泉州市中醫(yī)院「兒童中毒救治」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在兒童中毒救治中，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即催吐B.調(diào)查毒物種類C.使用特效解毒劑D.密封現(xiàn)場答案：B解析：兒童中毒救治的首要步驟是快速評估毒物種類和接觸途徑，為后續(xù)治療提供依據(jù)。催吐可能造成二次損傷，不作為首選。2.兒童誤服有機磷農(nóng)藥后，出現(xiàn)流涎、出汗、瞳孔縮小等癥狀，應(yīng)立即（）。A.使用阿托品B.注射嗎啡C.洗胃D.吸氧答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀為毒蕈堿樣癥狀，阿托品是特效解毒劑。3.兒童誤服強酸后，不宜采取的措施是（）。A.禁食B.洗胃C.口服牛奶D.使用碳酸氫鈉中和答案：D解析：強酸中毒時，碳酸氫鈉中和可能產(chǎn)生熱量，加重?fù)p傷。正確做法是禁食、洗胃、口服牛奶保護黏膜。4.發(fā)現(xiàn)兒童誤服安眠藥，應(yīng)立即（）。A.催吐B.洗胃C.使用呼吸興奮劑D.注射葡萄糖答案：B解析：安眠藥中毒應(yīng)盡快洗胃清除毒物，催吐風(fēng)險較高。5.兒童誤食毒蘑菇后，出現(xiàn)幻覺、惡心等癥狀，應(yīng)（）。A.使用抗生素B.注射激素C.洗胃D.靜脈補液答案：C解析：毒蘑菇中毒需盡快洗胃，清除殘留毒素，并根據(jù)癥狀對癥治療。6.兒童誤觸殺蟲劑后，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)（）。A.使用腎上腺素B.高流量吸氧C.氣管插管D.注射地塞米松答案：B解析：呼吸道殺蟲劑中毒需立即吸氧改善缺氧。7.兒童誤服重金屬（如鉛），出現(xiàn)腹痛、貧血，應(yīng)（）。A.口服牛奶B.靜脈注射鐵劑C.使用依地酸鈣鈉D.口服抗生素答案：C解析：重金屬中毒需使用螯合劑（如依地酸鈣鈉）促進排泄。8.兒童誤食毒鼠藥（如氟化鈉），出現(xiàn)抽搐、昏迷，應(yīng)（）。A.使用苯巴比妥B.靜脈注射葡萄糖C.口服活性炭D.使用納洛酮答案：C解析：氟化鈉中毒需口服活性炭吸附毒物，并配合對癥治療。9.兒童誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)昏迷，生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先（）。A.解毒B.穩(wěn)定生命體征C.洗胃D.使用呼吸機答案：B解析：穩(wěn)定生命體征（呼吸、循環(huán)）是救治前提。10.兒童誤食腐蝕性液體后，口腔潰瘍，應(yīng)（）。A.局部涂紅霉素B.口服止痛藥C.保持口腔濕潤D.洗胃答案：C解析：腐蝕性液體中毒需保持口腔濕潤，避免二次損傷。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童中毒救治中，需要重點詢問的信息包括（）。A.毒物種類B.接觸量C.接觸時間D.兒童既往病史答案：A、B、C解析：毒物種類、接觸量和時間直接影響救治方案，既往病史需參考但非首要。2.兒童有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施包括（）。A.阿托品注射B.洗胃C.吸氧D.解磷定使用答案：A、B、C、D解析：有機磷中毒需綜合治療，包括阿托品、解磷定、洗胃、吸氧等。3.兒童誤服毒蘑菇后，可能出現(xiàn)的癥狀有（）。A.惡心嘔吐B.肝腎功能損害C.幻覺D.皮膚潮紅答案：A、B、C解析：毒蘑菇中毒癥狀多樣，包括消化道、神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎損傷。4.兒童誤食強堿后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.聲帶損傷B.肺部感染C.胃腸道穿孔D.持續(xù)性腹瀉答案：A、C解析：強堿中毒可致黏膜損傷、穿孔，聲帶損傷少見但可能。5.兒童中毒后出現(xiàn)抽搐，可能的原因包括（）。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒物B.代謝性酸中毒C.電解質(zhì)紊亂D.驚厥發(fā)作答案：A、C、D解析：抽搐可能由毒物、電解質(zhì)紊亂或原發(fā)性驚厥引起。6.兒童中毒救治中，需要禁食的情況包括（）。A.強酸中毒B.強堿中毒C.有機磷中毒D.安眠藥中毒答案：B、D解析：強堿和安眠藥中毒需禁食，避免二次損傷或毒物吸收。7.兒童重金屬中毒的輔助檢查包括（）。A.血常規(guī)B.尿鉛檢測C.肝功能D.腎功能答案：B、C、D解析：重金屬中毒需檢測尿鉛、肝腎功能，血常規(guī)僅供參考。8.兒童殺蟲劑中毒的急救措施包括（）。A.洗胃B.吸氧C.使用呼吸興奮劑D.肌肉注射阿托品答案：A、B、C解析：殺蟲劑中毒需清除毒物、改善缺氧，阿托品僅適用于有機磷類。9.兒童毒物吸收途徑包括（）。A.消化道B.呼吸道C.皮膚D.毒物注射答案：A、B、C、D解析：毒物可通過多種途徑進入體內(nèi)。10.兒童中毒后出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的治療措施包括（）。A.呼吸機輔助通氣B.高流量吸氧C.糾正酸堿平衡D.使用呼吸興奮劑答案：A、C、D解析：呼吸衰竭需呼吸機、酸堿糾正及興奮劑支持。三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童中毒后，催吐是首選措施。（×）解析：兒童催吐可能造成窒息或二次損傷，不作為首選。2.兒童誤服安眠藥后，可使用碳酸氫鈉中和。（×）解析：安眠藥為堿性藥物，中和可能加重?fù)p傷，正確做法是洗胃。3.兒童有機磷中毒時，阿托品越早使用越好。（√）解析：阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，早期使用效果更好。4.兒童誤食毒蘑菇后，可口服活性炭吸附毒物。（√）解析：活性炭可吸附部分毒素，但效果有限，需綜合治療。5.兒童誤服強酸后，可立即用碳酸氫鈉中和。（×）解析：碳酸氫鈉中和可能產(chǎn)生熱量，加重?fù)p傷，正確做法是洗胃。6.兒童重金屬中毒時，依地酸鈣鈉是首選解毒劑。（√）解析：依地酸鈣鈉能與鉛等重金屬螯合，促進排泄。7.兒童殺蟲劑中毒后，可使用呼吸興奮劑改善呼吸困難。（√）解析：呼吸興奮劑可輔助改善呼吸，但需配合吸氧等治療。8.兒童中毒后出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即使用苯巴比妥控制。（×）解析：抽搐原因需明確，盲目使用苯巴比妥可能延誤治療。9.兒童誤服毒鼠藥后，可靜脈注射葡萄糖促進排泄。（×）解析：葡萄糖無促進排泄作用，需結(jié)合特效解毒劑。10.兒童中毒后出現(xiàn)口腔潰瘍，可局部涂紅霉素。（×）解析：腐蝕性液體中毒需保護黏膜，紅霉素僅對癥，不能替代根本治療。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童中毒救治的流程。答案：（1）評估現(xiàn)場，確保安全；（2）詢問毒物種類、接觸量、時間；（3）清除毒物（催吐、洗胃、吸氧）；（4）對癥治療（解毒劑、支持療法）；（5）監(jiān)測生命體征，防止并發(fā)癥。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救要點。答案：（1）立即脫離毒物環(huán)境；（2）阿托品、解磷定解毒；（3）洗胃、吸氧；（4）監(jiān)測呼吸、心率，防止呼吸衰竭。3.簡述兒童誤服強酸/強堿后的處理原則。答案：（1）強酸：禁止催吐，洗胃（清水或牛奶）；（2）強堿：禁止催吐，洗胃（清水或牛奶）；（3）保護黏膜，避免二次損傷；（4）監(jiān)測肝腎、心肺功能。4.簡述兒童重金屬中毒的解毒措施。答案：（1）依地酸鈣鈉螯合治療；（2）促進排泄（大量飲水、透析）；（3）對癥治療（保肝、保腎）；（4）避免再次接觸毒物。5.簡述兒童中毒后出現(xiàn)呼吸衰竭的搶救措施。答案：（1）高流量吸氧；（2）呼吸機輔助通氣；（3）糾正酸堿平衡；（4）呼吸興奮劑；（5）防止感染。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，6歲，誤服家中滅鼠藥（氟化鈉）后20分鐘被發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)抽搐、昏迷。查體：呼吸淺促，口唇發(fā)紺。問：如何急救？答案：（1）立即呼叫急救中心，并脫離現(xiàn)場；（2）保持呼吸道通暢，吸氧；（3）禁食，必要時洗胃；（4）使用活性炭吸附殘留毒物；（5）靜脈補液，糾正電解質(zhì)紊亂；（6）根據(jù)病情使用解毒劑（如無特效解毒劑，可試用苯巴比妥控制抽搐）；（7）監(jiān)測生命體征，防止并發(fā)癥。2.患兒，女，4歲，誤食家中有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）后出現(xiàn)流涎、出汗、瞳孔縮小，呼氣有蒜味。查體：心率110次/分，呼吸