齊齊哈爾市人民醫(yī)院斑貼試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.斑貼試驗(yàn)主要用于檢測(cè)哪種過(guò)敏原？A.血清IgEB.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性物質(zhì)C.接觸性過(guò)敏原D.肺部過(guò)敏原2.斑貼試驗(yàn)最常用的載體是？A.硫酸鋇片B.硫酸鋅片C.乙烯基貼片D.聚丙烯貼片3.斑貼試驗(yàn)操作前，受試者皮膚需清潔多長(zhǎng)時(shí)間？A.10分鐘B.30分鐘C.2小時(shí)D.4小時(shí)4.斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)通常是？A.局部紅腫直徑>5mmB.局部紅腫直徑>10mmC.局部紅腫直徑>15mmD.局部紅腫伴水皰5.斑貼試驗(yàn)中，陽(yáng)性對(duì)照通常使用？A.丙酮提取物B.甲醛提取物C.聚乙烯醇膠體D.硫酸鋅溶液6.斑貼試驗(yàn)操作時(shí)，受試者應(yīng)避免？A.搓擦試驗(yàn)部位B.涂抹保濕劑C.暴露于強(qiáng)光下D.以上都是7.斑貼試驗(yàn)結(jié)果判讀時(shí)間通常是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天8.斑貼試驗(yàn)中，陰性對(duì)照通常使用？A.蒸餾水B.丙酮C.乙醇D.以上都是9.齊齊哈爾地區(qū)常見(jiàn)的接觸性皮炎致敏原中，哪種最常引發(fā)斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性？A.蜂膠B.橡膠過(guò)敏原C.塵螨D.花粉10.斑貼試驗(yàn)操作時(shí)，貼片應(yīng)粘貼多緊密？A.輕壓固定B.完全覆蓋皮膚C.留有空隙D.用膠帶固定二、多選題（每題3分，共10題）1.斑貼試驗(yàn)前的準(zhǔn)備包括？A.受試者停用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物B.清潔皮膚并待干燥C.避免飲酒和辛辣食物D.使用酒精消毒皮膚2.斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的常見(jiàn)表現(xiàn)有？A.紅斑、水腫B.水皰、滲出C.瘙癢、丘疹D.硬結(jié)、脫屑3.斑貼試驗(yàn)中，以下哪些物質(zhì)常作為陽(yáng)性對(duì)照？A.尿素B.甲醛C.腈綸纖維D.硫酸鎳4.斑貼試驗(yàn)操作時(shí)，受試者應(yīng)避免？A.搓擦試驗(yàn)部位B.涂抹防曬霜C.洗熱水澡D.使用肥皂清洗5.齊齊哈爾地區(qū)常見(jiàn)的接觸性皮炎類(lèi)型中，哪種常需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)？A.化妝品接觸性皮炎B.橡膠手套致敏皮炎C.職業(yè)性金屬致敏皮炎D.植物性接觸性皮炎6.斑貼試驗(yàn)結(jié)果判讀時(shí)，需要注意？A.避免陽(yáng)光直射B.使用標(biāo)準(zhǔn)尺測(cè)量紅腫直徑C.注意個(gè)體差異D.結(jié)合臨床癥狀7.斑貼試驗(yàn)中，以下哪些物質(zhì)常引起陽(yáng)性結(jié)果？A.金屬鎳B.甲醛樹(shù)脂C.橡膠防老劑D.乙二胺8.斑貼試驗(yàn)操作時(shí)，受試者應(yīng)保持？A.休息狀態(tài)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.正常飲食D.穿寬松衣物9.齊齊哈爾地區(qū)常見(jiàn)的工業(yè)接觸性皮炎中，哪種常需斑貼試驗(yàn)確診？A.皮革加工致敏B.木材加工致敏C.金屬加工致敏D.印刷行業(yè)致敏10.斑貼試驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)，應(yīng)注意？A.排除其他過(guò)敏原B.結(jié)合其他檢查C.避免誤診D.繼續(xù)觀察三、判斷題（每題2分，共10題）1.斑貼試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物至少2周。（×）2.斑貼試驗(yàn)結(jié)果判讀時(shí)，紅腫直徑>5mm即為陽(yáng)性。（√）3.斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果一定表示過(guò)敏。（√）4.斑貼試驗(yàn)中，陰性對(duì)照通常使用蒸餾水。（√）5.齊齊哈爾地區(qū)冬季橡膠手套致敏皮炎較常見(jiàn)，常需斑貼試驗(yàn)確診。（√）6.斑貼試驗(yàn)操作時(shí)，貼片應(yīng)完全覆蓋皮膚，不留空隙。（√）7.斑貼試驗(yàn)結(jié)果判讀時(shí)間通常是48小時(shí)。（√）8.斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，局部常出現(xiàn)水皰。（×）9.斑貼試驗(yàn)前需避免飲酒和辛辣食物。（√）10.斑貼試驗(yàn)中，陽(yáng)性對(duì)照通常使用尿素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述斑貼試驗(yàn)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的常見(jiàn)原因。3.簡(jiǎn)述齊齊哈爾地區(qū)常見(jiàn)的接觸性皮炎致敏原。4.簡(jiǎn)述斑貼試驗(yàn)與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，因面部接觸性皮炎就診，既往有化妝品過(guò)敏史。臨床懷疑金屬過(guò)敏，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)斑貼試驗(yàn)方案并說(shuō)明判讀要點(diǎn)。2.患者男性，45歲，因手部皮炎就診，從事木材加工工作。臨床懷疑職業(yè)性接觸性皮炎，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)斑貼試驗(yàn)方案并說(shuō)明判讀要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.B5.D6.D7.B8.A9.B10.A解析1.斑貼試驗(yàn)主要用于檢測(cè)接觸性過(guò)敏原，通過(guò)將過(guò)敏原提取物貼于皮膚，觀察局部炎癥反應(yīng)。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)原理）2.乙烯基貼片是最常用的載體，具有良好的粘附性和透氣性。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)材料）3.操作前需清潔皮膚并待干燥，避免殘留物影響結(jié)果，通常需清潔2小時(shí)。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)前準(zhǔn)備）4.局部紅腫直徑>10mm通常判斷為陽(yáng)性。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)）5.硫酸鋅溶液常作為陽(yáng)性對(duì)照，用于確認(rèn)試驗(yàn)有效性。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)對(duì)照設(shè)置）6.操作時(shí)需避免搓擦、涂抹保濕劑、暴露于強(qiáng)光等，以免干擾結(jié)果。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)操作規(guī)范）7.結(jié)果判讀時(shí)間通常是48小時(shí)。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)判讀時(shí)間）8.陰性對(duì)照通常使用蒸餾水，排除非特異性反應(yīng)。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)對(duì)照設(shè)置）9.齊齊哈爾地區(qū)冬季橡膠手套使用率高，橡膠過(guò)敏原陽(yáng)性率較高。（考點(diǎn)：地域性過(guò)敏原）10.貼片應(yīng)輕壓固定，確保與皮膚緊密接觸，但避免過(guò)度壓迫。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)操作細(xì)節(jié)）二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析1.斑貼試驗(yàn)前需停用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物、避免飲酒和辛辣食物、清潔皮膚并待干燥。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)前準(zhǔn)備）2.陽(yáng)性結(jié)果可表現(xiàn)為紅斑、水腫、水皰、滲出、瘙癢、丘疹、硬結(jié)、脫屑等。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)）3.甲醛、腈綸纖維、硫酸鎳等常作為陽(yáng)性對(duì)照。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)對(duì)照物質(zhì)）4.操作時(shí)需避免搓擦、涂抹防曬霜、洗熱水澡、使用肥皂清洗，以免干擾結(jié)果。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)操作規(guī)范）5.齊齊哈爾地區(qū)常見(jiàn)的接觸性皮炎類(lèi)型包括化妝品、橡膠、金屬、植物等。（考點(diǎn)：地域性接觸性皮炎）6.判讀時(shí)需避免陽(yáng)光直射、使用標(biāo)準(zhǔn)尺測(cè)量、注意個(gè)體差異、結(jié)合臨床癥狀。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)判讀要點(diǎn)）7.金屬鎳、甲醛樹(shù)脂、橡膠防老劑、乙二胺等常引起陽(yáng)性結(jié)果。（考點(diǎn)：常見(jiàn)致敏原）8.操作時(shí)需保持休息狀態(tài)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、正常飲食、穿寬松衣物。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)操作規(guī)范）9.皮革加工、木材加工、金屬加工、印刷行業(yè)等職業(yè)性接觸性皮炎常需斑貼試驗(yàn)確診。（考點(diǎn)：職業(yè)性接觸性皮炎）10.陰性結(jié)果時(shí)需排除其他過(guò)敏原、結(jié)合其他檢查、避免誤診、繼續(xù)觀察。（考點(diǎn)：陰性結(jié)果處理）三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×解析1.斑貼試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物至少2周，避免干擾結(jié)果。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)前準(zhǔn)備）2.紅腫直徑>10mm通常判斷為陽(yáng)性。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)）3.陽(yáng)性結(jié)果提示接觸性過(guò)敏，但需結(jié)合臨床排除其他原因。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)意義）4.陰性對(duì)照通常使用蒸餾水，排除非特異性反應(yīng)。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)對(duì)照設(shè)置）5.齊齊哈爾地區(qū)冬季橡膠手套使用率高，橡膠過(guò)敏原陽(yáng)性率較高。（考點(diǎn)：地域性過(guò)敏原）6.貼片應(yīng)完全覆蓋皮膚，不留空隙，確保過(guò)敏原充分接觸。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)操作細(xì)節(jié)）7.結(jié)果判讀時(shí)間通常是48小時(shí)。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)判讀時(shí)間）8.陽(yáng)性結(jié)果常表現(xiàn)為紅斑、水腫，水皰較少見(jiàn)。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)）9.斑貼試驗(yàn)前需避免飲酒和辛辣食物，以免影響結(jié)果。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)前準(zhǔn)備）10.陽(yáng)性對(duì)照通常使用硫酸鋅溶液或甲醛溶液，尿素較少用。（考點(diǎn)：斑貼試驗(yàn)對(duì)照物質(zhì)）四、簡(jiǎn)答題答案1.斑貼試驗(yàn)操作步驟：-受試者準(zhǔn)備：停用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物2周，避免飲酒和辛辣食物，清潔皮膚并待干燥。-準(zhǔn)備試驗(yàn)材料：選擇合適的貼片和過(guò)敏原提取物，確保貼片清潔無(wú)破損。-操作：在清潔的皮膚上貼敷陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照和待測(cè)過(guò)敏原貼片，輕壓固定。-判讀：48小時(shí)后觀察局部紅腫、浸潤(rùn)等反應(yīng)，使用標(biāo)準(zhǔn)尺測(cè)量紅腫直徑。2.斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的常見(jiàn)原因：-接觸性過(guò)敏：皮膚接觸過(guò)敏原后引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。-職業(yè)性致敏：長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)品（如金屬鎳、甲醛樹(shù)脂等）。-化妝品致敏：化妝品中香料、防腐劑等引發(fā)過(guò)敏。-橡膠致敏：橡膠制品中的防老劑等引發(fā)過(guò)敏。3.齊齊哈爾地區(qū)常見(jiàn)的接觸性皮炎致敏原：-橡膠過(guò)敏原：冬季手套使用率高，陽(yáng)性率較高。-金屬過(guò)敏原：金屬加工行業(yè)常見(jiàn)，如鎳、鉻等。-化妝品過(guò)敏原：化妝品使用不當(dāng)易引發(fā)過(guò)敏。-植物性過(guò)敏原：接觸植物汁液或花粉。4.斑貼試驗(yàn)與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的區(qū)別：-斑貼試驗(yàn)：檢測(cè)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，用于接觸性過(guò)敏原。-皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：檢測(cè)速發(fā)型超敏反應(yīng)（IgE介導(dǎo)），用于吸入性或食物過(guò)敏原。-刺激物濃度：斑貼試驗(yàn)使用高濃度提取物，點(diǎn)刺試驗(yàn)使用低濃度。-判讀時(shí)間：斑貼試驗(yàn)48小時(shí)，點(diǎn)刺試驗(yàn)15-20分鐘。五、案例分析題答案1.患者女性，28歲，面部接觸性皮炎，懷疑金屬過(guò)敏：-方案：-準(zhǔn)備：停用皮質(zhì)類(lèi)固醇2周，清潔面部皮膚。-貼片：陽(yáng)性對(duì)照（硫酸鋅溶液）、陰性對(duì)照（蒸餾水）、待測(cè)過(guò)敏原（如化妝品中的金屬鹽）。-判讀：48小時(shí)后觀察紅腫直徑，>10mm為陽(yáng)性。-要點(diǎn)：結(jié)合化妝品使用史，注意金屬鎳、鈷等常見(jiàn)致