贛州市中醫(yī)院「陰道炎」的鑒別診斷與規(guī)范治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市地區(qū)常見的陰道炎類型中，以下哪項與念珠菌感染關(guān)系最密切？A.細(xì)菌性陰道病B.滴蟲性陰道炎C.外陰陰道假絲酵母菌病D.阿米巴性陰道炎2.患者女性，28歲，白帶增多，呈黃綠色，伴外陰瘙癢，查陰道分泌物pH>4.5，胺試驗陽性，最可能的診斷是？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.非特異性陰道炎3.治療外陰陰道假絲酵母菌病時，首選的局部抗真菌藥物是？A.甲硝唑B.克霉唑C.林可霉素D.夫西地酸4.以下哪項是細(xì)菌性陰道病的典型臨床特征？A.白帶呈膿性，伴發(fā)熱B.白帶稀薄，有魚腥味C.白帶豆腐渣樣，伴外陰灼痛D.白帶帶血，伴腹痛5.滴蟲性陰道炎的主要傳播途徑是？A.血液傳播B.消化道傳播C.性傳播D.接觸傳播6.患者女性，35歲，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，伴外陰瘙癢，檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血，分泌物呈黃綠色，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.滴蟲性陰道炎C.子宮頸癌D.老年性陰道炎7.以下哪項是老年性陰道炎的典型表現(xiàn)？A.白帶膿性，伴發(fā)熱B.白帶稀薄，pH>4.5C.白帶豆腐渣樣，伴外陰瘙癢D.白帶帶血，伴腹痛8.治療滴蟲性陰道炎時，首選的口服藥物是？A.克霉唑B.甲硝唑C.林可霉素D.夫西地酸9.外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)率較高，以下哪項措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？A.長期使用抗生素B.避免穿緊身衣物C.多吃甜食D.不注意個人衛(wèi)生10.細(xì)菌性陰道病的實驗室診斷依據(jù)不包括？A.陰道分泌物pH>4.5B.胺試驗陽性C.陰道分泌物白細(xì)胞增多D.陰道分泌物有泡沫二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)？A.白帶豆腐渣樣B.外陰劇烈瘙癢C.陰道黏膜紅斑D.白帶帶血2.滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥包括？A.盆腔炎B.異位妊娠C.宮頸癌D.不孕癥3.細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括？A.陰道分泌物稀薄，有魚腥味B.陰道分泌物pH>4.5C.胺試驗陽性D.陰道分泌物白細(xì)胞增多4.治療外陰陰道假絲酵母菌病時，以下哪些藥物可選用？A.克霉唑陰道片B.喹碘仿溶液C.酮康唑膠囊D.甲硝唑凝膠5.老年性陰道炎的治療措施包括？A.應(yīng)用雌激素藥物B.保持外陰清潔C.預(yù)防性使用抗生素D.改善陰道局部微環(huán)境6.滴蟲性陰道炎的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.公共浴池傳播C.內(nèi)衣傳播D.血液傳播7.細(xì)菌性陰道病的臨床特點(diǎn)包括？A.白帶增多，有魚腥味B.陰道黏膜無明顯充血C.陰道分泌物pH>4.5D.胺試驗陽性8.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括？A.長期使用抗生素B.非經(jīng)期性生活C.糖尿病未控制D.穿著透氣性差的內(nèi)褲9.滴蟲性陰道炎的治療原則包括？A.針對性治療病原體B.同時治療性伴侶C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.對癥處理癥狀10.老年性陰道炎的病因包括？A.雌激素水平下降B.陰道黏膜變薄C.免疫功能下降D.外陰皮膚干燥三、判斷題（每題1分，共10題）1.外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀是外陰瘙癢。（√）2.細(xì)菌性陰道病的治療首選甲硝唑。（×）3.滴蟲性陰道炎的典型分泌物是膿性。（×）4.老年性陰道炎的主要治療藥物是抗生素。（×）5.外陰陰道假絲酵母菌病可發(fā)生于非經(jīng)期。（√）6.細(xì)菌性陰道病的診斷需進(jìn)行胺試驗。（√）7.滴蟲性陰道炎的傳播與公共衛(wèi)生設(shè)施有關(guān)。（√）8.老年性陰道炎的患者陰道分泌物pH通常>4.5。（×）9.外陰陰道假絲酵母菌病的治療周期一般為7-10天。（√）10.滴蟲性陰道炎的治療需同時性伴侶。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述細(xì)菌性陰道病的規(guī)范治療方案。3.簡述滴蟲性陰道炎的預(yù)防措施。4.簡述老年性陰道炎的藥物治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市地區(qū)特點(diǎn)，論述陰道炎的常見類型及其臨床鑒別要點(diǎn)。2.論述陰道炎的規(guī)范治療原則，并分析贛州市中醫(yī)院在臨床實踐中的具體應(yīng)用策略。答案與解析一、單選題1.C解析：贛州市地區(qū)外陰陰道假絲酵母菌病較為常見，主要由念珠菌感染引起。細(xì)菌性陰道病與厭氧菌感染相關(guān)，滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，阿米巴性陰道炎較為罕見。2.B解析：黃綠色膿性白帶伴外陰瘙癢，pH>4.5，胺試驗陽性，是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)。3.B解析：克霉唑是治療外陰陰道假絲酵母菌病的首選局部抗真菌藥物，其他選項均為抗生素或廣譜抗真菌藥。4.B解析：細(xì)菌性陰道病的典型特征是白帶稀薄，有魚腥味，伴外陰輕微瘙癢。5.C解析：滴蟲性陰道炎主要通過性接觸傳播，傳染性強(qiáng)。6.B解析：黃綠色膿性白帶伴外陰瘙癢，符合滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)。7.B解析：老年性陰道炎因雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，分泌物稀薄，pH>4.5。8.B解析：甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的首選口服藥物，其他選項均為抗真菌或抗生素藥物。9.B解析：避免穿緊身、不透氣的衣物，有助于減少外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)。10.C解析：細(xì)菌性陰道病的實驗室診斷依據(jù)包括陰道分泌物pH>4.5、胺試驗陽性、線索細(xì)胞等，但白細(xì)胞增多并非典型表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、C解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)包括白帶豆腐渣樣、外陰劇烈瘙癢、陰道黏膜紅斑。2.A、B、D解析：滴蟲性陰道炎可導(dǎo)致盆腔炎、不孕癥，但與宮頸癌無直接關(guān)系。3.A、B、C解析：細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括白帶魚腥味、pH>4.5、胺試驗陽性。4.A、B、C解析：克霉唑陰道片、喹碘仿溶液、酮康唑膠囊均可用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。5.A、B、D解析：老年性陰道炎的治療包括雌激素藥物、保持外陰清潔、改善陰道微環(huán)境。6.A、B、C解析：滴蟲性陰道炎主要通過性接觸、公共浴池、內(nèi)衣傳播，但無血液傳播。7.A、C、D解析：細(xì)菌性陰道病的臨床特點(diǎn)包括白帶魚腥味、pH>4.5、胺試驗陽性。8.A、C、D解析：外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括抗生素使用、糖尿病、不透氣內(nèi)褲。9.A、B、C、D解析：滴蟲性陰道炎的治療需針對性治療、同時性伴侶、預(yù)防復(fù)發(fā)、對癥處理。10.A、B、C解析：老年性陰道炎的病因包括雌激素下降、陰道黏膜變薄、免疫功能下降。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.外陰陰道假絲酵母菌病的鑒別診斷要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢，陰道黏膜紅斑、破潰。-實驗室檢查：鏡檢可見假絲酵母菌和芽孢，培養(yǎng)確診。-鑒別疾?。旱蜗x性陰道炎（白帶黃綠色，胺試驗陽性）、細(xì)菌性陰道?。ò讕~腥味，線索細(xì)胞），需結(jié)合病原學(xué)檢查排除。2.細(xì)菌性陰道病的規(guī)范治療方案-口服藥物：甲硝唑、克林霉素。-局部藥物：克林霉素軟膏、甲硝唑陰道栓。-預(yù)防復(fù)發(fā)：避免長期使用抗生素，保持外陰清潔。-性伴侶治療：必要時同時治療。3.滴蟲性陰道炎的預(yù)防措施-避免不潔性行為，定期進(jìn)行性伴侶檢查。-不使用公共浴池、浴巾，勤換內(nèi)褲。-加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳，提高預(yù)防意識。4.老年性陰道炎的藥物治療原則-雌激素治療：局部或全身補(bǔ)充雌激素，改善陰道黏膜。-抗生素：短期使用抗生素控制感染。-維生素補(bǔ)充：補(bǔ)充維生素E、C，增強(qiáng)免疫力。-保持外陰清潔，避免刺激。五、論述題1.結(jié)合贛州市地區(qū)特點(diǎn)，論述陰道炎的常見類型及其臨床鑒別要點(diǎn)贛州市地區(qū)陰道炎以細(xì)菌性陰道病和外陰陰道假絲酵母菌病最為常見，其次為滴蟲性陰道炎。-細(xì)菌性陰道?。憾嘁娪谟g期女性，白帶魚腥味，pH>4.5，胺試驗陽性。-外陰陰道假絲酵母菌?。憾嘁娪谔悄虿』蜷L期使用抗生素者，白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢。-滴蟲性陰道炎：主要通過性傳播，白帶黃綠色，伴外陰瘙癢，胺試驗陽性。鑒別要點(diǎn)需結(jié)合癥狀、實驗室檢查（pH、胺試驗、顯微鏡檢查、培養(yǎng)）進(jìn)行綜合判斷。2.論述陰道炎的規(guī)范治療原則，并分析贛州市中醫(yī)院在臨床實踐中的具體應(yīng)用策略規(guī)范治療原則：-明確病原體：細(xì)菌性陰道病用抗生素，假絲酵母菌病用抗真菌藥，滴蟲性陰道炎用甲硝唑。-對癥治療：緩解瘙癢、分泌