福州市人民醫(yī)院呼吸科「肺癌早篩」方案設(shè)計(jì)與實(shí)施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院呼吸科制定肺癌早篩方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)指標(biāo)作為篩查的首選？（）A.年齡B.吸煙史C.肺部CT分辨率D.痰液細(xì)胞學(xué)檢查2.福州市居民肺癌篩查年齡建議從多少歲開(kāi)始？（）A.40歲B.45歲C.50歲D.55歲3.福州市某社區(qū)進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年男性連續(xù)兩年低劑量螺旋CT（LDCT）結(jié)果均為陰性，但其吸煙指數(shù)超過(guò)400年支，以下哪種建議最合適？（）A.停止篩查B.增加篩查頻率至每年一次C.僅建議戒煙D.建議行支氣管鏡檢查4.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪類人群的篩查？（）A.青少年群體B.長(zhǎng)期吸煙的中老年男性C.肺癌家族史陰性者D.非吸煙職業(yè)暴露人群5.福州市某工業(yè)園區(qū)工人進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年女性LDCT顯示小結(jié)節(jié)，直徑3mm，根據(jù)Fleischner指南，以下哪種分類最可能？（）A.實(shí)性結(jié)節(jié)B.部分實(shí)性結(jié)節(jié)C.空氣支氣管征結(jié)節(jié)D.非典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié)6.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估篩查成本效益？（）A.僅考慮篩查費(fèi)用B.僅考慮漏診率C.綜合評(píng)估篩查成本、早診率及生存率D.優(yōu)先考慮篩查技術(shù)先進(jìn)性7.福州市某醫(yī)院開(kāi)展肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某老年患者LDCT顯示磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），根據(jù)Fleischner指南，以下哪種建議最合理？（）A.立即行PET-CT檢查B.建議定期復(fù)查（6個(gè)月）C.建議行支氣管鏡檢查D.建議手術(shù)切除8.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何優(yōu)化篩查流程？（）A.僅依賴LDCT檢查B.僅依賴痰液細(xì)胞學(xué)檢查C.結(jié)合LDCT與高危人群?jiǎn)柧鞤.僅依賴家族史調(diào)查9.福州市某社區(qū)進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年男性LDCT顯示多發(fā)小結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，以下哪種分類最可能？（）A.單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)B.多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)C.非典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié)D.空氣支氣管征結(jié)節(jié)10.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何處理篩查后的陽(yáng)性結(jié)果？（）A.僅建議隨訪觀察B.僅建議手術(shù)治療C.結(jié)合影像學(xué)及病理評(píng)估D.建議立即行PET-CT檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定肺癌早篩方案時(shí)，應(yīng)考慮哪些高危因素？（）A.長(zhǎng)期吸煙B.肺癌家族史C.石棉暴露史D.短期咳嗽癥狀2.福州市某社區(qū)進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年女性LDCT顯示磨玻璃結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？（）A.結(jié)節(jié)直徑≥5mmB.結(jié)節(jié)密度較高C.結(jié)節(jié)在6個(gè)月內(nèi)增大D.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則3.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何優(yōu)化篩查流程？（）A.加強(qiáng)篩查前宣教B.優(yōu)化預(yù)約及檢查流程C.提供戒煙咨詢及支持D.僅依賴LDCT檢查4.福州市某工業(yè)園區(qū)工人進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年男性LDCT顯示部分實(shí)性結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？（）A.實(shí)性成分≥50%B.磨玻璃成分≥25%C.結(jié)節(jié)直徑≥10mmD.結(jié)節(jié)在6個(gè)月內(nèi)增大5.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何處理篩查后的陽(yáng)性結(jié)果？（）A.結(jié)合影像學(xué)及病理評(píng)估B.建議隨訪觀察C.建議手術(shù)治療D.提供心理支持及隨訪管理6.福州市某社區(qū)進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某老年患者LDCT顯示多發(fā)小結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？（）A.結(jié)節(jié)數(shù)量≥3個(gè)B.結(jié)節(jié)直徑均≤5mmC.結(jié)節(jié)密度較高D.結(jié)節(jié)在6個(gè)月內(nèi)增大7.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)考慮哪些篩查技術(shù)？（）A.低劑量螺旋CT（LDCT）B.痰液細(xì)胞學(xué)檢查C.肺功能檢查D.PET-CT檢查8.福州市某工業(yè)園區(qū)工人進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年女性LDCT顯示磨玻璃結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？（）A.結(jié)節(jié)直徑≥5mmB.結(jié)節(jié)密度較高C.結(jié)節(jié)在6個(gè)月內(nèi)增大D.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則9.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何優(yōu)化篩查效果？（）A.加強(qiáng)篩查前宣教B.優(yōu)化預(yù)約及檢查流程C.提供戒煙咨詢及支持D.僅依賴LDCT檢查10.福州市某社區(qū)進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年男性LDCT顯示部分實(shí)性結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？（）A.實(shí)性成分≥50%B.磨玻璃成分≥25%C.結(jié)節(jié)直徑≥10mmD.結(jié)節(jié)在6個(gè)月內(nèi)增大三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定肺癌早篩方案時(shí)，應(yīng)如何考慮地域及行業(yè)特點(diǎn)？（）2.福州市某社區(qū)進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年男性LDCT顯示磨玻璃結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，應(yīng)如何分類及處理？（）3.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何優(yōu)化篩查流程以提高依從性？（）4.福州市某工業(yè)園區(qū)工人進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某中年女性LDCT顯示多發(fā)小結(jié)節(jié)，根據(jù)Fleischner指南，應(yīng)如何分類及處理？（）5.福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估篩查的成本效益？（）四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市人民醫(yī)院呼吸科的實(shí)際情況，論述如何制定科學(xué)合理的肺癌早篩方案？（）2.結(jié)合福州市某工業(yè)園區(qū)工人的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化肺癌篩查流程以提高早診率？（）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定肺癌早篩方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮吸煙史作為篩查的首選指標(biāo)，因?yàn)槲鼰熓欠伟┳钪饕奈ｋU(xiǎn)因素。2.C解析：根據(jù)福州市及全國(guó)肺癌篩查指南，建議從50歲開(kāi)始進(jìn)行肺癌篩查，因?yàn)樵撃挲g段人群肺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。3.B解析：盡管該中年男性連續(xù)兩年LDCT結(jié)果均為陰性，但其吸煙指數(shù)超過(guò)400年支，屬于高危人群，建議增加篩查頻率至每年一次。4.B解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注長(zhǎng)期吸煙的中老年男性，因?yàn)樵撊巳悍伟╋L(fēng)險(xiǎn)最高。5.B解析：根據(jù)Fleischner指南，直徑3mm的小結(jié)節(jié)屬于部分實(shí)性結(jié)節(jié)，需要定期復(fù)查。6.C解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)估篩查成本、早診率及生存率，以實(shí)現(xiàn)成本效益最大化。7.B解析：根據(jù)Fleischner指南，磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）需要定期復(fù)查（6個(gè)月），以觀察其變化。8.C解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)結(jié)合LDCT與高危人群?jiǎn)柧?，以提高篩查的準(zhǔn)確性。9.B解析：根據(jù)Fleischner指南，多發(fā)小結(jié)節(jié)屬于多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，需要定期復(fù)查。10.C解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)及病理評(píng)估，以確定陽(yáng)性結(jié)果的后續(xù)處理方案。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定肺癌早篩方案時(shí)，應(yīng)考慮長(zhǎng)期吸煙、肺癌家族史及石棉暴露史等高危因素。2.A,B,C,D解析：根據(jù)Fleischner指南，磨玻璃結(jié)節(jié)需要關(guān)注其直徑、密度、變化趨勢(shì)及邊緣形態(tài)。3.A,B,C解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)篩查前宣教、優(yōu)化預(yù)約及檢查流程，并提供戒煙咨詢及支持。4.A,B,C,D解析：根據(jù)Fleischner指南，部分實(shí)性結(jié)節(jié)需要關(guān)注其實(shí)性成分比例、磨玻璃成分比例、直徑及變化趨勢(shì)。5.A,B,C,D解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)及病理評(píng)估、建議隨訪觀察、建議手術(shù)治療，并提供心理支持及隨訪管理。6.A,C,D解析：根據(jù)Fleischner指南，多發(fā)小結(jié)節(jié)需要關(guān)注其數(shù)量、密度及變化趨勢(shì)。7.A,B,D解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)考慮LDCT、痰液細(xì)胞學(xué)檢查及PET-CT檢查等技術(shù)。8.A,B,C,D解析：根據(jù)Fleischner指南，磨玻璃結(jié)節(jié)需要關(guān)注其直徑、密度、變化趨勢(shì)及邊緣形態(tài)。9.A,B,C解析：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)篩查前宣教、優(yōu)化預(yù)約及檢查流程，并提供戒煙咨詢及支持。10.A,B,C,D解析：根據(jù)Fleischner指南，部分實(shí)性結(jié)節(jié)需要關(guān)注其實(shí)性成分比例、磨玻璃成分比例、直徑及變化趨勢(shì)。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定肺癌早篩方案時(shí)，應(yīng)考慮地域及行業(yè)特點(diǎn)，如福州工業(yè)發(fā)達(dá)，部分工業(yè)園區(qū)工人職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，因此篩查方案應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)暴露人群。此外，福州屬于沿海城市，居民飲食結(jié)構(gòu)可能影響肺癌風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。2.答案：根據(jù)Fleischner指南，磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)根據(jù)其密度及成分分類：-純磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）：建議6個(gè)月復(fù)查。-部分實(shí)性結(jié)節(jié)（GSP）：若實(shí)性成分≥50%且直徑≥10mm，建議手術(shù)；若實(shí)性成分<50%，建議6個(gè)月復(fù)查。3.答案：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，可通過(guò)以下方式優(yōu)化篩查流程以提高依從性：-加強(qiáng)篩查前宣教，提高居民認(rèn)知。-優(yōu)化預(yù)約及檢查流程，減少等待時(shí)間。-提供戒煙咨詢及支持，降低吸煙風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：根據(jù)Fleischner指南，多發(fā)小結(jié)節(jié)應(yīng)根據(jù)其數(shù)量及密度分類：-若結(jié)節(jié)數(shù)量≥3個(gè)且密度較高，建議6個(gè)月復(fù)查。-若結(jié)節(jié)均≤5mm且密度較低，可考慮延長(zhǎng)復(fù)查間隔。5.答案：福州市人民醫(yī)院呼吸科在制定早篩方案時(shí)，可通過(guò)以下方式評(píng)估成本效益：-綜合篩查成本、早診率及生存率。-比較不同篩查技術(shù)的成本效益。-結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療資源進(jìn)行評(píng)估。四、論述題答案與解析1.答案：結(jié)合福州市人民醫(yī)院呼吸科的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的肺癌早篩方案應(yīng)考慮以下方面：-高危人群篩選：重點(diǎn)關(guān)注長(zhǎng)期吸煙的中老年男性，以及有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的人群。-篩查技術(shù)選擇：以低劑量螺旋CT（LDCT）為主，結(jié)合痰液細(xì)胞學(xué)檢查，以提高篩查準(zhǔn)確性。-篩查流程優(yōu)化：加強(qiáng)篩查前宣教，優(yōu)化預(yù)約及檢查流程，提供戒煙咨詢及支持。-結(jié)果管理：結(jié)合影像學(xué)及病理評(píng)估陽(yáng)性結(jié)果，提供分級(jí)診療方案，確保早診早治。-成本效益評(píng)估：綜合篩查成本、早診率及生存率，以實(shí)現(xiàn)資源合理配置。2.答案：結(jié)合福州市某工業(yè)園區(qū)工人的實(shí)際情況，優(yōu)化肺癌篩查流程以提高早診率