連云港市人民醫(yī)院腫瘤介入療效評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，評估腫瘤血流灌注改變最常用的技術(shù)是？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.磁共振成像（MRI）C.超聲彈性成像D.正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）答案：A2.患者男性，58歲，肝癌介入治療后3個月復(fù)查，腫瘤直徑從5cm縮小至3cm，增強(qiáng)掃描顯示腫瘤內(nèi)部血流信號明顯減少，該患者療效評價為？A.完全緩解（CR）B.顯著緩解（PR）C.部分緩解（PR）D.無變化（NC）答案：C3.連云港地區(qū)常見的肺癌介入治療手段中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)主要用于？A.肺癌根治性治療B.肺癌診斷及分期C.肺癌姑息性治療D.肺癌化療增敏答案：B4.肝癌介入治療后，若患者出現(xiàn)肝包膜下血腫，首選的處理措施是？A.立即再次介入栓塞B.藥物保守治療C.肝動脈結(jié)扎D.緊急手術(shù)干預(yù)答案：B5.連云港市人民醫(yī)院腫瘤介入科常用的栓塞劑中，哪種材料適合永久性栓塞？A.超液化碘油B.明膠海綿C.不可脫卸微球D.銀夾答案：D6.患者女性，62歲，乳腺癌介入治療后，影像學(xué)顯示腫瘤壞死率超過90%，該患者療效評價為？A.PRB.CRC.NCD.PD答案：B7.介入治療后腫瘤血管正?；?，可表現(xiàn)為？A.腫瘤內(nèi)部血流信號增強(qiáng)B.腫瘤內(nèi)部血流信號消失C.腫瘤內(nèi)部血流信號減少且分布均勻D.腫瘤內(nèi)部血流信號增多但雜亂答案：C8.連云港地區(qū)胃癌肝轉(zhuǎn)移患者，介入治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶縮小，但原發(fā)灶未變化，該患者療效評價為？A.PR（轉(zhuǎn)移灶）B.NCC.PDD.CR答案：A9.介入治療后腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特征，提示？A.腫瘤壞死B.腫瘤血管正常化C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腫瘤炎癥反應(yīng)答案：C10.肝癌介入治療后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，可能的原因是？A.肝炎復(fù)發(fā)B.腫瘤栓塞后綜合征C.肝膿腫D.肝癌轉(zhuǎn)移答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，評估療效的影像學(xué)指標(biāo)包括？A.腫瘤直徑變化B.腫瘤內(nèi)部血流信號改變C.腫瘤密度變化D.腫瘤周圍血管增粗程度答案：ABC2.肺癌介入治療中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.空氣栓塞B.肺出血C.腫瘤播散D.氣胸答案：BD3.肝癌介入治療后，哪些情況需要緊急處理？A.肝包膜下血腫B.肝功能衰竭C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腫瘤栓塞后綜合征答案：AB4.連云港地區(qū)常見的腫瘤介入治療適應(yīng)癥包括？A.肝癌B.胃癌肝轉(zhuǎn)移C.肺癌D.前列腺癌答案：ABC5.腫瘤介入治療后，療效評估的常用標(biāo)準(zhǔn)包括？A.RECIST標(biāo)準(zhǔn)B.WHO標(biāo)準(zhǔn)C.實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）D.腫瘤標(biāo)志物變化答案：ACD6.肝癌介入治療后，若患者出現(xiàn)肝功能異常，可能的原因是？A.肝炎加重B.肝癌壞死吸收C.肝功能衰竭D.藥物性肝損傷答案：ACD7.肺癌介入治療中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的禁忌癥包括？A.肺部感染B.凝血功能障礙C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肺功能嚴(yán)重受損答案：BD8.肝癌介入治療后，腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特征，可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腫瘤炎癥C.腫瘤壞死D.腫瘤血管正?；鸢福篈B9.連云港地區(qū)常見的腫瘤介入治療手段包括？A.肝動脈化療栓塞（TACE）B.肺動脈栓塞術(shù)C.前列腺動脈栓塞D.腫瘤射頻消融答案：ABD10.腫瘤介入治療后，哪些情況需要再次干預(yù)？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腫瘤栓塞后綜合征C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤內(nèi)部血流信號增加答案：AC三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝癌介入治療后，腫瘤直徑縮小50%即為部分緩解（PR）。答案：正確2.肺癌介入治療后，若患者出現(xiàn)氣胸，需立即行胸腔閉式引流。答案：正確3.肝癌介入治療后，腫瘤內(nèi)部血流信號減少提示治療效果良好。答案：正確4.肺癌介入治療后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，需警惕腫瘤播散。答案：錯誤（可能為肺炎或栓塞后綜合征）5.肝癌介入治療后，腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特征即為腫瘤壞死。答案：錯誤（提示腫瘤復(fù)發(fā)）6.肺癌介入治療后，腫瘤直徑無變化即為疾病進(jìn)展（PD）。答案：錯誤（需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷）7.肝癌介入治療后，若患者出現(xiàn)肝功能衰竭，需緊急手術(shù)干預(yù)。答案：錯誤（可先藥物保守治療）8.肺癌介入治療后，腫瘤內(nèi)部血流信號增多提示治療效果良好。答案：錯誤（可能為腫瘤復(fù)發(fā)）9.肝癌介入治療后，腫瘤標(biāo)志物下降提示治療效果良好。答案：正確10.肝癌介入治療后，若患者出現(xiàn)肝包膜下血腫，需立即再次介入栓塞。答案：錯誤（可先藥物保守治療）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述連云港市人民醫(yī)院腫瘤介入治療后療效評估的常用標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）RECIST標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)）：主要評估腫瘤直徑變化；（2）WHO標(biāo)準(zhǔn)：主要用于血液系統(tǒng)腫瘤；（3）腫瘤標(biāo)志物變化：如AFP、CA199等；（4）影像學(xué)表現(xiàn)：如腫瘤內(nèi)部血流信號改變、腫瘤壞死率等。2.簡述肝癌介入治療后，哪些情況需要緊急處理。答案：（1）肝包膜下血腫；（2）肝功能衰竭；（3）嚴(yán)重出血；（4）腫瘤播散。3.簡述肺癌介入治療后，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：氣胸、出血、腫瘤播散等；（2）處理措施：氣胸需胸腔閉式引流，出血需藥物或介入止血，腫瘤播散需加強(qiáng)監(jiān)測。4.簡述連云港地區(qū)常見的腫瘤介入治療手段及其適應(yīng)癥。答案：（1）肝癌：TACE（肝動脈化療栓塞）；（2）肺癌：經(jīng)皮肺穿刺活檢；（3）胃癌肝轉(zhuǎn)移：TACE；（4）前列腺癌：前列腺動脈栓塞。5.簡述腫瘤介入治療后，腫瘤內(nèi)部血流信號改變的臨床意義。答案：（1）血流信號減少且分布均勻：提示治療效果良好；（2）血流信號增多且雜亂：提示腫瘤復(fù)發(fā)；（3）血流信號消失：提示腫瘤壞死。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，連云港市人民醫(yī)院診斷為肝癌，介入治療后3個月復(fù)查，影像學(xué)顯示腫瘤直徑從5cm縮小至3cm，增強(qiáng)掃描顯示腫瘤內(nèi)部血流信號明顯減少，但患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱。問：（1）該患者療效評價為？（2）患者癥狀的可能原因及處理措施？答案：（1）療效評價為PR（部分緩解）；（2）癥狀可能為腫瘤栓塞后綜合征，處理措施：藥物保守治療（如止痛藥、激素等）。2.患者女性，58歲，連云港市人民醫(yī)院診斷為肺癌，介入治療后6個月復(fù)查，影像學(xué)顯示腫瘤直徑無變化，但腫瘤標(biāo)志物（如CEA）下降。問：（1）該患者療效評價為？（2）影像學(xué)無變化但標(biāo)志物下降的可能原因？答案：（1）療效評價為NC（無變化）；（2）可能原因：腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)壞死或纖維化，導(dǎo)致影像學(xué)無變化，但標(biāo)志物下降。答案與解析一、單選題1.A（DSA是評估腫瘤血流灌注最常用的技術(shù)）2.C（腫瘤縮小且血流信號減少為PR）3.B（經(jīng)皮肺穿刺活檢主要用于診斷）4.B（肝包膜下血腫首選藥物保守治療）5.D（銀夾適合永久性栓塞）6.B（腫瘤壞死率超過90%為CR）7.C（腫瘤血管正常化表現(xiàn)為血流信號減少且分布均勻）8.A（轉(zhuǎn)移灶縮小為PR）9.C（“快進(jìn)快出”提示腫瘤復(fù)發(fā)）10.B（栓塞后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛）二、多選題1.ABC（評估指標(biāo)包括腫瘤直徑、血流信號、密度）2.BD（并發(fā)癥包括氣胸、出血）3.AB（緊急情況包括肝包膜下血腫、肝功能衰竭）4.ABC（常見適應(yīng)癥包括肝癌、胃癌肝轉(zhuǎn)移、肺癌）5.ACD（常用標(biāo)準(zhǔn)包括RECIST、腫瘤標(biāo)志物變化）6.ACD（可能原因包括肝炎加重、肝功能衰竭、藥物性肝損傷）7.BD（禁忌癥包括肺功能嚴(yán)重受損、凝血功能障礙）8.AB（“快進(jìn)快出”提示腫瘤復(fù)發(fā)或炎癥）9.ABD（常見手段包括TACE、肺動脈栓塞、射頻消融）10.AC（需再次干預(yù)的情況包括腫瘤復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）三、判斷題1.正