佳木斯市人民醫(yī)院人工氣道護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.人工氣道插管時(shí)間超過(guò)多久，需要常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)2.以下哪種情況不適合使用經(jīng)口氣管插管？A.呼吸驟停患者B.昏迷患者C.下頜骨骨折患者D.呼吸道感染患者3.人工氣道氣囊壓力的監(jiān)測(cè)頻率是？A.每小時(shí)一次B.每隔4小時(shí)一次C.每日兩次D.每周一次4.以下哪種分泌物評(píng)估方法最準(zhǔn)確？A.觀察口腔分泌物顏色B.醫(yī)護(hù)人員聞氣味C.使用吸痰管抽吸后檢測(cè)D.患者主觀描述5.人工氣道拔管后，患者出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，可能的原因是？A.氣道濕化不足B.聲門水腫C.氣道感染D.氣囊漏氣6.以下哪種液體最適合用于人工氣道濕化？A.蒸餾水B.生理鹽水C.50%葡萄糖溶液D.乙醇溶液7.人工氣道患者發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)因素不包括？A.意識(shí)障礙B.氣囊壓力過(guò)高C.口腔護(hù)理不及時(shí)D.呼吸頻率過(guò)快8.人工氣道患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括？A.口腔護(hù)理每日至少兩次B.定時(shí)體位改變C.氣囊壓力維持在25cmH?OD.盡量延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間9.以下哪種吸痰方式可能導(dǎo)致患者低氧血癥？A.快速、短時(shí)間吸痰B.每次吸痰時(shí)間超過(guò)15秒C.吸痰前給予高流量氧療D.吸痰前進(jìn)行口腔護(hù)理10.人工氣道患者發(fā)生氣道阻塞時(shí)，首選的處理措施是？A.立即拔管B.高壓吸引C.氣囊充氣加壓D.靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑二、多選題（每題3分，共10題）1.人工氣道護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.氣囊壓力維持在20-25cmH?OB.每日進(jìn)行口腔護(hù)理至少兩次C.吸痰時(shí)保持負(fù)壓吸引D.定時(shí)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)E.氣道濕化使用無(wú)菌生理鹽水2.人工氣道患者發(fā)生VAP的危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期機(jī)械通氣（>48小時(shí)）B.意識(shí)障礙C.口腔定植菌D.氣囊壓力不足E.誤吸3.人工氣道拔管前的評(píng)估內(nèi)容包括？A.患者自主呼吸能力B.聲門反射C.氣道濕化情況D.氣囊壓力監(jiān)測(cè)E.胸部X光片4.人工氣道濕化的方法包括？A.蒸汽濕化器B.氣囊內(nèi)注水C.間斷吸痰時(shí)噴灑生理鹽水D.口腔護(hù)理時(shí)使用無(wú)菌濕化液E.鼻導(dǎo)管吸氧5.人工氣道患者發(fā)生誤吸的預(yù)防措施包括？A.每日口腔護(hù)理至少兩次B.拔管前評(píng)估聲門反射C.氣囊壓力維持在25cmH?OD.避免過(guò)度喂養(yǎng)E.使用胃管防止胃內(nèi)容物反流6.人工氣道患者發(fā)生氣道阻塞的可能原因是？A.分泌物過(guò)多B.氣囊漏氣C.患者咳嗽無(wú)力D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)E.吸痰管選擇不當(dāng)7.人工氣道患者口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.使用無(wú)菌生理鹽水或氯己定溶液B.避免使用含酒精的漱口水C.注意觀察口腔黏膜破損情況D.每日至少兩次E.操作前后洗手消毒8.人工氣道患者發(fā)生低氧血癥的可能原因是？A.氣道濕化不足B.吸痰導(dǎo)致低氧C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者肺部感染E.氣囊漏氣9.人工氣道拔管后的觀察要點(diǎn)包括？A.呼吸頻率和節(jié)律B.聲音恢復(fù)情況C.喉部有無(wú)水腫D.氣道有無(wú)分泌物E.患者有無(wú)呼吸困難10.人工氣道患者發(fā)生VAP的常見病原體包括？A.綠膿桿菌B.真菌C.嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.克雷伯菌三、判斷題（每題2分，共10題）1.人工氣道患者每日至少進(jìn)行兩次口腔護(hù)理可以預(yù)防VAP。（√）2.人工氣道氣囊壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致黏膜損傷，壓力過(guò)低會(huì)導(dǎo)致漏氣。（√）3.吸痰時(shí)負(fù)壓吸引力越大越好，可以快速清除分泌物。（×）4.人工氣道患者拔管后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是因?yàn)楹聿克[。（√）5.人工氣道濕化時(shí)使用蒸餾水比生理鹽水更安全。（√）6.人工氣道患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行高流量吸氧。（×）7.人工氣道患者拔管前不需要評(píng)估聲門反射。（×）8.人工氣道患者發(fā)生VAP時(shí)，首選抗生素治療。（×）9.人工氣道患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒。（√）10.人工氣道患者發(fā)生氣道阻塞時(shí)，應(yīng)立即拔管。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述人工氣道患者發(fā)生VAP的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述人工氣道患者拔管前的評(píng)估要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述人工氣道患者發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述人工氣道患者濕化的方法及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，65歲，因重癥肺炎收入院，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣3天，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)高，血?dú)夥治鎏崾綪aO?下降。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.案例：患者女性，72歲，因腦卒中導(dǎo)致昏迷，經(jīng)鼻氣管插管7天，近日口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)大量黃綠色分泌物，患者呼吸費(fèi)力，血?dú)夥治鎏崾綪aCO?升高。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：人工氣道患者口腔護(hù)理的頻率與插管時(shí)間相關(guān)，一般插管超過(guò)72小時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理，防止細(xì)菌定植。2.C解析：下頜骨骨折患者可能因張口受限無(wú)法經(jīng)口插管，需選擇經(jīng)鼻插管或氣管切開。3.B解析：人工氣道氣囊壓力需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，過(guò)高導(dǎo)致黏膜損傷，過(guò)低導(dǎo)致漏氣。4.C解析：使用吸痰管抽吸后檢測(cè)分泌物是最準(zhǔn)確的方法，可明確病原體。5.B解析：拔管后聲門水腫可能導(dǎo)致氣道狹窄，引起呼吸困難。6.A解析：蒸餾水無(wú)雜質(zhì)，最適合用于氣道濕化。7.D解析：呼吸頻率過(guò)快通常提示缺氧或呼吸肌疲勞，與誤吸無(wú)關(guān)。8.D解析：機(jī)械通氣時(shí)間越長(zhǎng)，VAP風(fēng)險(xiǎn)越高，應(yīng)盡早脫機(jī)。9.B解析：每次吸痰時(shí)間超過(guò)15秒會(huì)導(dǎo)致低氧血癥。10.C解析：氣囊充氣加壓可防止漏氣，保持氣道密閉。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：人工氣道護(hù)理需注意氣囊壓力、口腔護(hù)理、吸痰技巧、意識(shí)狀態(tài)及濕化方法。2.A,B,C,E解析：長(zhǎng)期通氣、意識(shí)障礙、口腔定植菌及誤吸均增加VAP風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C,D解析：拔管前需評(píng)估自主呼吸、聲門反射、濕化及氣囊壓力。4.A,B,C,D解析：蒸汽濕化、氣囊注水、吸痰時(shí)噴灑生理鹽水和口腔護(hù)理均可濕化氣道。5.A,B,C,D,E解析：口腔護(hù)理、聲門反射評(píng)估、氣囊壓力、避免過(guò)度喂養(yǎng)及胃管均可預(yù)防誤吸。6.A,B,C,D,E解析：分泌物過(guò)多、氣囊漏氣、咳嗽無(wú)力、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)及吸痰管選擇不當(dāng)均可能導(dǎo)致氣道阻塞。7.A,B,C,D,E解析：口腔護(hù)理需使用無(wú)菌溶液、避免酒精、觀察黏膜、每日至少兩次及操作前后消毒。8.A,B,C,D,E解析：濕化不足、吸痰導(dǎo)致低氧、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、肺部感染及氣囊漏氣均可能導(dǎo)致低氧血癥。9.A,B,C,D,E解析：拔管后需觀察呼吸、聲音、喉部水腫、分泌物及呼吸困難。10.A,B,C,D,E解析：VAP常見病原體包括綠膿桿菌、真菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和克雷伯菌。三、判斷題答案及解析1.√解析：口腔護(hù)理可減少細(xì)菌定植，預(yù)防VAP。2.√解析：過(guò)高導(dǎo)致黏膜損傷，過(guò)低導(dǎo)致漏氣。3.×解析：負(fù)壓過(guò)大損傷黏膜，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間吸引。4.√解析：聲門水腫是拔管后聲音嘶啞的常見原因。5.√解析：蒸餾水無(wú)雜質(zhì)，比生理鹽水更適合濕化。6.×解析：誤吸時(shí)需清除異物，而非單純吸氧。7.×解析：拔管前必須評(píng)估聲門反射，確保無(wú)吞咽風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：VAP需綜合治療，包括體位、護(hù)理及抗感染。9.√解析：吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致低氧，一般不超過(guò)15秒。10.×解析：應(yīng)先嘗試處理氣道阻塞，而非立即拔管。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.人工氣道患者發(fā)生VAP的預(yù)防措施-口腔護(hù)理：每日至少兩次，使用無(wú)菌生理鹽水或氯己定溶液。-體位改變：定時(shí)抬高床頭30°，促進(jìn)分泌物排出。-氣囊壓力：維持在20-25cmH?O，避免過(guò)高或過(guò)低。-吸痰技巧：避免過(guò)度吸引，每次不超過(guò)15秒。-聲門反射：拔管前評(píng)估，確保無(wú)吞咽風(fēng)險(xiǎn)。-飲食管理：避免過(guò)度喂養(yǎng)，減少誤吸。2.人工氣道患者拔管前的評(píng)估要點(diǎn)-自主呼吸能力：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及血?dú)夥治觥?聲門反射：評(píng)估吞咽和咳嗽反射，確保無(wú)誤吸風(fēng)險(xiǎn)。-氣道濕化：確保分泌物稀薄，易于咳出。-氣囊壓力：監(jiān)測(cè)氣囊壓力，避免黏膜損傷。-患者意識(shí)：評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，確保拔管后能配合呼吸。3.人工氣道患者發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施-危險(xiǎn)因素：意識(shí)障礙、咳嗽無(wú)力、胃內(nèi)容物反流、口腔護(hù)理不及時(shí)。-預(yù)防措施：-口腔護(hù)理：每日至少兩次，減少細(xì)菌定植。-聲門反射：拔管前評(píng)估，確保無(wú)吞咽風(fēng)險(xiǎn)。-飲食管理：避免過(guò)度喂養(yǎng)，減少胃內(nèi)容物反流。-體位：抬高床頭30°，促進(jìn)分泌物排出。4.人工氣道患者濕化的方法及注意事項(xiàng)-方法：-蒸汽濕化器：使用無(wú)菌生理鹽水產(chǎn)生蒸汽。-氣囊注水：少量無(wú)菌生理鹽水注入氣囊。-吸痰時(shí)噴灑生理鹽水：稀釋分泌物。-口腔護(hù)理：使用無(wú)菌濕化液。-注意事項(xiàng)：-使用無(wú)菌液體，避免感染。-避免使用酒精或高濃度葡萄糖溶液。-濕化頻率根據(jù)患者情況調(diào)整，避免過(guò)度濕化。五、案例分析題答案及解析1.案例答案-可能原因：-VAP：口腔護(hù)理不足導(dǎo)致細(xì)菌定植。-氣道阻塞：分泌物過(guò)多或氣囊壓力不足。-低氧血癥：濕化不足或吸痰導(dǎo)致低氧。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日至少兩次。-調(diào)整氣囊壓力至20-25cmH?O。-增加氣道濕化，使用蒸汽濕化器。-定時(shí)吸痰，每次不超過(guò)15秒。-監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。2.案例答案-可能原