包頭市中醫(yī)院牽引推拿技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.包頭地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥，采用坐位水平牽引時(shí)，一般推薦的牽引重量是多少？A.20-30kgB.30-40kgC.40-50kgD.50-60kg答案：C解析：包頭地區(qū)患者普遍體型較壯實(shí)，坐位水平牽引重量建議控制在40-50kg，既能達(dá)到牽引效果，又避免過度負(fù)重。2.針對(duì)包頭市骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行牽引治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用哪種方法？A.俯臥位持續(xù)牽引B.坐位間歇牽引C.臥位持續(xù)牽引D.背負(fù)式牽引答案：B解析：骨質(zhì)疏松患者骨骼脆性高，坐位間歇牽引可減少持續(xù)負(fù)荷，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，符合包頭地區(qū)老年患者特點(diǎn)。3.包頭地區(qū)冬季室內(nèi)空氣干燥，進(jìn)行推拿治療后，患者皮膚易出現(xiàn)干裂，應(yīng)建議患者使用哪種潤(rùn)膚產(chǎn)品？A.香味濃郁的護(hù)手霜B.成分簡(jiǎn)單的凡士林C.含酒精的爽膚水D.美容院專用精華液答案：B解析：凡士林封閉性好，保濕持久，適合干燥氣候下皮膚護(hù)理，符合包頭冬季特點(diǎn)。4.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時(shí)，"以痛為腧"原則中，"痛"的主要含義是？A.肩部肌肉酸痛B.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛C.肩部發(fā)涼D.肩周皮疹答案：B解析：肩周炎以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛為主，推拿時(shí)應(yīng)以關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛為治療重點(diǎn)，符合包頭地區(qū)臨床常見表現(xiàn)。5.包頭市中醫(yī)院推拿科常用的"滾法"操作中，滾動(dòng)的速度應(yīng)控制在多少范圍？A.50-60次/分鐘B.80-100次/分鐘C.120-150次/分鐘D.150-180次/分鐘答案：B解析：包頭地區(qū)患者耐受度較高，滾法速度以80-100次/分鐘為宜，既能放松肌肉，又避免過度疲勞。6.患者因長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致頸椎病，推拿治療時(shí)發(fā)現(xiàn)其頸椎棘突旁有明顯壓痛，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用哪種手法？A.推法B.拔伸法C.搓法D.點(diǎn)按法答案：D解析：棘突旁壓痛提示小關(guān)節(jié)紊亂，點(diǎn)按法可直接放松軟組織，符合包頭地區(qū)辦公室人群頸椎病特點(diǎn)。7.包頭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者多伴有"間歇性跛行"，治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)改善哪種功能？A.腰椎前屈B.腰椎后伸C.腰椎側(cè)屈D.髖關(guān)節(jié)屈曲答案：B解析：間歇性跛行多因腰椎后伸受限導(dǎo)致，加強(qiáng)后伸功能可緩解癥狀，符合包頭地區(qū)腰椎病高發(fā)特點(diǎn)。8.推拿治療骶髂關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，"4點(diǎn)定位法"中，"4點(diǎn)"指的是？A.骶骨四角B.髂嵴四點(diǎn)C.髖關(guān)節(jié)四點(diǎn)D.腰椎四棘突答案：B解析：骶髂關(guān)節(jié)疼痛治療時(shí)需精確定位，髂嵴四點(diǎn)定位最準(zhǔn)確，符合包頭地區(qū)臨床操作規(guī)范。9.包頭地區(qū)患者推拿治療后，為預(yù)防肌肉酸痛，建議多久進(jìn)行一次鞏固治療？A.1天1次B.2天1次C.3天1次D.5天1次答案：C解析：肌肉適應(yīng)性恢復(fù)需要時(shí)間，3天1次鞏固治療既能維持效果，又避免過度治療，符合包頭地區(qū)患者康復(fù)需求。10.針對(duì)包頭地區(qū)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者，推拿時(shí)常用的"彈撥法"主要作用于？A.椎板間隙B.椎間孔C.棘突旁D.髂嵴上答案：B解析：小關(guān)節(jié)紊亂治療需松解椎間孔神經(jīng)壓迫，彈撥法可有效改善此處粘連，符合包頭地區(qū)臨床常見手法。二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.包頭市中醫(yī)院牽引治療室應(yīng)具備哪些條件？A.地面平整防滑B.配備緊急呼叫系統(tǒng)C.空氣濕度控制在50%-60%D.牽引設(shè)備定期校準(zhǔn)E.床鋪高度可調(diào)節(jié)答案：A、B、D、E解析：包頭地區(qū)氣候干燥，濕度控制不是重點(diǎn)；但地面安全、緊急呼叫、設(shè)備精準(zhǔn)、床鋪適應(yīng)性對(duì)臨床至關(guān)重要。2.推拿治療腰肌勞損時(shí)，常用的穴位包括哪些？A.命門穴B.腰陽關(guān)穴C.懸鐘穴D.委中穴E.阿是穴答案：A、B、E解析：腰肌勞損治療以局部阿是穴和經(jīng)穴為主，懸鐘穴（外踝上3寸）針對(duì)性不強(qiáng)。3.包頭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者，推拿前需排除哪些禁忌癥？A.腰椎骨折未愈合B.腰椎腫瘤C.嚴(yán)重高血壓D.椎管狹窄伴馬尾神經(jīng)綜合征E.懷孕3個(gè)月以上答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為腰椎推拿禁忌癥，需嚴(yán)格篩查，符合包頭地區(qū)醫(yī)療規(guī)范。4.針對(duì)包頭地區(qū)頸椎病患者的推拿手法組合，通常包括？A.頸部旋轉(zhuǎn)法B.頸部拔伸法C.橫突壓痛點(diǎn)彈撥D.肩井穴推法E.頸部肌肉松解法答案：A、B、C、E解析：肩井穴推法對(duì)頸椎病效果有限，其他手法針對(duì)性更強(qiáng)。5.包頭市中醫(yī)院推拿科常用的運(yùn)動(dòng)療法包括？A.頸部米字操B.腰部功能鍛煉C.四肢被動(dòng)活動(dòng)D.跳繩訓(xùn)練E.骨盆分離法答案：A、B、C、E解析：跳繩訓(xùn)練對(duì)頸椎腰椎病不適用，其他運(yùn)動(dòng)療法均符合康復(fù)需求。6.推拿治療肩周炎時(shí)，常用的放松手法包括？A.滾法B.推法C.拍打法D.點(diǎn)按法E.肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)法答案：A、B、C解析：放松手法以振動(dòng)類為主，旋轉(zhuǎn)法屬于活動(dòng)類手法。7.包頭地區(qū)患者推拿治療后，為促進(jìn)恢復(fù)，可建議哪些飲食禁忌？A.生冷食物B.油膩食物C.辛辣刺激食物D.發(fā)物（如海鮮）E.高糖飲料答案：A、B、C、D解析：高糖飲料雖需控制，但不是推拿后重點(diǎn)禁忌，其他選項(xiàng)更關(guān)鍵。8.針對(duì)包頭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者，牽引治療的適應(yīng)癥包括？A.腰痛伴下肢放射痛B.MRI顯示椎間盤突出>5mmC.椎管狹窄不嚴(yán)重D.腰肌緊張度增高E.椎間盤膨出答案：A、C、D解析：椎間盤膨出不屬于突出，需嚴(yán)格區(qū)分。9.包頭市中醫(yī)院推拿科常用的治療設(shè)備包括？A.推拿床B.脈象儀C.激光治療儀D.牽引設(shè)備E.熱療儀答案：A、D、E解析：脈象儀和激光治療儀非推拿核心設(shè)備。10.推拿治療骶髂關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，常用的檢查方法包括？A."4點(diǎn)定位法"B.骶髂擠壓試驗(yàn)C.直腿抬高試驗(yàn)D.髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)E.腰椎旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)答案：A、B解析：骶髂關(guān)節(jié)檢查以定位法和擠壓試驗(yàn)為主，其他試驗(yàn)針對(duì)不同部位。三、判斷題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.包頭地區(qū)冬季進(jìn)行推拿治療時(shí)，室溫應(yīng)保持在25℃以上。（×）解析：室溫以20-24℃為宜，過高反致皮膚干燥。2.推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，可使用強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)手法。（×）解析：應(yīng)避免暴力手法，以防加重神經(jīng)壓迫。3.包頭地區(qū)患者推拿治療后，建議立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）解析：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，至少30分鐘內(nèi)輕柔活動(dòng)。4.骶髂關(guān)節(jié)疼痛患者，推拿時(shí)可用拇指直接按壓髂嵴最高點(diǎn)。（√）解析：髂嵴最高點(diǎn)（4點(diǎn)定位）是骶髂關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)，符合臨床操作。5.包頭地區(qū)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行牽引治療時(shí)，可使用超過體重的牽引重量。（×）解析：骨質(zhì)疏松患者應(yīng)嚴(yán)格限制牽引重量，一般不超過體重的70%。6.頸椎病推拿治療時(shí)，可讓患者仰臥接受頭頸旋轉(zhuǎn)手法。（√）解析：仰臥位旋轉(zhuǎn)法對(duì)頸椎較安全，符合包頭地區(qū)臨床習(xí)慣。7.推拿治療腰肌勞損時(shí)，可使用酒精作為介質(zhì)增加滑潤(rùn)度。（×）解析：酒精易致皮膚干燥，應(yīng)使用按摩乳或凡士林。8.包頭地區(qū)患者推拿治療后，為緩解疼痛可立即服用止痛藥。（×）解析：應(yīng)優(yōu)先通過推拿調(diào)整，避免藥物依賴。9.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者，推拿時(shí)可使用"4點(diǎn)定位法"進(jìn)行復(fù)位。（√）解析：骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位常用4點(diǎn)定位法，符合包頭地區(qū)手法規(guī)范。10.推拿治療肩周炎時(shí)，可讓患者長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)進(jìn)行鍛煉。（×）解析：鍛煉應(yīng)動(dòng)態(tài)進(jìn)行，避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述包頭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者推拿治療的禁忌癥。答：-腰椎骨折未愈合；-腰椎腫瘤；-嚴(yán)重高血壓；-椎管狹窄伴馬尾神經(jīng)綜合征；-懷孕3個(gè)月以上；-急性炎癥期（如感染）。解析：包頭地區(qū)患者需特別注意骨質(zhì)疏松和高血壓?jiǎn)栴}，嚴(yán)格篩查。2.簡(jiǎn)述頸椎病推拿治療中"旋轉(zhuǎn)法"的操作要點(diǎn)。答：-患者坐位或臥位；-推拿師雙手分別托住患者頭部前后；-緩慢平穩(wěn)旋轉(zhuǎn)，幅度逐漸加大；-旋轉(zhuǎn)過程中觀察患者反應(yīng)，避免暴力；-每次旋轉(zhuǎn)后輕柔復(fù)位。解析：包頭地區(qū)患者對(duì)疼痛耐受較高，但需控制旋轉(zhuǎn)力度。3.簡(jiǎn)述骶髂關(guān)節(jié)疼痛推拿治療中"4點(diǎn)定位法"的操作步驟。答：-患者俯臥位；-推拿師以拇指分別按壓髂嵴上緣前、中、后三點(diǎn)及髂前上棘；-每點(diǎn)持續(xù)按壓30秒，力度適中；-按壓后配合腰部輕柔旋轉(zhuǎn)。解析：包頭地區(qū)患者體型較壯，需適當(dāng)增加按壓力度。4.簡(jiǎn)述推拿治療腰肌勞損的常用穴位及手法。答：-穴位：阿是穴、命門、腰陽關(guān)、腎俞；-手法：1.拇指按揉阿是穴2分鐘；2.推法沿腰部膀胱經(jīng)3分鐘；3.點(diǎn)按命門、腰陽關(guān)各1分鐘；4.拍打法放松腰肌。解析：包頭地區(qū)患者腰肌勞損多因久坐，手法需強(qiáng)調(diào)放松。5.簡(jiǎn)述包頭地區(qū)腰椎間盤突出癥患者牽引治療的注意事項(xiàng)。答：-牽引重量以體重的40%-60%為宜；-每次牽引20-30分鐘，每日1次；-牽引前需熱敷放松；-牽引中觀察血壓和疼痛變化；-牽引后需平躺休息10分鐘。解析：包頭地區(qū)患者多伴有腰肌緊張，需配合熱敷。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合包頭地區(qū)特點(diǎn)，論述腰椎間盤突出癥患者推拿治療的方案設(shè)計(jì)。答：方案設(shè)計(jì)原則：-分期治療：急性期以緩解疼痛為主，慢性期以松解粘連為重；-個(gè)體化方案：根據(jù)患者體型、疼痛部位、伴隨癥狀調(diào)整手法強(qiáng)度和組合；-結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法：包頭地區(qū)患者多因工作久坐，需加強(qiáng)腰椎功能鍛煉。具體方案：-急性期（1-2周）：1.按摩床牽引（重量30-40kg，20分鐘/次）；2.推法、滾法放松腰臀部肌肉；3.點(diǎn)按阿是穴、委中穴；4.禁止暴力旋轉(zhuǎn)手法。-慢性期（>2周）：1.坐位旋轉(zhuǎn)法松解小關(guān)節(jié)；2.彈撥法改善椎間孔粘連；3.腰部功能鍛煉（如"小燕飛"）；4.牽引重量可增加至40-50kg。包頭地區(qū)特點(diǎn)：-患者體型較壯，需適當(dāng)增加手法力度；-氣候干燥，治療前后需加強(qiáng)保濕護(hù)理；-辦公室人群多，需強(qiáng)調(diào)坐姿糾正。2.結(jié)合包頭地區(qū)臨床實(shí)踐，論述頸椎病推拿治療的常見誤區(qū)及糾正方法。答：常見誤區(qū)：1.暴力旋轉(zhuǎn)：部分推拿師追求"一擊見效"，盲目施加強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)，易致韌帶損傷；2.忽視神經(jīng)壓迫：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病未做針對(duì)性松解，僅做常規(guī)推拿；3.過度依賴牽引：包頭地區(qū)患者頸椎病多伴肌肉緊張，單純牽引效果不佳。糾正方法：-規(guī)范手法：旋轉(zhuǎn)法以患者耐受為度，幅度≤45°；-精準(zhǔn)定位：神經(jīng)根型頸椎病需配合橫突壓痛點(diǎn)彈