淮安市中醫(yī)院「燒傷休克期液體復(fù)蘇」精準計算與執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者燒傷面積為30%，伴有吸入性損傷，入院時血壓為80/50mmHg，心率120次/分，尿量15ml/h，初步判斷為：A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)性休克2.燒傷后第1個24小時內(nèi)，晶體液復(fù)蘇首選液體為：A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.高滲鹽水3.成人燒傷面積為50%，預(yù)計第1個24小時總液體復(fù)蘇量約為：A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml4.燒傷后第1個24小時內(nèi)，膠體液補充量約占總液量的：A.10%B.20%C.30%D.40%5.患者燒傷面積為40%，入院時心率110次/分，血壓90/60mmHg，尿量25ml/h，首選液體復(fù)蘇速度為：A.10ml/kg/hB.20ml/kg/hC.30ml/kg/hD.40ml/kg/h6.燒傷后第2個24小時，晶體液補充量約為第1個24小時的：A.1/2B.1/3C.2/3D.1/47.患者燒傷面積為20%，伴有吸入性損傷，血壓正常，心率100次/分，尿量30ml/h，此時液體復(fù)蘇重點為：A.迅速補充晶體液B.補充膠體液C.靜脈輸注血制品D.應(yīng)用強心藥8.燒傷后早期液體復(fù)蘇的目標是：A.恢復(fù)正常血壓B.恢復(fù)正常心率C.恢復(fù)正常尿量D.以上都是9.患者燒傷面積為60%，伴有嚴重吸入性損傷，入院時血壓70/50mmHg，心率130次/分，尿量10ml/h，此時應(yīng)優(yōu)先考慮：A.快速補充晶體液B.輸注血制品C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用抗生素10.燒傷后液體復(fù)蘇過程中，監(jiān)測尿量的意義在于：A.評估腎功能B.評估血容量C.評估心功能D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷休克期液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標包括：A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.呼吸頻率2.晶體液復(fù)蘇的常用液體包括：A.0.9%氯化鈉溶液B.林格氏液C.葡萄糖溶液D.血漿E.全血3.燒傷后液體復(fù)蘇的并發(fā)癥包括：A.低血容量性休克B.肺水腫C.腎功能衰竭D.感染E.多器官功能障礙綜合征（MODS）4.膠體液復(fù)蘇的常用液體包括：A.血漿B.白蛋白C.聚明膠肽D.全血E.平衡鹽溶液5.燒傷后液體復(fù)蘇的注意事項包括：A.快速補充液體B.注意液體種類搭配C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染E.注意電解質(zhì)平衡6.燒傷后第1個24小時液體復(fù)蘇的計算公式包括：A.晶體液：2ml/kg×燒傷面積（%）×10B.膠體液：0.5ml/kg×燒傷面積（%）×10C.晶體液：1.5ml/kg×燒傷面積（%）×10D.膠體液：1ml/kg×燒傷面積（%）×10E.血制品：每損失1%體液補充1ml血7.燒傷后液體復(fù)蘇的禁忌證包括：A.嚴重心功能不全B.嚴重肝功能不全C.嚴重腎功能不全D.嚴重呼吸功能不全E.嚴重凝血功能障礙8.燒傷后液體復(fù)蘇的液體種類選擇原則包括：A.早期以晶體液為主B.后期以膠體液為主C.嚴重?zé)齻裳a充血制品D.注意液體滲透壓E.注意液體酸堿度9.燒傷后液體復(fù)蘇的并發(fā)癥處理包括：A.肺水腫：減少液體輸入量，應(yīng)用利尿劑B.腎功能衰竭：應(yīng)用利尿劑，血液透析C.感染：應(yīng)用抗生素，加強創(chuàng)面管理D.低血容量性休克：快速補充液體，應(yīng)用升壓藥E.多器官功能障礙綜合征（MODS）：綜合治療，支持器官功能10.燒傷后液體復(fù)蘇的護理要點包括：A.密切監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.加強創(chuàng)面管理D.預(yù)防感染E.注意電解質(zhì)平衡三、判斷題（每題1分，共10題）1.燒傷后液體復(fù)蘇的液體總量計算公式為：晶體液+膠體液+血制品。（√）2.燒傷后第1個24小時內(nèi)，晶體液補充量約為總液體復(fù)蘇量的80%。（×）3.燒傷后液體復(fù)蘇的液體種類應(yīng)盡早以膠體液為主。（×）4.燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充速度應(yīng)快速，以盡快恢復(fù)血壓。（×）5.燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充速度應(yīng)根據(jù)患者生命體征調(diào)整。（√）6.燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計算。（√）7.燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)分次進行，避免一次性快速補充。（√）8.燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)每日評估調(diào)整。（√）9.燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)考慮患者年齡和基礎(chǔ)疾病。（√）10.燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)避免過量，以防肺水腫和腎功能衰竭。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述燒傷后液體復(fù)蘇的液體總量計算公式及各部分比例。2.簡述燒傷后液體復(fù)蘇的液體種類選擇原則。3.簡述燒傷后液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標及其意義。4.簡述燒傷后液體復(fù)蘇的并發(fā)癥及其處理方法。5.簡述燒傷后液體復(fù)蘇的護理要點。五、計算題（每題10分，共3題）1.患者男性，體重70kg，燒傷面積為60%，伴有吸入性損傷，入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量15ml/h。請計算第1個24小時液體復(fù)蘇總量，并分配晶體液和膠體液的比例。2.患者女性，體重50kg，燒傷面積為40%，入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，尿量25ml/h。請計算第1個24小時液體復(fù)蘇總量，并分配晶體液和膠體液的比例。3.患者男性，體重80kg，燒傷面積為30%，入院時血壓70/50mmHg，心率130次/分，尿量10ml/h。請計算第1個24小時液體復(fù)蘇總量，并分配晶體液和膠體液的比例。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：患者燒傷面積為30%，伴有吸入性損傷，血壓低，心率快，尿量少，符合低血容量性休克的表現(xiàn)。2.C解析：晶體液復(fù)蘇首選平衡鹽溶液，如0.9%氯化鈉溶液或林格氏液。3.C解析：成人燒傷面積為50%，第1個24小時總液體復(fù)蘇量約為2000ml（晶體液）+1000ml（膠體液）=3000ml。4.B解析：燒傷后第1個24小時內(nèi)，膠體液補充量約占總液量的20%。5.B解析：患者燒傷面積為40%，血壓偏低，心率稍快，尿量尚可，首選液體復(fù)蘇速度為20ml/kg/h。6.C解析：燒傷后第2個24小時，晶體液補充量約為第1個24小時的2/3。7.A解析：患者燒傷面積為20%，血壓正常，心率稍快，尿量尚可，此時液體復(fù)蘇重點為迅速補充晶體液。8.D解析：燒傷后早期液體復(fù)蘇的目標是恢復(fù)正常血壓、心率、尿量等生命體征。9.A解析：患者燒傷面積嚴重，伴有嚴重吸入性損傷，血壓低，心率快，尿量少，應(yīng)優(yōu)先考慮快速補充晶體液。10.D解析：監(jiān)測尿量可以評估腎功能、血容量和心功能。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：燒傷休克期液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標包括血壓、心率、尿量、中心靜脈壓、呼吸頻率等。2.A、B解析：晶體液復(fù)蘇的常用液體包括0.9%氯化鈉溶液和林格氏液。3.A、B、C、D、E解析：燒傷后液體復(fù)蘇的并發(fā)癥包括低血容量性休克、肺水腫、腎功能衰竭、感染、多器官功能障礙綜合征（MODS）等。4.A、B、C解析：膠體液復(fù)蘇的常用液體包括血漿、白蛋白、聚明膠肽。5.A、B、C、D、E解析：燒傷后液體復(fù)蘇的注意事項包括快速補充液體、注意液體種類搭配、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、注意電解質(zhì)平衡等。6.A、B解析：燒傷后第1個24小時液體復(fù)蘇的計算公式包括晶體液：2ml/kg×燒傷面積（%）×10，膠體液：0.5ml/kg×燒傷面積（%）×10。7.A、B、C、D、E解析：燒傷后液體復(fù)蘇的禁忌證包括嚴重心功能不全、嚴重肝功能不全、嚴重腎功能不全、嚴重呼吸功能不全、嚴重凝血功能障礙等。8.A、C、D、E解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體種類選擇原則包括早期以晶體液為主、嚴重?zé)齻裳a充血制品、注意液體滲透壓、注意液體酸堿度。9.A、B、C、D、E解析：燒傷后液體復(fù)蘇的并發(fā)癥處理包括肺水腫：減少液體輸入量，應(yīng)用利尿劑；腎功能衰竭：應(yīng)用利尿劑，血液透析；感染：應(yīng)用抗生素，加強創(chuàng)面管理；低血容量性休克：快速補充液體，應(yīng)用升壓藥；多器官功能障礙綜合征（MODS）：綜合治療，支持器官功能。10.A、B、C、D、E解析：燒傷后液體復(fù)蘇的護理要點包括密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、加強創(chuàng)面管理、預(yù)防感染、注意電解質(zhì)平衡。三、判斷題答案與解析1.√解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體總量計算公式為：晶體液+膠體液+血制品。2.×解析：燒傷后第1個24小時內(nèi)，晶體液補充量約占總液體復(fù)蘇量的60%，膠體液約占20%，血制品約占20%。3.×解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體種類應(yīng)早期以晶體液為主，后期可補充膠體液和血制品。4.×解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充速度應(yīng)根據(jù)患者生命體征調(diào)整，避免過快導(dǎo)致肺水腫。5.√解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充速度應(yīng)根據(jù)患者生命體征調(diào)整。6.√解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計算。7.√解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)分次進行，避免一次性快速補充。8.√解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)每日評估調(diào)整。9.√解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)考慮患者年齡和基礎(chǔ)疾病。10.√解析：燒傷后液體復(fù)蘇的液體補充量應(yīng)避免過量，以防肺水腫和腎功能衰竭。四、簡答題答案與解析1.答案：燒傷后第1個24小時液體復(fù)蘇總量計算公式為：晶體液+膠體液+血制品。晶體液：2ml/kg×燒傷面積（%）×10膠體液：0.5ml/kg×燒傷面積（%）×10血制品：每損失1%體液補充1ml血（約占總液體復(fù)蘇量的20%）解析：晶體液約占總液體復(fù)蘇量的60%，膠體液約占20%，血制品約占20%。2.答案：燒傷后液體復(fù)蘇的液體種類選擇原則包括：-早期以晶體液為主，補充血容量；-后期可補充膠體液，減少晶體液用量；-嚴重?zé)齻裳a充血制品，補充血容量和凝血因子；-注意液體滲透壓，避免高滲液體導(dǎo)致細胞脫水；-注意液體酸堿度，避免酸堿失衡。解析：液體種類選擇應(yīng)根據(jù)患者燒傷面積、生命體征、液體平衡情況等因素綜合考慮。3.答案：燒傷后液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標包括：-血壓：反映血容量和心功能；-心率：反映休克程度和液體需求；-尿量：反映腎臟灌注和血容量；-中心靜脈壓：反映心功能和血容量；-呼吸頻率：反映呼吸功能和液體負荷。解析：監(jiān)測指標有助于評估液體復(fù)蘇效果，及時調(diào)整液體補充量。4.答案：燒傷后液體復(fù)蘇的并發(fā)癥包括：-肺水腫：減少液體輸入量，應(yīng)用利尿劑；-腎功能衰竭：應(yīng)用利尿劑，血液透析；-感染：應(yīng)用抗生素，加強創(chuàng)面管理；-低血容量性休克：快速補充液體，應(yīng)用升壓藥；-多器官功能障礙綜合征（MODS）：綜合治療，支持器官功能。解析：并發(fā)癥處理應(yīng)根據(jù)具體情況進行，及時采取措施防止病情惡化。5.答案：燒傷后液體復(fù)蘇的護理要點包括：-密切監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整液體補充量；-保持呼吸道通暢，防止肺水腫；-加強創(chuàng)面管理，預(yù)防感染；-預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，注意衛(wèi)生；-注意電解質(zhì)平衡，及時糾正電解質(zhì)紊亂。解析：護理要點有助于提高液體復(fù)蘇效果，減少并發(fā)癥。五、計算題答案與解析1.答案：患者燒傷面積為60%，體重70kg。第1個24小時液體復(fù)蘇總量：晶體液：2×70×60×10=84000ml=84ml/kg膠體液：0.5×70×60×10=21000ml=21ml/kg血制品：70×60×1=4200ml=0.6ml/kg總量：84000+21000+4200=106200ml=106.2L晶體液：84000ml=84L膠體液：21000ml=21L血制品：4200ml=4.2L解析：根據(jù)公式計算，晶體液和膠體液的比例為4:1。2.答案：患者燒傷面積為40%，體重50kg。第1個24小時液體復(fù)蘇總量：晶體液：2×50×40×10=40000ml=80ml/kg膠體液：0.5×50×40×10=10000ml=20ml/kg血制品：50×40×1=2000ml=4ml/kg總量：40000+10000+2000=52000ml=52L晶體液：40000ml=40L膠體液：10000ml=10L血制品：2000ml=2L解析：根據(jù)公式計算，晶體液和膠體液的比例為4: