鹽城市中醫(yī)院「生殖內(nèi)分泌疾病診治」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城地區(qū)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常見的內(nèi)分泌特征是？A.高促性腺激素血癥B.低促性腺激素血癥C.高雌激素水平D.低雌激素水平2.診斷高泌乳素血癥（HPRL）的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.促卵泡生成素（FSH）測(cè)定B.促黃體生成素（LH）測(cè)定C.催乳素（PRL）測(cè)定D.雌二醇（E2）測(cè)定3.甲狀腺功能異常對(duì)女性生殖內(nèi)分泌的影響不包括？A.月經(jīng)周期紊亂B.促排卵藥物抵抗C.卵巢儲(chǔ)備功能下降D.多囊卵巢綜合征的發(fā)病率降低4.鹽城地區(qū)冬季因日照減少，常見的季節(jié)性情緒波動(dòng)對(duì)女性排卵的影響機(jī)制是？A.通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）功能B.通過直接影響卵巢排卵機(jī)制C.通過增加性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）水平D.通過降低促性腺激素釋放激素（GnRH）脈沖頻率5.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者中，哪個(gè)指標(biāo)最常用于評(píng)估胰島素抵抗？A.空腹血糖（FPG）B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.胰島素釋放試驗(yàn)（IRT）D.胰島素敏感指數(shù)（ISI）6.35歲以上女性卵巢功能下降的標(biāo)志物是？A.高促黃體生成素（LH）水平B.低促卵泡生成素（FSH）水平C.高抗繆勒管激素（AMH）水平D.高雌激素（E2）水平7.閉經(jīng)患者中，若存在低雌激素水平，可能的原因是？A.多囊卵巢綜合征（PCOS）B.卵巢早衰（POI）C.高泌乳素血癥（HPRL）D.黃體功能不全（LUP）8.鹽城地區(qū)夏季高溫對(duì)女性月經(jīng)周期的影響可能是？A.加劇排卵障礙B.促進(jìn)排卵提前C.減少月經(jīng)量D.延長(zhǎng)黃體期9.促排卵治療中，克羅米芬（Clomiphene）的作用機(jī)制是？A.直接刺激卵泡發(fā)育B.阻斷下丘腦GnRH受體C.增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體的負(fù)反饋D.促進(jìn)FSH和LH的同步釋放10.產(chǎn)后閉經(jīng)（PPROM）中，若患者存在高泌乳素水平，可能的原因是？A.垂體催乳素腺瘤B.哺乳依賴性閉經(jīng)C.卵巢功能衰退D.黃體功能不全二、多選題（每題3分，共10題）1.診斷高泌乳素血癥（HPRL）的臨床表現(xiàn)包括？A.閉經(jīng)B.乳溢C.視力障礙D.月經(jīng)稀發(fā)E.體重增加2.多囊卵巢綜合征（PCOS）的代謝綜合征表現(xiàn)可能包括？A.腰圍增加B.高血糖C.高血脂D.高血壓E.低密度脂蛋白（LDL）降低3.甲狀腺功能異常對(duì)女性生殖內(nèi)分泌的影響包括？A.月經(jīng)周期不規(guī)律B.促排卵藥物效果降低C.卵巢儲(chǔ)備功能下降D.不孕風(fēng)險(xiǎn)增加E.孕期流產(chǎn)率降低4.閉經(jīng)的病因可能包括？A.下丘腦性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.體質(zhì)性閉經(jīng)5.促排卵治療中，人類絨毛膜促性腺激素（HMG）的作用是？A.刺激多個(gè)卵泡發(fā)育B.促進(jìn)黃體發(fā)育C.提高卵子質(zhì)量D.增強(qiáng)子宮內(nèi)膜容受性E.誘導(dǎo)排卵6.產(chǎn)后閉經(jīng)（PPROM）的常見原因包括？A.哺乳依賴性閉經(jīng)B.卵巢功能衰退C.下丘腦功能紊亂D.垂體催乳素腺瘤E.黃體功能不全7.鹽城地區(qū)冬季日照減少對(duì)女性生殖內(nèi)分泌的影響包括？A.促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌減少B.促黃體生成素（LH）水平降低C.雌激素（E2）水平下降D.促卵泡生成素（FSH）水平降低E.月經(jīng)周期紊亂8.高泌乳素血癥（HPRL）的常見病因包括？A.垂體催乳素腺瘤B.藥物性催乳素升高（如氯丙嗪）C.下丘腦性催乳素分泌亢進(jìn)D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤E.哺乳9.多囊卵巢綜合征（PCOS）的代謝表現(xiàn)可能包括？A.胰島素抵抗B.2型糖尿病C.高脂血癥D.高尿酸血癥E.正常體重指數(shù)（BMI）10.促排卵治療中，超聲監(jiān)測(cè)的主要目的是？A.評(píng)估卵泡發(fā)育情況B.預(yù)測(cè)排卵時(shí)間C.指導(dǎo)人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射時(shí)機(jī)D.評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度E.排除卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變。（√）2.高泌乳素血癥（HPRL）患者若催乳素（PRL）水平低于100ng/mL，可排除垂體性疾病。（×）3.鹽城地區(qū)夏季高溫可能導(dǎo)致女性月經(jīng)周期紊亂。（√）4.促排卵治療中，克羅米芬（Clomiphene）適用于對(duì)促性腺激素（GnRH）反應(yīng)不良的患者。（×）5.甲狀腺功能減退（甲減）患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多。（×）6.產(chǎn)后閉經(jīng)（PPROM）中，若患者未哺乳，通常無需特殊治療。（×）7.35歲以上女性卵巢儲(chǔ)備功能下降，促排卵治療成功率會(huì)顯著降低。（√）8.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常表現(xiàn)為胰島素抵抗，這與遺傳因素?zé)o關(guān)。（×）9.促排卵治療中，超聲監(jiān)測(cè)顯示卵泡直徑≥14mm提示即將排卵。（×）10.高泌乳素血癥（HPRL）患者若催乳素（PRL）水平持續(xù)高于200ng/mL，需警惕垂體占位性病變。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述多囊卵巢綜合征（PCOS）的“去粉刺”診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉三種可能導(dǎo)致高泌乳素血癥（HPRL）的常見病因。3.解釋甲狀腺功能異常如何影響女性生殖內(nèi)分泌。4.簡(jiǎn)述鹽城地區(qū)冬季日照減少對(duì)女性月經(jīng)周期的影響機(jī)制。5.比較克羅米芬（Clomiphene）和來曲唑（Letrozole）在促排卵治療中的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城地區(qū)氣候特點(diǎn)，分析影響女性生殖內(nèi)分泌疾病發(fā)病率的因素，并提出相應(yīng)的臨床干預(yù)措施。2.詳細(xì)闡述促排卵治療中卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的識(shí)別、預(yù)防和處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：PCOS患者常表現(xiàn)為雄激素水平升高，導(dǎo)致促性腺激素（FSH）對(duì)卵巢的刺激作用減弱，表現(xiàn)為低促性腺激素血癥，但雌激素水平仍處于正?；蜉p度升高狀態(tài)。2.C-解析：催乳素（PRL）是診斷HPRL的首選指標(biāo)，正常女性PRL水平通常低于25ng/mL，若持續(xù)高于100ng/mL需警惕垂體性疾病。3.D-解析：甲減可導(dǎo)致T3、T4水平下降，干擾HPO軸功能，引起月經(jīng)紊亂，但不會(huì)降低多囊卵巢綜合征（PCOS）的發(fā)病率。4.A-解析：冬季日照減少導(dǎo)致褪黑素分泌增加，抑制下丘腦GnRH分泌，進(jìn)而影響卵巢功能，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。5.D-解析：胰島素敏感指數(shù)（ISI）是評(píng)估胰島素抵抗的常用指標(biāo)，PCOS患者常表現(xiàn)為ISI降低。6.A-解析：35歲以上女性卵巢儲(chǔ)備功能下降，表現(xiàn)為促黃體生成素（LH）水平相對(duì)升高，F(xiàn)SH水平正?；蜉p度升高。7.B-解析：卵巢早衰（POI）患者常表現(xiàn)為低雌激素水平，若存在閉經(jīng)需進(jìn)一步檢查AMH、FSH等指標(biāo)。8.A-解析：高溫可能導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，抑制GnRH分泌，加劇排卵障礙。9.C-解析：克羅米芬通過阻斷雌激素對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?，促進(jìn)FSH和LH的釋放，從而誘發(fā)排卵。10.B-解析：產(chǎn)后閉經(jīng)中，哺乳依賴性閉經(jīng)是最常見的原因，PRL水平升高但通常低于100ng/mL，無需特殊治療。二、多選題答案與解析1.A,B,D-解析：HPRL患者常表現(xiàn)為閉經(jīng)、乳溢、月經(jīng)稀發(fā)，視力障礙多見于垂體占位性病變。2.A,B,C,D-解析：PCOS患者常伴有代謝綜合征，表現(xiàn)為腰圍增加、高血糖、高血脂、高血壓。3.A,B,C,D-解析：甲減可干擾HPO軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、促排卵藥物效果降低、卵巢儲(chǔ)備功能下降、不孕風(fēng)險(xiǎn)增加。4.A,B,C,D-解析：閉經(jīng)病因包括下丘腦性（如體重過低）、垂體性（如HPRL）、卵巢性（如POI）、子宮性（如Asherman綜合征）。5.A,B-解析：HMG通過同時(shí)分泌FSH和LH，促進(jìn)多個(gè)卵泡發(fā)育，但不會(huì)直接促進(jìn)黃體發(fā)育或提高卵子質(zhì)量。6.A,B,C-解析：哺乳依賴性閉經(jīng)、卵巢功能衰退、下丘腦功能紊亂是PPROM的常見原因，垂體催乳素腺瘤屬于HPRL。7.A,B,C,D,E-解析：冬季日照減少抑制GnRH分泌，導(dǎo)致LH、E2、FSH水平降低，引發(fā)月經(jīng)周期紊亂。8.A,B,C-解析：HPRL的常見病因包括垂體催乳素腺瘤、藥物性（如氯丙嗪）、下丘腦性，卵巢顆粒細(xì)胞瘤可導(dǎo)致PRL升高但少見。9.A,B,C,D-解析：PCOS患者常表現(xiàn)為胰島素抵抗、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥，部分患者BMI正常。10.A,B,C,D,E-解析：超聲監(jiān)測(cè)用于評(píng)估卵泡發(fā)育、預(yù)測(cè)排卵時(shí)間、指導(dǎo)HCG注射、評(píng)估內(nèi)膜厚度、排除OHSS風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.√-解析：PCOS患者約70%存在卵巢多囊樣改變，表現(xiàn)為多個(gè)小卵泡聚集。2.×-解析：PRL水平高于100ng/mL需進(jìn)一步檢查，部分患者可能存在垂體微腺瘤。3.√-解析：高溫可能干擾下丘腦功能，導(dǎo)致GnRH分泌減少，影響排卵。4.×-解析：克羅米芬適用于對(duì)GnRH反應(yīng)正常的患者，若GnRH反應(yīng)不良需考慮GnRH激動(dòng)劑或HMG治療。5.×-解析：甲減患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。6.×-解析：未哺乳的產(chǎn)后閉經(jīng)需排除HPRL、垂體功能減退等病因。7.√-解析：35歲以上女性卵巢儲(chǔ)備功能下降，促排卵治療成功率顯著降低。8.×-解析：PCOS患者的胰島素抵抗與遺傳和代謝因素相關(guān)。9.×-解析：卵泡直徑≥20mm提示即將排卵，14mm需繼續(xù)監(jiān)測(cè)。10.√-解析：PRL持續(xù)高于200ng/mL需警惕垂體占位性病變，如催乳素腺瘤。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.多囊卵巢綜合征（PCOS）的“去粉刺”診斷標(biāo)準(zhǔn)-（1）月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)-（2）高雄激素的臨床或生化表現(xiàn)（如痤瘡、多毛）-（3）卵巢多囊樣改變（超聲：每個(gè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，或卵巢體積≥10mL）-（4）需排除其他疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓?、高泌乳素血癥）2.高泌乳素血癥（HPRL）的常見病因-（1）垂體催乳素腺瘤-（2）藥物性（如氯丙嗪、多巴胺受體拮抗劑）-（3）下丘腦性（如空蝶鞍綜合征）-（4）哺乳-（5）原發(fā)性甲狀腺功能減退3.甲狀腺功能異常如何影響女性生殖內(nèi)分泌-甲狀腺功能減退（甲減）干擾HPO軸功能，導(dǎo)致T3、T4水平下降，抑制GnRH分泌，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、促排卵藥物效果降低、卵巢儲(chǔ)備功能下降；甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）則可導(dǎo)致T3、T4水平升高，通過增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫种婆怕选?.鹽城地區(qū)冬季日照減少對(duì)女性月經(jīng)周期的影響機(jī)制-冬季日照減少導(dǎo)致褪黑素分泌增加，抑制下丘腦GnRH脈沖頻率，進(jìn)而影響垂體FSH和LH分泌，導(dǎo)致卵巢功能減弱，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)。此外，寒冷環(huán)境可能加劇胰島素抵抗，進(jìn)一步影響生殖內(nèi)分泌。5.克羅米芬（Clomiphene）和來曲唑（Letrozole）在促排卵治療中的優(yōu)缺點(diǎn)-克羅米芬：-優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，廣泛應(yīng)用于PCOS促排卵；-缺點(diǎn)：對(duì)子宮內(nèi)膜容受性影響較小，多胎妊娠率較高。-來曲唑：-優(yōu)點(diǎn)：對(duì)子宮內(nèi)膜容受性改善較好，多胎妊娠率較低；-缺點(diǎn)：價(jià)格較高，部分患者存在卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鹽城地區(qū)氣候特點(diǎn)，分析影響女性生殖內(nèi)分泌疾病發(fā)病率的因素，并提出相應(yīng)的臨床干預(yù)措施-影響因素：-冬季日照減少：褪黑素分泌增加，抑制GnRH分泌，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂；寒冷環(huán)境加劇胰島素抵抗，增加PCOS發(fā)病率。-夏季高溫：可能干擾下丘腦功能，抑制GnRH分泌，加劇排卵障礙。-飲食結(jié)構(gòu)：鹽城地區(qū)飲食偏重，高糖高脂飲食增加胰島素抵抗和PCOS風(fēng)險(xiǎn)。-生活方式：熬夜、壓力增大，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。-干預(yù)措施：-光療：冬季可補(bǔ)充人工光源，改善GnRH分泌。-生活方式干預(yù)：低糖低脂飲食，規(guī)律作息，減輕壓力。-藥物干預(yù)：對(duì)PCOS患者可使用克羅米芬或來曲唑促排卵；對(duì)胰島素抵抗患者可使用二甲雙胍。2.詳細(xì)闡述促排卵治療中卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的識(shí)別、預(yù)防和處理策略-識(shí)別：-輕度：腹脹、卵巢增大（直徑≥12