宣城市人民醫(yī)院兒童PICC置管技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童PICC置管首選的穿刺部位是？A.上臂內(nèi)側(cè)B.上臂外側(cè)C.大腿內(nèi)側(cè)D.大腿外側(cè)答案：B解析：兒童PICC置管首選上臂外側(cè)穿刺部位，因該部位血管較粗、穿刺成功率高且活動(dòng)受限少。2.兒童PICC置管時(shí)，選擇導(dǎo)管型號(hào)的主要依據(jù)是？A.體重B.身高C.年齡D.血管條件答案：A解析：兒童PICC導(dǎo)管型號(hào)選擇主要依據(jù)體重，一般≤10kg選擇2.5Fr，10-20kg選擇3.0Fr，20-30kg選擇3.5Fr。3.兒童PICC置管時(shí)，頸內(nèi)靜脈穿刺的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心力衰竭B.血壓過低C.甲狀腺腫大D.敗血癥答案：C解析：甲狀腺腫大會(huì)壓迫頸內(nèi)靜脈，增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)，故為禁忌證。4.兒童PICC置管時(shí)，測(cè)量導(dǎo)管插入深度的方法是？A.肩峰至腋中線距離B.肩峰至肘窩距離C.肩峰至腕部距離D.肘窩至腕部距離答案：C解析：兒童PICC導(dǎo)管插入深度一般為肩峰至腕部距離（±1cm），新生兒為10-12cm。5.兒童PICC置管后，早期并發(fā)癥不包括？A.血腫B.穿刺點(diǎn)感染C.導(dǎo)管堵塞D.靜脈炎答案：C解析：導(dǎo)管堵塞屬于晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要包括血腫、感染、靜脈炎等。6.兒童PICC置管時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施是？A.連接正壓接頭B.快速推注生理鹽水C.充分排氣D.穿刺點(diǎn)加壓包扎答案：C解析：置管過程中必須充分排氣，避免空氣進(jìn)入導(dǎo)管。7.兒童PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水+肝素B.生理鹽水C.肝素鹽水D.生理鹽水+抗生素答案：B解析：首次沖管僅使用生理鹽水，避免肝素殘留影響后續(xù)用藥。8.兒童PICC置管后，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是？A.每日一次B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.根據(jù)滲出情況決定答案：D解析：敷料更換需根據(jù)滲出情況決定，一般每日觀察，若無滲出可延長(zhǎng)更換間隔。9.兒童PICC置管后，預(yù)防靜脈炎的藥物是？A.碘伏B.肝素C.碳酸氫鈉D.超短波答案：B解析：肝素可預(yù)防靜脈炎，但需注意濃度和劑量。10.兒童PICC置管后，導(dǎo)管脫出風(fēng)險(xiǎn)較高的年齡段是？A.新生兒B.幼兒C.學(xué)齡兒童D.青少年答案：A解析：新生兒皮膚嬌嫩、活動(dòng)度大，導(dǎo)管脫出風(fēng)險(xiǎn)較高。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童PICC置管的適應(yīng)證包括？A.長(zhǎng)期靜脈輸液B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.藥物輸注D.血液透析答案：A、B、C、D解析：以上均為兒童PICC置管的適應(yīng)證。2.兒童PICC置管時(shí)，需準(zhǔn)備的用物包括？A.導(dǎo)管B.靜脈輸液器C.肝素鹽水D.敷料包答案：A、B、C、D解析：以上均為PICC置管所需用物。3.兒童PICC置管后，護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期沖管B.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)C.預(yù)防感染D.教育家屬答案：A、B、C、D解析：以上均為PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn)。4.兒童PICC置管時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血腫B.感染C.靜脈炎D.導(dǎo)管堵塞答案：A、B、C、D解析：以上均為PICC置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.兒童PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)的消毒方法包括？A.碘伏消毒B.生理鹽水沖洗C.肝素消毒D.酒精消毒答案：A、B解析：碘伏和生理鹽水用于消毒，避免肝素殘留和酒精刺激。6.兒童PICC置管后，需要定期評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.導(dǎo)管位置B.血管通路功能C.穿刺點(diǎn)情況D.患兒依從性答案：A、B、C、D解析：以上均為PICC置管后需定期評(píng)估的項(xiàng)目。7.兒童PICC置管時(shí)，需要避免的情況包括？A.血壓過低B.嚴(yán)重貧血C.血小板減少D.甲狀腺腫大答案：A、B、C、D解析：以上情況均會(huì)增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)。8.兒童PICC置管后，沖管液的選擇包括？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素D.透明質(zhì)酸酶答案：A、B、C解析：透明質(zhì)酸酶非常規(guī)沖管液。9.兒童PICC置管時(shí)，需注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.肩峰B.肘窩C.腕部D.鎖骨下動(dòng)脈答案：A、B、C、D解析：以上均為PICC置管時(shí)需注意的解剖結(jié)構(gòu)。10.兒童PICC置管后，居家護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.定期沖管B.預(yù)防感染C.觀察穿刺點(diǎn)D.避免牽拉導(dǎo)管答案：A、B、C、D解析：以上均為居家護(hù)理的要點(diǎn)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童PICC置管時(shí)，首選右側(cè)穿刺部位。答案：錯(cuò)解析：首選上臂外側(cè)，非固定側(cè)。2.兒童PICC導(dǎo)管型號(hào)選擇主要依據(jù)身高。答案：錯(cuò)解析：主要依據(jù)體重。3.兒童PICC置管后，穿刺點(diǎn)敷料需每日更換。答案：錯(cuò)解析：根據(jù)滲出情況決定。4.兒童PICC置管時(shí)，需測(cè)量雙臂血管條件選擇穿刺側(cè)。答案：對(duì)解析：選擇血管條件好的手臂穿刺。5.兒童PICC置管后，首次沖管需使用肝素鹽水。答案：錯(cuò)解析：首次僅用生理鹽水。6.兒童PICC置管后，導(dǎo)管脫出風(fēng)險(xiǎn)較低。答案：錯(cuò)解析：新生兒風(fēng)險(xiǎn)高。7.兒童PICC置管時(shí)，需避免壓迫鎖骨下動(dòng)脈。答案：對(duì)解析：穿刺時(shí)需避開鎖骨下動(dòng)脈。8.兒童PICC置管后，可立即輸注高濃度藥物。答案：錯(cuò)解析：需先用生理鹽水沖管。9.兒童PICC置管后，靜脈炎表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫熱痛。答案：對(duì)解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為紅腫熱痛。10.兒童PICC置管后，可完全依賴家屬進(jìn)行居家護(hù)理。答案：錯(cuò)解析：醫(yī)護(hù)人員需定期指導(dǎo)家屬。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童PICC置管前的準(zhǔn)備工作。答案：（1）評(píng)估患兒病情及血管條件；（2）準(zhǔn)備用物（導(dǎo)管、消毒用品、敷料等）；（3）向家屬解釋操作流程及注意事項(xiàng)；（4）測(cè)量導(dǎo)管插入深度；（5）備好急救藥品。2.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后穿刺點(diǎn)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）每日觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出；（2）保持敷料清潔干燥；（3）避免牽拉導(dǎo)管；（4）定期更換敷料；（5）預(yù)防感染。3.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施。答案：（1）沖管時(shí)使用正確手法；（2）輸注高濃度藥物前后沖管；（3）避免使用刺激性藥物；（4）定期沖管；（5）觀察導(dǎo)管通暢性。4.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后靜脈炎的護(hù)理措施。答案：（1）局部冷敷或熱敷；（2）遵醫(yī)囑使用消炎藥物；（3）抬高患肢；（4）避免在該側(cè)輸液；（5）觀察病情變化。5.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后居家護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：（1）定期沖管；（2）觀察穿刺點(diǎn)；（3）避免牽拉導(dǎo)管；（4）預(yù)防感染；（5）定期復(fù)診。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，女，3歲，因長(zhǎng)期化療需置入PICC。請(qǐng)簡(jiǎn)述置管操作流程及注意事項(xiàng)。答案：操作流程：（1）評(píng)估患兒血管條件及病情；（2）選擇穿刺部位（上臂外側(cè)）；（3）消毒穿刺點(diǎn)（碘伏消毒兩遍）；（4）鋪巾；（5）穿刺置管；（6）固定導(dǎo)管；（7）沖管；（8）封管；（9）敷料包扎。注意事項(xiàng)：（1）避免壓迫鎖骨下動(dòng)脈；（2）新生兒導(dǎo)管插入深度10-12cm；（3）首次沖管僅用生理鹽水；（4）固定導(dǎo)管牢固，避免脫出。2.患兒，男，5歲，PICC置管后3天出現(xiàn)