新余市中醫(yī)院會陰保護與側(cè)切縫合技術(shù)分級考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.會陰保護技術(shù)中，哪種消毒方式對皮膚刺激性最小？A.0.5%碘伏擦洗B.75%酒精濕敷C.生理鹽水沖洗D.苯扎溴銨溶液浸泡2.產(chǎn)程中若需進行會陰側(cè)切，最佳切口方向通常是？A.與會陰體平行B.與會陰體垂直C.與陰道口平行D.與坐骨結(jié)節(jié)連線平行3.側(cè)切縫合時，縫合針距不宜超過多少？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm4.產(chǎn)后48小時內(nèi)會陰側(cè)切縫合者，最需要注意的并發(fā)癥是？A.尿潴留B.陰道出血C.會陰水腫D.傷口感染5.會陰保護時，以下哪項操作錯誤？A.用手指墊在胎兒頭與會陰之間B.用紗布覆蓋會陰前部C.術(shù)者雙手拇指頂在胎兒頭頂D.胎頭娩出時過度用力牽拉6.側(cè)切縫合采用8字縫合法的主要目的是？A.減少縫線張力B.加快縫合速度C.增強傷口強度D.方便拆線7.會陰水腫嚴重時，首選的局部處理方法是？A.局部熱敷B.碘伏消毒C.按摩消腫D.50%硫酸鎂濕敷8.產(chǎn)后7天會陰側(cè)切傷口紅腫、少量膿性分泌物，最可能的診斷是？A.傷口血腫B.傷口感染C.會陰水腫D.皮膚過敏9.側(cè)切縫合時，若縫線過緊可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.傷口愈合不良B.陰道狹窄C.尿道損傷D.肛門括約肌功能障礙10.會陰保護技術(shù)中，以下哪項是錯誤的？A.用手指保護會陰后部B.胎頭娩出時控制速度C.用剪刀擴大會陰后聯(lián)合D.嬰兒頭皮用消毒液擦拭二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.會陰保護技術(shù)中，以下哪些屬于消毒范圍？A.會陰前庭B.陰道口C.肛門周圍D.腹股溝區(qū)域E.陰阜區(qū)域2.側(cè)切縫合時，以下哪些情況需要延長切口？A.會陰極度緊張B.胎頭過大C.會陰前哨征明顯D.胎頭位置不正E.產(chǎn)程停滯3.會陰側(cè)切縫合后，以下哪些是預(yù)防感染的措施？A.每日清潔會陰2次B.使用抗生素預(yù)防感染C.保持傷口干燥D.避免長時間壓迫傷口E.使用無菌敷料覆蓋4.會陰水腫的處理方法包括？A.冷敷B.按摩C.使用消腫藥物D.局部濕敷E.牽引會陰5.側(cè)切縫合時，以下哪些是正確的操作？A.縫合層次由淺入深B.縫線打結(jié)應(yīng)松緊適度C.逐層縫合避免留死腔D.使用可吸收縫線E.縫合后用凡士林覆蓋三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.會陰保護時，術(shù)者雙手拇指應(yīng)頂在胎兒頭頂，防止會陰撕裂。（√）2.側(cè)切縫合時，縫線過緊會導(dǎo)致陰道狹窄。（√）3.會陰水腫時，冷敷可加重水腫，應(yīng)避免使用。（√）4.產(chǎn)后7天會陰側(cè)切傷口少量滲血是正?，F(xiàn)象。（√）5.會陰保護技術(shù)中，消毒范圍應(yīng)包括會陰及肛周區(qū)域。（√）6.側(cè)切縫合時，若縫合層次顛倒，會導(dǎo)致傷口愈合不良。（√）7.會陰側(cè)切切口方向應(yīng)與坐骨結(jié)節(jié)連線平行，減少張力。（√）8.產(chǎn)后48小時內(nèi)會陰側(cè)切縫合者應(yīng)避免長時間臥床。（×）9.會陰保護技術(shù)中，若胎兒頭娩出過快，會增加會陰撕裂風險。（√）10.側(cè)切縫合后，若傷口紅腫伴發(fā)熱，可能是縫線反應(yīng)。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述會陰保護技術(shù)的操作要點。2.簡述會陰側(cè)切縫合的適應(yīng)證。3.簡述會陰側(cè)切縫合后并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡述會陰水腫的護理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女，30歲，G2P1，產(chǎn)程中會陰極度緊張，胎兒頭大，產(chǎn)程停滯，需行會陰側(cè)切。請描述側(cè)切縫合的操作步驟及注意事項。2.患者女，28歲，G1P0，產(chǎn)后5天，會陰側(cè)切傷口紅腫、疼痛，伴有少量膿性分泌物。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.D5.D6.A7.D8.B9.B10.C解析：1.生理鹽水沖洗刺激性最小，避免皮膚過度干燥或刺激。6.8字縫合法可分散縫線張力，減少傷口裂開風險。9.縫線過緊會導(dǎo)致局部缺血、壞死，形成陰道狹窄。10.用剪刀擴大會陰后聯(lián)合是錯誤操作，易造成組織損傷。二、多選題答案1.A,B,C,E2.A,B,C3.A,C,D4.A,C,D5.A,B,C,D解析：1.消毒范圍應(yīng)包括會陰前庭、陰道口、陰阜及肛周，避免感染擴散。4.冷敷可減輕水腫，消腫藥物可加速恢復(fù)，濕敷保持干燥。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（應(yīng)適當活動促進恢復(fù)）9.√10.×（可能是感染，需檢查傷口）四、簡答題答案1.會陰保護技術(shù)的操作要點：-消毒會陰及肛周區(qū)域，用紗布保護會陰前部。-用手指墊在胎兒頭與會陰之間，控制胎頭娩出速度。-胎頭娩出時，術(shù)者雙手拇指頂在胎兒頭頂，防止會陰過度撕裂。2.會陰側(cè)切縫合的適應(yīng)證：-會陰極度緊張，預(yù)計自然撕裂嚴重。-胎頭過大或胎位不正，需擴大出口。-產(chǎn)程停滯，需縮短分娩時間。3.會陰側(cè)切縫合后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-保持傷口清潔干燥，每日消毒。-合理使用抗生素預(yù)防感染。-避免長時間壓迫傷口，促進血液循環(huán)。4.會陰水腫的護理方法：-產(chǎn)后24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷或按摩。-使用消腫藥物或硫酸鎂濕敷。-鼓勵產(chǎn)婦多飲水，促進代謝。五、案例分析題答案1.側(cè)切縫合操作步驟及注意事項：-用消毒液消毒會陰及肛周，鋪無菌巾單。-用剪刀沿坐骨結(jié)節(jié)連線方向做側(cè)切，長度約3-4cm。-分層縫合，淺層用可吸收縫線，深層縫合肌肉層。-縫線打結(jié)松緊適度，避免壓迫血管。-縫合后用無菌敷料覆蓋，觀察出血及感染情況。2.傷口紅腫伴膿性分