌晚期患者劇烈胸痛伴呼吸困難，提示可能存在劇烈疼痛，首選強效鎮(zhèn)痛藥芬太尼。2.C解析：急性胰腺炎患者腹部肌緊張、反跳痛明顯，提示可能存在腸梗阻，需警惕并發(fā)癥。3.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免海鮮，因海鮮可能加重病情。4.B解析：心力衰竭患者下肢水腫加重，應(yīng)優(yōu)先抬高下肢，促進淋巴回流。5.A解析：產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測血壓，防止低血容量性休克。6.B解析：化療期間惡心嘔吐，首選甲氧氯普胺等止吐藥。7.B解析：妊娠32周突發(fā)陰道流血，應(yīng)立即臥床休息，防止流產(chǎn)或早產(chǎn)。8.A解析：前列腺癌術(shù)后尿失禁，首選腹肌收縮訓(xùn)練，增強控尿能力。9.C解析：糖尿病足足部水皰，應(yīng)使用無菌紗布覆蓋，防止感染。10.A解析：腦出血患者肢體偏癱，應(yīng)優(yōu)先進行肢體被動活動，防止肌肉萎縮。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：阿爾茨海默病患者護理重點包括認(rèn)知障礙、褥瘡、跌倒風(fēng)險和情緒波動。2.A,C,D,E解析：血液透析患者并發(fā)癥包括低血壓、感染、電解質(zhì)紊亂和肌肉痙攣。3.A,B,D,E解析：妊娠期高血壓患者應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入、增加蛋白質(zhì)、監(jiān)測血壓、戒煙限酒。4.A,B,C,D解析：利尿劑使用需警惕低鉀血癥、低鈉血癥、脫水和腎功能惡化。5.A,B,D,E解析：乳腺癌化療患者護理重點包括貧血、惡心嘔吐、皮膚干燥和情緒低落。6.A,B,C,D解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制液體、使用腹帶、監(jiān)測腹圍和預(yù)防感染。7.A,B,C,D,E解析：甲狀腺功能亢進癥患者護理重點包括心率過速、體重減輕、焦慮、震顫和皮膚潮濕。8.A,B,C,D,E解析：肺癌化療患者營養(yǎng)支持需關(guān)注蛋白質(zhì)、食欲、惡心、腹瀉和電解質(zhì)。9.A,B,C,D解析：產(chǎn)后出血休克急救措施包括輸液、輸血、監(jiān)測生命體征和壓迫子宮。10.A,B,C,D,E解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)需關(guān)注深靜脈血栓、關(guān)節(jié)活動度、疼痛、肌力和壓瘡預(yù)防。三、案例分析題答案與解析1.（1）急救措施：-立即給予吸氧，保持呼吸道通暢；-靜脈溶栓或介入治療，開通冠狀動脈；-快速建立靜脈通路，輸液及藥物drips。（2）監(jiān)測重點：-心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；-心電圖變化，警惕再灌注心律失常；-疼痛程度及性質(zhì)。（3）心理護理：-安撫患者情緒，避免過度焦慮；-告知病情進展及治療措施，增強信心；-鼓勵家屬陪伴，提供情感支持。2.（1）飲食指導(dǎo)：-低鹽、低蛋白飲食，控制水腫；-補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶；-避免高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟。（2）藥物不良反應(yīng)：-糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致感染、骨質(zhì)疏松；-免疫抑制劑可能引起肝腎功能損害；-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起干咳。（3）病情觀察：-監(jiān)測尿蛋白定量及腎功能；-觀察水腫程度及部位；-定期復(fù)查血常規(guī)，警惕感染。3.（1）吞咽功能訓(xùn)練：-進行舌肌、頜肌運動，促進吞咽反射；-少量多次進食，避免嗆咳；-使用糊