晉城市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)松動術(shù)專項技能考核一、單選題（共20題，每題1分，總計20分）1.關(guān)節(jié)松動術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限B.關(guān)節(jié)僵硬但無疼痛C.關(guān)節(jié)面損傷伴畸形D.關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷2.以下哪種手法屬于關(guān)節(jié)松動術(shù)的Ⅰ級手法（Maitland分級）？A.抗阻力活動B.小范圍、節(jié)律性被動活動C.大范圍、快速被動活動D.持續(xù)牽伸3.晉城地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)松動術(shù)首選的分級是？A.Ⅰ級或Ⅱ級B.Ⅲ級或Ⅳ級C.Ⅴ級或Ⅵ級D.Ⅰ級或Ⅵ級4.施行關(guān)節(jié)松動術(shù)時，以下哪項操作可能導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)損傷？A.緩慢、節(jié)律性被動活動B.突然快速暴力牽引C.患者無痛配合下進行D.術(shù)者雙手協(xié)同操作5.患者膝關(guān)節(jié)活動范圍受限，伴晨僵，關(guān)節(jié)松動術(shù)首選哪個方向的手法？A.前后向滑動B.內(nèi)外向滑動C.旋轉(zhuǎn)手法D.伸直方向牽伸6.橈骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)松動術(shù)最有效的分級是？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級7.關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌癥包括？A.關(guān)節(jié)急性炎癥B.關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣C.關(guān)節(jié)活動超過無痛范圍D.患者依從性良好8.以下哪種手法不屬于Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)分級？A.Ⅰ級（振蕩）B.Ⅱ級（擺動）C.Ⅲ級（抗重力擺動）D.Ⅳ級（抗阻力擺動）9.患者肩關(guān)節(jié)外展受限，伴疼痛，關(guān)節(jié)松動術(shù)首選哪個方向的手法？A.前后向滑動B.內(nèi)外向滑動C.旋轉(zhuǎn)手法D.上下向滑動10.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療結(jié)束后，以下哪項是錯誤的？A.建議患者立即恢復(fù)全范圍活動B.觀察患者關(guān)節(jié)活動改善情況C.指導(dǎo)患者進行漸進性康復(fù)訓(xùn)練D.避免短期內(nèi)重復(fù)治療11.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)松動術(shù)治療頻率建議？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次12.關(guān)節(jié)松動術(shù)的原理不包括？A.改善關(guān)節(jié)滑液分布B.減少關(guān)節(jié)軟骨壓力C.增加肌肉力量D.促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)13.以下哪項是關(guān)節(jié)松動術(shù)的注意事項？A.治療時患者應(yīng)保持緊張狀態(tài)B.手法幅度應(yīng)逐漸增加C.避免在關(guān)節(jié)疼痛時進行D.術(shù)中可突然改變手法方向14.患者肘關(guān)節(jié)屈伸受限，伴疼痛，關(guān)節(jié)松動術(shù)首選哪個方向的手法？A.前后向滑動B.內(nèi)外向滑動C.旋轉(zhuǎn)手法D.軸向牽引15.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的機制不包括？A.減輕關(guān)節(jié)軟骨壓力B.促進滑液分泌C.增加關(guān)節(jié)間隙狹窄D.改善關(guān)節(jié)活動范圍16.以下哪種情況不適合進行關(guān)節(jié)松動術(shù)？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)活動彈響C.關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮D.關(guān)節(jié)被動活動疼痛17.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療結(jié)束后，以下哪項是錯誤的？A.建議患者立即恢復(fù)全范圍活動B.觀察患者關(guān)節(jié)活動改善情況C.指導(dǎo)患者進行漸進性康復(fù)訓(xùn)練D.避免短期內(nèi)重復(fù)治療18.患者踝關(guān)節(jié)背伸受限，伴疼痛，關(guān)節(jié)松動術(shù)首選哪個方向的手法？A.前后向滑動B.內(nèi)外向滑動C.旋轉(zhuǎn)手法D.軸向牽引19.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療時，以下哪項是錯誤的？A.患者應(yīng)保持放松狀態(tài)B.手法幅度應(yīng)逐漸增加C.避免在關(guān)節(jié)疼痛時進行D.術(shù)中可突然改變手法方向20.患者腰椎活動受限，伴僵硬，關(guān)節(jié)松動術(shù)首選哪個方向的手法？A.前后向滑動B.旋轉(zhuǎn)手法C.軸向牽引D.上下向滑動二、多選題（共10題，每題2分，總計20分）1.關(guān)節(jié)松動術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限B.關(guān)節(jié)僵硬但無疼痛C.關(guān)節(jié)面損傷伴畸形D.關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷2.Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)分級包括哪些？A.Ⅰ級（振蕩）B.Ⅱ級（擺動）C.Ⅲ級（抗重力擺動）D.Ⅳ級（抗阻力擺動）3.關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療機制包括？A.改善關(guān)節(jié)滑液分布B.減少關(guān)節(jié)軟骨壓力C.增加肌肉力量D.促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)4.關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌癥包括？A.關(guān)節(jié)急性炎癥B.關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣C.關(guān)節(jié)活動超過無痛范圍D.患者依從性良好5.患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)松動術(shù)可用的分級包括？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級6.關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療頻率建議？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次7.關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療原理包括？A.改善關(guān)節(jié)滑液分布B.減少關(guān)節(jié)軟骨壓力C.增加肌肉力量D.促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)8.關(guān)節(jié)松動術(shù)的注意事項包括？A.治療時患者應(yīng)保持緊張狀態(tài)B.手法幅度應(yīng)逐漸增加C.避免在關(guān)節(jié)疼痛時進行D.術(shù)中可突然改變手法方向9.患者肩關(guān)節(jié)活動受限，可用的關(guān)節(jié)松動術(shù)分級包括？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級10.關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療效果評估指標(biāo)包括？A.關(guān)節(jié)活動范圍改善B.關(guān)節(jié)疼痛緩解C.肌肉力量增加D.神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)改善三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于所有關(guān)節(jié)疾病。（×）2.Maitland分級中，Ⅳ級手法屬于抗阻力活動。（√）3.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)避免患者無痛配合。（×）4.關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善關(guān)節(jié)間隙狹窄。（×）5.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療時，術(shù)者雙手應(yīng)協(xié)同操作。（√）6.關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于關(guān)節(jié)急性炎癥期。（×）7.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療結(jié)束后，應(yīng)立即恢復(fù)全范圍活動。（×）8.關(guān)節(jié)松動術(shù)可增加肌肉力量。（×）9.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療時，患者應(yīng)保持放松狀態(tài)。（√）10.關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于所有關(guān)節(jié)活動受限情況。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及其適用范圍。2.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的機制是什么？3.關(guān)節(jié)松動術(shù)的注意事項有哪些？4.患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級？5.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療結(jié)束后，如何指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練？五、案例分析題（共5題，每題10分，總計50分）1.患者男性，65歲，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，活動受限伴疼痛，測量活動范圍：伸直0°，屈曲60°，伴晨僵。如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及操作方向？2.患者女性，45歲，肩關(guān)節(jié)外展受限伴疼痛，測量活動范圍：外展90°受限，伴彈響。如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及操作方向？3.患者男性，30歲，肘關(guān)節(jié)屈伸受限伴疼痛，測量活動范圍：伸直0°，屈曲90°受限。如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及操作方向？4.患者女性，55歲，腰椎活動受限伴僵硬，測量前屈10°受限。如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及操作方向？5.患者男性，50歲，踝關(guān)節(jié)背伸受限伴疼痛，測量背伸0°受限。如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及操作方向？答案與解析一、單選題1.B解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限，晨僵等癥狀，單純僵硬無疼痛者效果有限。2.B解析：Ⅰ級手法為小范圍、節(jié)律性被動活動，適用于關(guān)節(jié)疼痛但活動范圍尚可的情況。3.A解析：晉城地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多表現(xiàn)為輕度至中度活動受限，Ⅰ級或Ⅱ級手法為宜。4.B解析：突然快速暴力牽引可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)松動術(shù)強調(diào)緩慢、節(jié)律性操作。5.A解析：膝關(guān)節(jié)前后向滑動可改善關(guān)節(jié)間隙壓力，緩解僵硬。6.C解析：骨折后關(guān)節(jié)僵硬較嚴(yán)重，Ⅲ級手法可有效改善關(guān)節(jié)活動。7.A解析：關(guān)節(jié)急性炎癥時進行關(guān)節(jié)松動術(shù)可能加重病情，應(yīng)避免。8.D解析：Maitland分級包括Ⅰ至Ⅳ級，不包括抗阻力擺動。9.C解析：肩關(guān)節(jié)外展受限常由盂肱關(guān)節(jié)問題引起，旋轉(zhuǎn)手法可有效改善。10.A解析：治療結(jié)束后應(yīng)逐漸恢復(fù)活動，避免立即全范圍活動導(dǎo)致復(fù)發(fā)。11.C解析：骨關(guān)節(jié)炎患者每周1次治療為宜，避免過度刺激。12.C解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)主要改善關(guān)節(jié)滑液分布和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)，增加肌肉力量需結(jié)合其他訓(xùn)練。13.B解析：手法幅度應(yīng)逐漸增加，避免突然改變導(dǎo)致不適。14.A解析：肘關(guān)節(jié)前后向滑動可改善屈伸受限。15.C解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)可減輕軟骨壓力，但無法增加關(guān)節(jié)間隙狹窄。16.B解析：關(guān)節(jié)活動彈響可能提示結(jié)構(gòu)問題，不宜盲目進行關(guān)節(jié)松動術(shù)。17.A解析：治療結(jié)束后應(yīng)逐漸恢復(fù)活動，避免立即全范圍活動導(dǎo)致復(fù)發(fā)。18.A解析：踝關(guān)節(jié)前后向滑動可改善背伸受限。19.D解析：術(shù)中突然改變手法方向可能導(dǎo)致患者不適，應(yīng)保持穩(wěn)定。20.B解析：腰椎僵硬首選軸向牽引或前后向滑動，旋轉(zhuǎn)手法可能加重問題。二、多選題1.A,D解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限及周圍軟組織損傷，單純僵硬無疼痛者效果有限。2.A,B,C,D解析：Maitland分級包括Ⅰ至Ⅳ級，分別對應(yīng)不同幅度和阻力的手法。3.A,B,D解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)通過改善滑液分布、減少軟骨壓力和促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)來治療關(guān)節(jié)問題。4.A,C解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)禁忌癥包括急性炎癥和活動超過無痛范圍，患者依從性良好是適應(yīng)癥。5.A,B,C解析：骨關(guān)節(jié)炎患者首選Ⅰ至Ⅲ級手法，Ⅳ級可能過度刺激。6.B,C解析：骨關(guān)節(jié)炎患者每周1至2次治療為宜，避免過度刺激。7.A,B,D解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)通過改善滑液分布、減少軟骨壓力和促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)來治療關(guān)節(jié)問題。8.B,C解析：手法幅度應(yīng)逐漸增加，避免突然改變導(dǎo)致不適。9.A,B,C解析：肩關(guān)節(jié)活動受限首選Ⅰ至Ⅲ級手法，Ⅳ級可能過度刺激。10.A,B,D解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)治療效果評估包括活動范圍改善、疼痛緩解和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)改善。三、判斷題1.×解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于慢性關(guān)節(jié)問題，急性炎癥期應(yīng)避免。2.√解析：Ⅳ級手法為抗阻力活動，屬于Maitland分級。3.×解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)需患者無痛配合，避免過度刺激。4.×解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動，但無法增加關(guān)節(jié)間隙狹窄。5.√解析：術(shù)者雙手協(xié)同操作可提高治療效果。6.×解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于慢性關(guān)節(jié)問題，急性炎癥期應(yīng)避免。7.×解析：治療結(jié)束后應(yīng)逐漸恢復(fù)活動，避免立即全范圍活動導(dǎo)致復(fù)發(fā)。8.×解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)主要改善關(guān)節(jié)活動，增加肌肉力量需結(jié)合其他訓(xùn)練。9.√解析：治療時患者應(yīng)保持放松狀態(tài)，避免肌肉緊張影響效果。10.×解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于慢性關(guān)節(jié)問題，急性炎癥期或結(jié)構(gòu)問題不宜盲目進行。四、簡答題1.Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及其適用范圍-Ⅰ級（振蕩）：小范圍、節(jié)律性被動活動，適用于關(guān)節(jié)疼痛但活動范圍尚可的情況。-Ⅱ級（擺動）：中等范圍、節(jié)律性被動活動，適用于關(guān)節(jié)疼痛伴輕度活動受限。-Ⅲ級（抗重力擺動）：大范圍、節(jié)律性被動活動，適用于關(guān)節(jié)疼痛伴明顯活動受限。-Ⅳ級（抗阻力擺動）：小范圍、節(jié)律性被動活動，帶有抗阻力成分，適用于關(guān)節(jié)疼痛伴肌力下降。2.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的機制-改善關(guān)節(jié)滑液分布：通過節(jié)律性被動活動，促進滑液在關(guān)節(jié)內(nèi)均勻分布，減少軟骨營養(yǎng)不良。-減少關(guān)節(jié)軟骨壓力：通過調(diào)整關(guān)節(jié)間隙壓力，減少軟骨受壓，延緩?fù)俗儭?促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)：改善關(guān)節(jié)本體感覺，提高肌肉控制能力，減少代償性損傷。3.關(guān)節(jié)松動術(shù)的注意事項-患者應(yīng)保持放松狀態(tài)，避免肌肉緊張影響效果。-手法幅度應(yīng)逐漸增加，避免突然改變導(dǎo)致不適。-避免在關(guān)節(jié)疼痛時進行，以免加重病情。-術(shù)中可突然改變手法方向可能導(dǎo)致患者不適，應(yīng)保持穩(wěn)定。-治療結(jié)束后應(yīng)逐漸恢復(fù)活動，避免立即全范圍活動導(dǎo)致復(fù)發(fā)。4.患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級-輕度活動受限：Ⅰ級或Ⅱ級手法。-中度活動受限：Ⅱ級或Ⅲ級手法。-重度活動受限：Ⅲ級手法為主，可結(jié)合Ⅰ級手法緩解疼痛。5.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療結(jié)束后，如何指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練-逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍，避免過度刺激。-結(jié)合肌力訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-指導(dǎo)患者進行日常生活活動訓(xùn)練，改善功能。-定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。五、案例分析題1.患者男性，65歲，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，活動受限伴疼痛，測量活動范圍：伸直0°，屈曲60°，伴晨僵。如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及操作方向？-分級：Ⅱ級或Ⅲ級手法。-操作方向：前后向滑動，重點改善屈曲受限。2.患者女性，45歲，肩關(guān)節(jié)外展受限伴疼痛，測量活動范圍：外展90°受限，伴彈響。如何選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)分級及操作方向？-分級：Ⅱ級或Ⅲ級手法。-操作方向：旋轉(zhuǎn)手法，重點改善外展受限。3.患者男性，30歲，肘關(guān)節(jié)屈伸受限伴疼痛，測量活動范圍：伸直0°，屈曲