揚州市人民醫(yī)院液基細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市人民醫(yī)院液基細胞學（LBC）檢查中，常用的固定液是？A.95%乙醇B.10%甲醛C.甲醇D.丙酮2.LBC技術(shù)相比傳統(tǒng)巴氏涂片法的主要優(yōu)勢是？A.提高細胞檢出率B.降低假陰性率C.減少背景污染D.以上都是3.揚州市人民醫(yī)院婦科細胞學檢查中，TBS分類系統(tǒng)將非典型鱗狀細胞（ASC-US）分為？A.ASC-US-L（意義不明確非典型鱗狀細胞，低級別）B.ASC-US-H（意義不明確非典型鱗狀細胞，高級別）C.僅ASC-US-LD.僅ASC-US-H4.在LBC檢查中，出現(xiàn)“破碎細胞群”最常見于哪種情況？A.宮頸癌B.宮頸炎C.滋養(yǎng)層細胞異常D.感染性炎癥5.揚州市人民醫(yī)院病理科對LBC涂片的細胞學質(zhì)量評價標準中，以下哪項不屬于關(guān)鍵指標？A.細胞分布均勻性B.背景清晰度C.染色深度D.涂片面積大小6.LBC檢查中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“粗顆粒狀”提示？A.正常細胞B.異常增生C.癌細胞D.感染細胞7.揚州市人民醫(yī)院婦科LBC檢查中，巴氏分級為III級（可疑癌）時，建議的處理措施是？A.定期復查B.活組織檢查（活檢）C.宮頸錐切術(shù)D.藥物治療8.LBC檢查中，發(fā)現(xiàn)“假鱗狀細胞”常見于？A.宮頸癌變B.陰道上皮細胞污染C.宮頸腺上皮細胞異常D.滋養(yǎng)層細胞異常9.揚州市人民醫(yī)院對LBC涂片的背景分級標準中，“3級背景”指？A.輕度炎癥背景B.中度炎癥背景C.重度炎癥背景D.無炎癥背景10.LBC檢查中，發(fā)現(xiàn)“細胞核固縮”常見于？A.宮頸癌B.宮頸炎C.滋養(yǎng)層細胞D.正常鱗狀細胞二、多選題（每題3分，共10題）1.揚州市人民醫(yī)院LBC檢查中，提示宮頸癌高危的因素包括？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗顆粒狀B.細胞核膜不規(guī)則增厚C.細胞擁擠，背景不清D.細胞核與細胞質(zhì)比例失調(diào)2.LBC檢查中，以下哪些屬于良性細胞學變化？A.慢性宮頸炎細胞B.感染性炎癥細胞C.異型鱗狀細胞（LSIL）D.宮頸癌前病變細胞3.揚州市人民醫(yī)院婦科LBC檢查中，TBS分類系統(tǒng)將非典型腺細胞（ATC）分為？A.ATC-L（非典型腺細胞，低級別）B.ATC-H（非典型腺細胞，高級別）C.ATC-NOS（非典型腺細胞，不能明確分類）D.以上都是4.LBC檢查中，以下哪些屬于“背景污染”的表現(xiàn)？A.大量白細胞B.陰道上皮細胞聚集C.滋養(yǎng)層細胞D.細菌菌落5.揚州市人民醫(yī)院對LBC涂片的細胞學質(zhì)量要求中，以下哪些屬于合格標準？A.細胞數(shù)量充足B.細胞分布均勻C.背景清晰，無過多污染D.細胞核染色清晰6.LBC檢查中，發(fā)現(xiàn)“核仁空泡”常見于？A.宮頸癌B.宮頸癌前病變C.正常鱗狀細胞D.感染細胞7.揚州市人民醫(yī)院婦科LBC檢查中，巴氏分級為II級（炎癥）時，常見的表現(xiàn)包括？A.細胞擁擠，背景輕度炎癥B.細胞核輕度異型C.白細胞增多D.陰道上皮細胞污染8.LBC檢查中，以下哪些屬于“細胞核形態(tài)學異?！钡谋憩F(xiàn)？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗顆粒狀B.細胞核膜不規(guī)則增厚C.細胞核與細胞質(zhì)比例失調(diào)D.細胞核固縮9.揚州市人民醫(yī)院對LBC涂片的“假陽性”常見于？A.染色背景過深B.細胞核固縮C.細胞擁擠D.滋養(yǎng)層細胞污染10.LBC檢查中，以下哪些屬于“高級別鱗狀細胞病變”（HSIL）的提示？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗顆粒狀B.細胞核膜不規(guī)則增厚C.細胞擁擠，背景不清D.細胞核與細胞質(zhì)比例失調(diào)三、判斷題（每題2分，共10題）1.揚州市人民醫(yī)院LBC檢查中，巴氏分級為I級（正常細胞）時，無需定期復查。（×）2.LBC技術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)巴氏涂片法。（×）3.揚州市人民醫(yī)院婦科LBC檢查中，TBS分類系統(tǒng)將非典型鱗狀細胞（ASC-US）分為低級別和高級別。（×）4.LBC檢查中，出現(xiàn)“核仁空泡”是宮頸癌的典型表現(xiàn)。（×）5.揚州市人民醫(yī)院對LBC涂片的背景分級標準中，“0級背景”指無細胞。（×）6.LBC檢查中，發(fā)現(xiàn)“細胞核固縮”是良性細胞變化。（×）7.揚州市人民醫(yī)院婦科LBC檢查中，巴氏分級為III級（可疑癌）時，建議立即活檢。（√）8.LBC技術(shù)可以提高宮頸癌篩查的敏感性。（√）9.揚州市人民醫(yī)院對LBC涂片的細胞學質(zhì)量要求中，細胞數(shù)量不足屬于不合格標準。（√）10.LBC檢查中，出現(xiàn)“假鱗狀細胞”是由于技術(shù)操作不當。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚州市人民醫(yī)院LBC檢查中，TBS分類系統(tǒng)的應用意義。2.簡述LBC檢查中，背景分級標準的臨床意義。3.簡述LBC檢查中，常見良性細胞學變化的特征。4.簡述LBC檢查中，如何識別“假陽性”結(jié)果。5.簡述揚州市人民醫(yī)院婦科LBC檢查中，巴氏分級系統(tǒng)的應用流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚州市人民醫(yī)院的實際情況，論述LBC技術(shù)在宮頸癌篩查中的應用價值及局限性。2.結(jié)合揚州市人民醫(yī)院婦科LBC檢查的常見問題，論述如何提高細胞學診斷的準確性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：LBC檢查中常用95%乙醇固定細胞，以保持細胞形態(tài)和染色質(zhì)量。2.D解析：LBC技術(shù)相比傳統(tǒng)巴氏涂片法，可提高細胞檢出率、降低假陰性率、減少背景污染，綜合優(yōu)勢更明顯。3.D解析：TBS分類系統(tǒng)將ASC-US分為低級別（ASC-US-L）和高級別（ASC-US-H），需結(jié)合臨床進一步評估。4.A解析：“破碎細胞群”是宮頸癌的典型細胞學表現(xiàn)，常伴細胞核異型性。5.D解析：涂片面積大小不屬于細胞學質(zhì)量評價指標，關(guān)鍵指標包括細胞數(shù)量、分布、背景等。6.C解析：“粗顆粒狀”核染色質(zhì)是癌細胞典型特征，提示惡性病變可能。7.B解析：巴氏III級（可疑癌）需進一步活檢明確診斷。8.B解析：“假鱗狀細胞”常因陰道上皮細胞污染導致，需排除。9.C解析：3級背景指重度炎癥背景，細胞學診斷受限。10.A解析：“細胞核固縮”是癌細胞壞死或凋亡的表現(xiàn)，常見于宮頸癌。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：以上均為宮頸癌高危因素，提示細胞學異常。2.A、B解析：慢性宮頸炎和感染性炎癥細胞屬于良性變化，LSIL和ATC-H屬于高級別病變。3.A、B、C、D解析：TBS分類系統(tǒng)將ATC分為低級別、高級別、不能明確分類，需結(jié)合臨床。4.A、B、C解析：白細胞、陰道上皮細胞、滋養(yǎng)層細胞屬于良性污染，細菌菌落需排除感染。5.A、B、C、D解析：以上均為合格LBC涂片的標準。6.A、B解析：“核仁空泡”是癌細胞典型特征，感染細胞少見。7.A、C、D解析：II級（炎癥）表現(xiàn)為細胞擁擠、輕度背景炎癥、白細胞增多或上皮細胞污染。8.A、B、C、D解析：以上均為細胞核形態(tài)學異常表現(xiàn)，提示惡性可能。9.A、C、D解析：染色過深、細胞擁擠、滋養(yǎng)層細胞污染易導致假陽性。10.A、B、C、D解析：HSIL的典型細胞學特征包括核增大、核膜增厚、細胞擁擠、核質(zhì)比例失調(diào)。三、判斷題答案與解析1.×解析：巴氏I級仍需定期復查，以排除隱匿性病變。2.×解析：LBC技術(shù)不能完全替代傳統(tǒng)巴氏涂片法，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.×解析：TBS分類系統(tǒng)將ASC-US分為低級別和高級別，需結(jié)合臨床進一步評估。4.×解析：“核仁空泡”是癌細胞典型特征，但需排除假陽性。5.×解析：“0級背景”指無細胞污染，但需排除技術(shù)問題。6.×解析：“細胞核固縮”是惡性細胞表現(xiàn)，需結(jié)合臨床進一步評估。7.√解析：巴氏III級（可疑癌）需活檢明確診斷。8.√解析：LBC技術(shù)可提高宮頸癌篩查的敏感性。9.√解析：細胞數(shù)量不足會影響診斷準確性，屬于不合格標準。10.×解析：“假鱗狀細胞”常因技術(shù)操作不當，但需排除惡性可能。四、簡答題答案與解析1.TBS分類系統(tǒng)的應用意義解析：TBS分類系統(tǒng)將細胞學結(jié)果分為明確診斷、非典型細胞學變化、疑似惡性等，指導臨床進一步檢查，提高宮頸癌篩查的準確性和效率。2.背景分級標準的臨床意義解析：背景分級標準（0-3級）反映炎癥程度和污染情況，直接影響細胞學診斷準確性。3級背景需復查，0級背景需排除技術(shù)問題。3.常見良性細胞學變化的特征解析：包括慢性宮頸炎（細胞擁擠、背景輕度炎癥）、感染性炎癥（白細胞增多）、陰道上皮細胞聚集等。4.如何識別“假陽性”結(jié)果解析：需排除技術(shù)問題（染色過深、細胞擁擠）、良性細胞（滋養(yǎng)層細胞、假鱗狀細胞）污染，結(jié)合臨床綜合判斷。5.巴氏分級系統(tǒng)的應用流程解析：按I-IV級分級，I級正常，II級炎癥，III級可疑癌，IV級癌。需結(jié)合臨床進一步檢查，如活檢或陰道鏡。五、論述題答案與解析1.LBC技術(shù)在宮頸癌篩查中的應用價值及局限性解