揚(yáng)州市人民醫(yī)院「腹直肌肌皮瓣乳房重建」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取范圍通常不包括：A.腹直肌全層B.腹直肌筋膜C.皮下脂肪層D.腹股溝淋巴結(jié)區(qū)域2.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后早期，最重要的觀察指標(biāo)是：A.乳房形態(tài)是否對(duì)稱B.皮瓣血運(yùn)是否良好C.傷口愈合情況D.乳房大小是否滿意3.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，以下哪項(xiàng)是常見的并發(fā)癥：A.乳房過小B.皮瓣壞死C.乳房過大D.乳頭位置偏高4.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)：A.完全切除腹直肌B.保留部分腹直肌C.使用人工網(wǎng)片加固D.縮小皮瓣面積5.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期下床活動(dòng)的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防血栓形成C.減少疼痛D.改善乳房形態(tài)6.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部寬度的選擇通常為：A.5cmB.8cmC.12cmD.15cm7.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，以下哪項(xiàng)是禁忌的：A.適度按摩乳房B.避免提重物C.使用彈力束帶D.過度活動(dòng)8.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，供區(qū)腹壁缺損的處理方式通常為：A.直接縫合B.使用人工網(wǎng)片C.掛皮修復(fù)D.腹腔鏡修補(bǔ)9.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少皮瓣扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)：A.蒂部設(shè)計(jì)過高B.蒂部設(shè)計(jì)過低C.蒂部設(shè)計(jì)居中D.蒂部設(shè)計(jì)偏一側(cè)10.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，以下哪項(xiàng)是影響皮瓣存活的重要因素：A.供區(qū)血供豐富B.術(shù)后感染C.乳房形態(tài)美觀D.術(shù)后疼痛程度二、多選題（每題3分，共10題）1.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.乳房切除術(shù)后B.乳房萎縮C.腹壁脂肪較厚D.腹直肌發(fā)達(dá)2.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括：A.皮瓣壞死B.血腫形成C.感染D.腹壁疝3.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括：A.腹直肌B.腹直肌筋膜C.腹主動(dòng)脈D.腹下動(dòng)脈4.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，護(hù)理措施包括：A.保持傷口清潔干燥B.適度按摩乳房C.避免提重物D.使用彈力束帶5.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需注意：A.保護(hù)血管蒂B.避免過度牽拉C.確保皮瓣厚度適中D.避免損傷神經(jīng)6.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期并發(fā)癥包括：A.皮瓣壞死B.血腫形成C.感染D.腹壁疝7.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)：A.保留部分腹直肌B.使用人工網(wǎng)片加固C.縮小皮瓣面積D.加強(qiáng)縫合8.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，晚期并發(fā)癥包括：A.乳房形態(tài)不佳B.感覺遲鈍C.慢性疼痛D.乳瘺9.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)需考慮：A.血供情況B.皮瓣面積C.皮瓣厚度D.蒂部位置10.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，心理支持措施包括：A.定期隨訪B.心理疏導(dǎo)C.提供成功案例D.鼓勵(lì)社交活動(dòng)三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取范圍應(yīng)包括腹直肌全層及筋膜。（√）2.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成。（√）3.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部寬度越大越好。（×）4.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，供區(qū)腹壁缺損通常需要使用人工網(wǎng)片修復(fù)。（√）5.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少皮瓣扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)將蒂部設(shè)計(jì)居中。（√）6.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，過度按摩乳房可能導(dǎo)致血腫形成。（√）7.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需注意保護(hù)血管蒂。（√）8.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成和感染。（√）9.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)完全切除腹直肌。（×）10.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，晚期并發(fā)癥包括乳房形態(tài)不佳、感覺遲鈍和慢性疼痛。（√）11.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)需考慮血供情況、皮瓣面積和厚度。（√）12.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，心理支持措施包括定期隨訪、心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)社交活動(dòng)。（√）13.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部設(shè)計(jì)過高或過低均可能導(dǎo)致皮瓣壞死。（√）14.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，供區(qū)腹壁缺損可直接縫合，無需特殊處理。（×）15.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)縫合。（√）16.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期下床活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)傷口愈合。（×）17.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需避免損傷神經(jīng)，以免影響感覺。（√）18.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成、感染和腹壁疝。（√）19.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部寬度通常為8cm左右。（√）20.腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，護(hù)理措施包括保持傷口清潔干燥、適度按摩乳房和使用彈力束帶。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中皮瓣設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)。4.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中如何減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的手術(shù)步驟及關(guān)鍵要點(diǎn)。2.論述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后如何進(jìn)行心理支持，幫助患者康復(fù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取范圍通常包括腹直肌全層、筋膜和皮下脂肪層，但一般不包括腹股溝淋巴結(jié)區(qū)域。腹股溝淋巴結(jié)區(qū)域?qū)儆诹硪粋€(gè)手術(shù)范圍，需根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。2.B解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后早期，最重要的觀察指標(biāo)是皮瓣血運(yùn)是否良好，因?yàn)檠\(yùn)不良可能導(dǎo)致皮瓣壞死，影響手術(shù)成功率。3.B解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成、感染和腹壁疝等，其中皮瓣壞死是最常見的并發(fā)癥之一。4.B解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保留部分腹直肌，避免完全切除腹直肌導(dǎo)致腹壁支撐力下降。5.B解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期下床活動(dòng)的主要目的是預(yù)防血栓形成，因?yàn)樾g(shù)后長時(shí)間臥床可能導(dǎo)致深靜脈血栓形成。6.C解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部寬度的選擇通常為12cm左右，以確保皮瓣有足夠的血供，同時(shí)避免蒂部過窄導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，過度活動(dòng)可能導(dǎo)致皮瓣扭轉(zhuǎn)或血腫形成，因此應(yīng)避免過度活動(dòng)。8.B解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，供區(qū)腹壁缺損的處理方式通常為使用人工網(wǎng)片加固，以減少腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少皮瓣扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)將蒂部設(shè)計(jì)居中，避免蒂部設(shè)計(jì)過高或過低導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。10.B解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，感染是影響皮瓣存活的重要因素，因?yàn)楦腥究赡軐?dǎo)致皮瓣壞死。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的適應(yīng)癥包括乳房切除術(shù)后、腹壁脂肪較厚和腹直肌發(fā)達(dá)的患者，而乳房萎縮不是適應(yīng)癥。2.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成、感染和腹壁疝等。3.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括腹直肌、腹直肌筋膜、腹主動(dòng)脈和腹下動(dòng)脈等。4.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，護(hù)理措施包括保持傷口清潔干燥、適度按摩乳房、避免提重物和使用彈力束帶等。5.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需注意保護(hù)血管蒂、避免過度牽拉、確保皮瓣厚度適中和避免損傷神經(jīng)等。6.A,B,C解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成和感染等。7.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保留部分腹直肌、使用人工網(wǎng)片加固、縮小皮瓣面積和加強(qiáng)縫合等。8.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，晚期并發(fā)癥包括乳房形態(tài)不佳、感覺遲鈍、慢性疼痛和乳瘺等。9.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)需考慮血供情況、皮瓣面積、皮瓣厚度和蒂部位置等。10.A,B,C,D解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，心理支持措施包括定期隨訪、心理疏導(dǎo)、提供成功案例和鼓勵(lì)社交活動(dòng)等。三、判斷題答案與解析1.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取范圍應(yīng)包括腹直肌全層及筋膜，以確保皮瓣有足夠的血供和支撐力。2.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。3.×解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部寬度不宜過大，否則可能導(dǎo)致蒂部過窄，增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，供區(qū)腹壁缺損通常需要使用人工網(wǎng)片加固，以減少腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少皮瓣扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)將蒂部設(shè)計(jì)居中，避免蒂部設(shè)計(jì)過高或過低導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。6.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，過度按摩乳房可能導(dǎo)致血腫形成，因此應(yīng)避免過度按摩。7.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需注意保護(hù)血管蒂，以確保皮瓣有足夠的血供。8.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成和感染等。9.×解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保留部分腹直肌，避免完全切除腹直肌導(dǎo)致腹壁支撐力下降。10.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，晚期并發(fā)癥包括乳房形態(tài)不佳、感覺遲鈍和慢性疼痛等。11.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)需考慮血供情況、皮瓣面積、皮瓣厚度和蒂部位置等。12.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，心理支持措施包括定期隨訪、心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)社交活動(dòng)等。13.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部設(shè)計(jì)過高或過低均可能導(dǎo)致皮瓣扭轉(zhuǎn)或血供不足，進(jìn)而導(dǎo)致皮瓣壞死。14.×解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，供區(qū)腹壁缺損通常需要使用人工網(wǎng)片加固，以減少腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，不能直接縫合。15.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，為減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)縫合，確保腹壁完整性。16.×解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期下床活動(dòng)的主要目的是預(yù)防血栓形成，而不是促進(jìn)傷口愈合。17.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需避免損傷神經(jīng)，以免影響感覺。18.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成、感染和腹壁疝等。19.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣蒂部寬度通常為8cm左右，以確保皮瓣有足夠的血供，同時(shí)避免蒂部過窄導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。20.√解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，護(hù)理措施包括保持傷口清潔干燥、適度按摩乳房和使用彈力束帶等。四、簡答題答案與解析1.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的適應(yīng)癥。解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的適應(yīng)癥包括乳房切除術(shù)后、腹壁脂肪較厚和腹直肌發(fā)達(dá)的患者。具體適應(yīng)癥包括：-乳房切除術(shù)后需要重建乳房的患者。-腹壁脂肪較厚，有足夠的組織量進(jìn)行皮瓣切取的患者。-腹直肌發(fā)達(dá)，有足夠的支撐力進(jìn)行乳房重建的患者。-排除有嚴(yán)重腹壁疾病或腹壁功能不全的患者。2.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后常見的并發(fā)癥包括皮瓣壞死、血腫形成、感染和腹壁疝等。處理方法包括：-皮瓣壞死：及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)換藥，必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植。-血腫形成：及時(shí)進(jìn)行血腫引流，并加強(qiáng)抗感染治療。-感染：及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)換藥。-腹壁疝：使用人工網(wǎng)片加固腹壁，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。3.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中皮瓣設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)。解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中皮瓣設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)包括：-血供情況：確保皮瓣有足夠的血供，避免蒂部過窄導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。-皮瓣面積：根據(jù)患者乳房大小設(shè)計(jì)合適的皮瓣面積，確保乳房形態(tài)美觀。-皮瓣厚度：確保皮瓣厚度適中，避免過厚或過薄影響血供和感覺。-蒂部位置：將蒂部設(shè)計(jì)居中，避免蒂部設(shè)計(jì)過高或過低導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。4.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：-保持傷口清潔干燥：定期更換敷料，避免傷口感染。-適度按摩乳房：適度按摩乳房，促進(jìn)血液循環(huán)，防止乳房形態(tài)不佳。-避免提重物：術(shù)后早期避免提重物，防止皮瓣扭轉(zhuǎn)或血腫形成。-使用彈力束帶：使用彈力束帶固定乳房，防止乳房移位。5.簡述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中如何減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)。解析：腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中減少術(shù)后腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)的方法包括：-保留部分腹直?。罕苊馔耆谐怪奔?，保留部分腹直肌以支撐腹壁。-使用人工網(wǎng)片加固：使用人工網(wǎng)片加固腹壁，減少腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)。-縮小皮瓣面積：縮小皮瓣面積，減少對(duì)腹壁的牽拉，降低腹壁疝風(fēng)險(xiǎn)。-加強(qiáng)縫合：加強(qiáng)縫合腹壁，確保腹壁完整性。五、論述題答案與解析1.論述腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的手術(shù)步驟及關(guān)鍵要點(diǎn)。解析