麗水市中醫(yī)院「Pilon骨折」分期治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Pilon骨折是指______。A.跟骨骨折B.脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折C.脛骨近端骨折D.股骨遠(yuǎn)端骨折2.Pilon骨折屬于______。A.關(guān)節(jié)外骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.橫行骨折D.粉碎性骨折3.Pilon骨折按Ruedi-Lenz分型，I型骨折的特點是______。A.關(guān)節(jié)面無粉碎，無移位B.關(guān)節(jié)面輕度粉碎，輕度移位C.關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎，明顯移位D.關(guān)節(jié)面完全粉碎，無移位4.Pilon骨折按Zuckerman分型，A型骨折的特點是______。A.關(guān)節(jié)面無粉碎，無移位B.關(guān)節(jié)面輕度粉碎，輕度移位C.關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎，明顯移位D.關(guān)節(jié)面完全粉碎，無移位5.Pilon骨折的治療首選______。A.非手術(shù)治療B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.外固定支架D.關(guān)節(jié)置換術(shù)6.Pilon骨折術(shù)后早期并發(fā)癥不包括______。A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征7.Pilon骨折術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括______。A.愈合延遲B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨不連D.關(guān)節(jié)退行性變8.Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，最常用的內(nèi)固定方式是______。A.鋼板B.鎖釘C.外固定支架D.克氏針9.Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最重要的是______。A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.以上都是10.Pilon骨折預(yù)后最差的是______。A.Ruedi-LenzI型骨折B.Ruedi-LenzII型骨折C.Ruedi-LenzIII型骨折D.ZuckermanA型骨折二、多選題（每題2分，共10題）1.Pilon骨折的影像學(xué)檢查包括______。A.X線片B.CTC.MRID.B超2.Pilon骨折的手術(shù)指征包括______。A.關(guān)節(jié)面移位大于2mmB.關(guān)節(jié)面粉碎嚴(yán)重C.愈合延遲D.關(guān)節(jié)僵硬3.Pilon骨折術(shù)后早期護理措施包括______。A.抗感染治療B.深靜脈血栓預(yù)防C.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.切口換藥4.Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括______。A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.功能鍛煉5.Pilon骨折的預(yù)后影響因素包括______。A.骨折分型B.年齡C.合并癥D.治療方法6.Pilon骨折的并發(fā)癥包括______。A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨不連7.Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的基本原則包括______。A.重建關(guān)節(jié)面B.穩(wěn)定骨折塊C.保護血供D.良好復(fù)位8.Pilon骨折術(shù)后疼痛管理措施包括______。A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.疼痛評估D.康復(fù)訓(xùn)練9.Pilon骨折的預(yù)防措施包括______。A.安全教育B.佩戴防護裝備C.改善工作環(huán)境D.加強鍛煉10.Pilon骨折的分型方法包括______。A.Ruedi-Lenz分型B.Zuckerman分型C.AO分型D.Lisfranc分型三、判斷題（每題1分，共10題）1.Pilon骨折是脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折。（√）2.Pilon骨折的治療首選非手術(shù)治療。（×）3.Pilon骨折術(shù)后早期應(yīng)避免關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。（×）4.Pilon骨折的預(yù)后與骨折分型無關(guān)。（×）5.Pilon骨折術(shù)后易發(fā)生骨筋膜室綜合征。（√）6.Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最重要的是負(fù)重訓(xùn)練。（×）7.Pilon骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定應(yīng)盡量保留骨皮質(zhì)的血供。（√）8.Pilon骨折的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬和骨不連。（√）9.Pilon骨折的預(yù)防措施主要是安全教育。（√）10.Pilon骨折的分型方法只有Ruedi-Lenz分型。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述Pilon骨折的分型方法。2.簡述Pilon骨折的治療原則。3.簡述Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。4.簡述Pilon骨折的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的技術(shù)要點。2.論述Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方案設(shè)計。答案與解析一、單選題1.B解析：Pilon骨折是指脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。2.B解析：Pilon骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面有不同程度的粉碎和移位。3.A解析：Ruedi-LenzI型骨折是指關(guān)節(jié)面無粉碎，無移位，屬于穩(wěn)定性骨折。4.A解析：ZuckermanA型骨折是指關(guān)節(jié)面無粉碎，無移位，屬于穩(wěn)定性骨折。5.B解析：Pilon骨折的治療首選切開復(fù)位內(nèi)固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定性。6.C解析：Pilon骨折術(shù)后早期并發(fā)癥包括深靜脈血栓、肺栓塞、骨筋膜室綜合征等，關(guān)節(jié)僵硬屬于晚期并發(fā)癥。7.D解析：Pilon骨折術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括愈合延遲、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連等，關(guān)節(jié)退行性變屬于晚期并發(fā)癥。8.A解析：Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，最常用的內(nèi)固定方式是鋼板，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定性。9.D解析：Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最重要的是關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練，以上都是。10.C解析：Ruedi-LenzIII型骨折是指關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎，明顯移位，預(yù)后最差。二、多選題1.A、B、C解析：Pilon骨折的影像學(xué)檢查包括X線片、CT和MRI，B超不適用于骨折檢查。2.A、B解析：Pilon骨折的手術(shù)指征包括關(guān)節(jié)面移位大于2mm、關(guān)節(jié)面粉碎嚴(yán)重。3.A、B、D解析：Pilon骨折術(shù)后早期護理措施包括抗感染治療、深靜脈血栓預(yù)防和切口換藥，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練屬于康復(fù)訓(xùn)練。4.A、B、C、D解析：Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練和功能鍛煉。5.A、B、C、D解析：Pilon骨折的預(yù)后影響因素包括骨折分型、年齡、合并癥和治療方法。6.A、B、C、D解析：Pilon骨折的并發(fā)癥包括深靜脈血栓、肺栓塞、關(guān)節(jié)僵硬和骨不連。7.A、B、C、D解析：Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的基本原則包括重建關(guān)節(jié)面、穩(wěn)定骨折塊、保護血供和良好復(fù)位。8.A、B、C、D解析：Pilon骨折術(shù)后疼痛管理措施包括藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、疼痛評估和康復(fù)訓(xùn)練。9.A、B、C、D解析：Pilon骨折的預(yù)防措施包括安全教育、佩戴防護裝備、改善工作環(huán)境和加強鍛煉。10.A、B、C解析：Pilon骨折的分型方法包括Ruedi-Lenz分型、Zuckerman分型和AO分型，Lisfranc分型不適用于Pilon骨折。三、判斷題1.√解析：Pilon骨折是脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折。2.×解析：Pilon骨折的治療首選切開復(fù)位內(nèi)固定。3.×解析：Pilon骨折術(shù)后早期應(yīng)進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。4.×解析：Pilon骨折的預(yù)后與骨折分型有關(guān)。5.√解析：Pilon骨折術(shù)后易發(fā)生骨筋膜室綜合征。6.×解析：Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最重要的是關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。7.√解析：Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定應(yīng)盡量保留骨皮質(zhì)的血供。8.√解析：Pilon骨折的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬和骨不連。9.√解析：Pilon骨折的預(yù)防措施主要是安全教育。10.×解析：Pilon骨折的分型方法包括Ruedi-Lenz分型、Zuckerman分型和AO分型。四、簡答題1.簡述Pilon骨折的分型方法。Pilon骨折的分型方法主要包括Ruedi-Lenz分型和Zuckerman分型。Ruedi-Lenz分型：I型，關(guān)節(jié)面無粉碎，無移位；II型，關(guān)節(jié)面輕度粉碎，輕度移位；III型，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎，明顯移位。Zuckerman分型：A型，關(guān)節(jié)面無粉碎，無移位；B型，關(guān)節(jié)面輕度粉碎，無移位；C型，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎，移位。2.簡述Pilon骨折的治療原則。Pilon骨折的治療原則包括：①恢復(fù)關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定性；②重建關(guān)節(jié)功能；③預(yù)防并發(fā)癥。治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療首選切開復(fù)位內(nèi)固定。3.簡述Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。Pilon骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性包括：①恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度；②增強肌力；③恢復(fù)負(fù)重能力；④預(yù)防并發(fā)癥。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開始，循序漸進。4.簡述Pilon骨折的并發(fā)癥及預(yù)防措施。Pilon骨折的并發(fā)癥包括：①深靜脈血栓；②肺栓塞；③關(guān)節(jié)僵硬；④骨不連。預(yù)防措施包括：①早期抗感染治療；②深靜脈血栓預(yù)防；③關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；④切口換藥。五、論述題1.論述Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的技術(shù)要點。Pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的技術(shù)要點包括：①復(fù)位：恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和穩(wěn)定；②固定：使用鋼板或螺釘固定骨折塊；③血供：盡量保留骨皮質(zhì)的血供；④引流