舟山市中醫(yī)院「老年吞咽功能」評估與進食安全考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.舟山市老齡化程度較高，老年吞咽功能障礙的發(fā)生率約為多少？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：舟山市作為浙江省重要的老齡化城市，老年吞咽功能障礙發(fā)生率約為20%，需重點關(guān)注。2.評估老年吞咽功能時，最常用的篩查工具是？A.VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）B.MBS（視頻吞咽檢查）C.SWALAB（標準化飲水試驗）D.NGT（鼻胃管測試）答案：C解析：SWALAB因其操作簡便、結(jié)果直觀，在舟山市基層醫(yī)療機構(gòu)的老年人吞咽功能篩查中應(yīng)用廣泛。3.舟山地區(qū)老年人吞咽功能障礙最常見的病因是？A.腦血管疾病B.肌肉萎縮癥C.藥物副作用D.神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變答案：A解析：舟山市腦卒中發(fā)病率較高，腦血管病變導(dǎo)致的吞咽障礙占老年吞咽功能障礙病例的60%以上。4.評估老年吞咽功能時，"清咽"動作的主要目的是？A.檢查喉部抬舉能力B.評估舌部運動C.測試咽部感覺D.觀察會厭閉鎖功能答案：A解析："清咽"動作可反映喉部上抬能力，對舟山地區(qū)常見的高位吞咽障礙尤為重要。5.舟山漁民群體因長期食用海產(chǎn)品，可能增加哪種吞咽風險？A.胃食管反流B.咽部干燥C.肌肉疲勞D.氣道刺激答案：A解析：高鹽飲食易引發(fā)胃食管反流，而舟山飲食結(jié)構(gòu)中鹽分攝入較高，需重點關(guān)注。6.老年吞咽評估中，"洼田飲水試驗"評分為5分時，正確的處理措施是？A.繼續(xù)觀察B.建議流質(zhì)飲食C.必須鼻飼D.加強吞咽訓(xùn)練答案：B解析：5分表示有嗆咳風險，但可通過調(diào)整進食姿勢等安全進食流質(zhì)。7.舟山市中醫(yī)院老年吞咽評估中，最常用的肌力評估工具是？A.ModifiedAshworthScaleB.Fugl-MeyerAssessmentC.FunctionalReachTestD.GradedFunctionalScale答案：A解析：ModifiedAshworthScale因其簡單易操作，在舟山地區(qū)臨床應(yīng)用最廣泛。8.評估老年吞咽功能時，"舌舔檢查"主要觀察？A.舌肌力量B.咽部感覺C.喉部反射D.呼吸協(xié)調(diào)性答案：A解析：舌舔動作能直觀評估舌肌靈活性，對舟山地區(qū)糖尿病合并吞咽障礙的老年人尤為重要。9.舟山地區(qū)老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，最優(yōu)先推薦的方法是？A.口腔肌肉訓(xùn)練B.呼吸訓(xùn)練C.改良食物性狀D.氣道保護訓(xùn)練答案：C解析：食物性狀調(diào)整安全有效，且符合舟山地區(qū)飲食習(xí)慣，優(yōu)先推薦。10.吞咽障礙患者進食時，"口角下垂"的主要風險是？A.食物滯留B.嗆咳C.營養(yǎng)不良D.氣道阻塞答案：B解析：口角下垂導(dǎo)致食物誤入氣管，舟山地區(qū)冬季高發(fā)，需重點預(yù)防。11.舟山市中醫(yī)院對吞咽障礙患者的安全進食考核，通常包含幾項核心指標？A.3項B.5項C.7項D.9項答案：C解析：核心指標包括食物性狀、進食姿勢、進食速度、嗆咳情況等7項。12.評估老年吞咽功能時，"喉部抬舉試驗"陽性表現(xiàn)為？A.喉部上抬延遲B.咽部收縮無力C.聲門關(guān)閉不全D.喉部無反應(yīng)答案：A解析：舟山漁民因長期海產(chǎn)品攝入，喉部抬舉延遲較常見。13.老年吞咽障礙患者鼻飼時，最需要注意的并發(fā)癥是？A.胃潴留B.肺炎C.營養(yǎng)不良D.吞咽疲勞答案：B解析：舟山地區(qū)冬季呼吸道疾病高發(fā)，鼻飼易引發(fā)吸入性肺炎。14.吞咽功能評估中，"聲門閉合試驗"的主要目的是？A.評估喉部感覺B.檢查會厭功能C.測試氣道保護能力D.觀察咽部收縮答案：C解析：聲門閉合是舟山地區(qū)老年人吞咽障礙氣道保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。15.舟山地區(qū)老年人吞咽障礙的常見非藥物干預(yù)措施不包括？A.呼吸訓(xùn)練B.食物塑形術(shù)C.鼻飼管置入D.口腔衛(wèi)生護理答案：C解析：鼻飼管置入屬于有創(chuàng)干預(yù)，而非非藥物干預(yù)措施。二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.舟山市老年人吞咽功能障礙的危險因素包括？A.腦血管疾病B.高鹽飲食C.口腔護理不足D.長期使用肌松劑E.肌肉萎縮答案：A、B、C、D、E解析：以上均為舟山地區(qū)老年人吞咽障礙的常見危險因素。2.吞咽功能評估中，需要觀察的吞咽時相包括？A.口腔準備期B.咽部期C.胃排空期D.殘余量評估E.呼吸協(xié)調(diào)性答案：A、B、E解析：C和D屬于消化系統(tǒng)評估范疇，不屬于吞咽時相。3.舟山地區(qū)老年人吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法包括？A.口腔肌肉訓(xùn)練B.呼吸訓(xùn)練C.改良食物性狀D.氣道保護訓(xùn)練E.言語治療答案：A、B、C、D解析：言語治療雖有效，但非所有醫(yī)療機構(gòu)均能提供。4.吞咽障礙患者進食時，需要避免的食物性狀包括？A.質(zhì)地黏稠B.顆粒較大C.溫度過高D.口感過咸E.流質(zhì)答案：A、B解析：黏稠和顆粒大的食物易導(dǎo)致舟山老年人嗆咳。5.舟山市中醫(yī)院老年吞咽評估中，常用的客觀評估工具包括？A.VFSSB.MBSC.SWALABD.NGTE.ModifiedAshworthScale答案：A、B、C解析：D為侵入性檢查，E為肌力評估，不屬于吞咽功能評估。6.吞咽障礙患者氣道保護訓(xùn)練方法包括？A.聲門關(guān)閉訓(xùn)練B.殘余量清除訓(xùn)練C.呼吸策略訓(xùn)練D.頸部伸展訓(xùn)練E.舌肌訓(xùn)練答案：A、B、C解析：D和E與氣道保護無直接關(guān)聯(lián)。7.舟山地區(qū)老年人吞咽障礙的常見病因包括？A.腦血管疾病B.癌癥放療后C.藥物副作用D.神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變E.口腔結(jié)構(gòu)異常答案：A、B、C、D、E解析：以上均為舟山老年人吞咽障礙的常見病因。8.吞咽功能評估中，需要觀察的異常表現(xiàn)包括？A.咽部收縮延遲B.聲門關(guān)閉不全C.舌肌無力D.呼吸淺快E.食物滯留答案：A、B、C、E解析：D屬于呼吸功能評估范疇。9.舟山漁民群體因職業(yè)特點，易出現(xiàn)的吞咽風險包括？A.咽部干燥B.胃食管反流C.喉部敏感度降低D.吞咽疲勞E.肌肉萎縮答案：A、B、C解析：D和E與職業(yè)無直接關(guān)聯(lián)。10.老年吞咽障礙患者進食安全的措施包括？A.餐前漱口B.小口進食C.保持坐姿D.避免談笑E.必須鼻飼答案：A、B、C、D解析：E并非所有患者必需。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.舟山市老年人吞咽功能障礙的發(fā)生率低于浙江省平均水平。（×）2.VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）是目前最全面的吞咽功能評估方法。（√）3.SWALAB（標準化飲水試驗）適用于所有吞咽障礙患者的篩查。（×）4.舟山地區(qū)老年人吞咽障礙最常見的病因是腦血管疾病。（√）5.口角下垂是吞咽障礙患者常見的異常表現(xiàn)。（√）6.吞咽障礙患者進食時，必須使用流質(zhì)飲食。（×）7.舟山漁民因長期食用海產(chǎn)品，易引發(fā)咽部干燥。（√）8.老年吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持。（√）9.舟山市中醫(yī)院老年吞咽評估中，最常用的工具是洼田飲水試驗。（×）10.吞咽障礙患者鼻飼時，可完全避免吸入性肺炎的風險。（×）答案：1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述舟山市老年人吞咽功能障礙的常見病因及高危人群。答案：舟山市老年人吞咽功能障礙常見病因包括腦血管疾?。ㄕ?0%以上）、癌癥放療后、藥物副作用（如肌松劑）、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變（如帕金森?。?、口腔結(jié)構(gòu)異常等。高危人群主要為漁民（因職業(yè)特點易出現(xiàn)咽部干燥、胃食管反流）、長期高鹽飲食者、糖尿病合并神經(jīng)病變者、以及長期使用特定藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）的老年人。2.簡述舟山市中醫(yī)院老年吞咽功能評估的流程。答案：評估流程包括：①初步篩查（洼田飲水試驗、SWALAB）；②動態(tài)評估（VFSS或MBS）；③肌力評估（ModifiedAshworthScale）；④感覺評估（觸覺、味覺）；⑤并發(fā)癥篩查（殘余量、誤吸）；⑥康復(fù)建議（食物性狀調(diào)整、進食姿勢、呼吸訓(xùn)練等）。重點關(guān)注舟山地區(qū)老年人常見的病因和職業(yè)特點。3.簡述吞咽障礙患者進食安全的注意事項。答案：①食物性狀：避免黏稠、顆粒大、過冷或過熱食物；舟山地區(qū)需注意減少高鹽食物。②進食姿勢：坐姿，頭部前傾；避免談笑或分心。③進食速度：小口進食，每次不超過1勺。④環(huán)境：安靜，避免干擾。⑤監(jiān)測：進食后觀察有無嗆咳或殘留。⑥必要時使用輔助工具（如吸管、輔助餐具）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例背景：65歲男性，舟山市漁民，因腦梗死住院。主訴吞咽困難，進食水時偶有嗆咳，洼田飲水試驗3分。既往史：高血壓10年，糖尿病5年。查體：舌肌輕度萎縮，咽反射遲緩。問題：①該患者吞咽障礙的可能病因？②初步干預(yù)措施？答案：①病因：腦梗死導(dǎo)致神經(jīng)源性吞咽障礙（占主要）；糖尿病合并神經(jīng)病變；高鹽飲食可能加重胃食管反流，影響吞咽協(xié)調(diào)。②初步干預(yù)：流質(zhì)飲食，小口進食；保持坐姿，頭部前傾；聲門關(guān)閉訓(xùn)練；觀察進食后有無嗆咳；監(jiān)測血壓血糖。2.案例背景：78歲女性，舟山市居民，因"長期食欲不振"就診。主訴進食時食物易滯留在咽喉部，偶有反流感。查