萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中，首選的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎管外麻醉C.全身麻醉D.局部麻醉2.術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的主要目的是？A.減少術(shù)中出血B.預(yù)防術(shù)后感染C.排空腸道，避免術(shù)中污染D.縮短手術(shù)時(shí)間3.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中，穿刺順序一般遵循？A.先下后上，先左后右B.先上后下，先右后左C.先左后右，先下后上D.隨意順序4.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中，最常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.包裹縫合D.滾動(dòng)縫合5.若術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂部血管較粗，應(yīng)優(yōu)先采??？A.結(jié)扎+切斷B.電凝+切斷C.壓迫止血D.使用止血夾6.術(shù)后患者體溫升高，伴腹痛，最可能的原因是？A.腸梗阻B.腹腔感染C.腹腔內(nèi)出血D.肺部感染7.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者下床活動(dòng)的時(shí)間建議？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)8.術(shù)中使用氣腹針穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是？A.臍部B.臍旁10mm處C.臍與髂前上棘連線中點(diǎn)D.臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)9.若術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫為惡性，應(yīng)立即采??？A.繼續(xù)剔除，術(shù)后化療B.剔除并快速送病理，同時(shí)行腫瘤減滅術(shù)C.停止手術(shù)，改為開(kāi)腹探查D.行卵巢部分切除術(shù)10.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)陰道流血，量多，最可能的原因是？A.子宮收縮不良B.盆腔內(nèi)血腫C.卵巢功能恢復(fù)延遲D.腸道刺激二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.完善血常規(guī)、凝血功能檢查B.評(píng)估患者心肺功能C.進(jìn)行腸道清潔D.簽署手術(shù)同意書(shū)2.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腹腔內(nèi)出血B.腸道損傷C.氣腹相關(guān)并發(fā)癥（如高碳酸血癥）D.病理診斷不符3.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，需要密切觀察的臨床指標(biāo)包括？A.生命體征B.腹痛程度C.陰道流血量D.腸鳴音恢復(fù)情況4.術(shù)中使用電凝止血時(shí)，應(yīng)注意？A.功率不宜過(guò)高B.時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C.避免深部組織損傷D.及時(shí)檢查止血效果5.卵巢囊腫剔除術(shù)后，預(yù)防血栓形成的措施包括？A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.使用彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床6.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.卵巢功能性囊腫B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢惡性腫瘤7.術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂部血管變異時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采?。緼.結(jié)扎+鈦夾夾閉B.使用可吸收夾C.電凝+縫扎D.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，仔細(xì)探查8.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者飲食建議？A.術(shù)后早期進(jìn)流質(zhì)飲食B.逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、普食C.避免辛辣刺激食物D.多飲水，預(yù)防便秘9.術(shù)中使用超聲刀時(shí)，應(yīng)注意？A.功率不宜過(guò)高B.避免接觸血管C.及時(shí)清點(diǎn)紗布和器械D.預(yù)防組織炭化10.卵巢囊腫剔除術(shù)后，需要復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.腹腔鏡檢查B.CA125檢測(cè)C.盆腔超聲D.甲狀腺功能三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)卵巢功能受損，應(yīng)考慮行卵巢部分切除術(shù)。（×）2.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者可立即進(jìn)食。（×）3.術(shù)中使用電凝止血時(shí)，應(yīng)先凝固后切斷血管。（√）4.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中，氣腹壓力一般控制在12-15mmHg。（√）5.卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，可能提示感染。（√）6.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂部血管出血，應(yīng)立即使用紗布?jí)浩戎寡＃ā粒?.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者可立即下床活動(dòng)。（×）8.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫破裂，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。（√）9.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者需禁食水6小時(shí)。（×）10.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中，若患者有生育需求，應(yīng)盡量保留卵巢組織。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述卵巢囊腫剔除術(shù)中使用超聲刀的優(yōu)勢(shì)。5.簡(jiǎn)述卵巢囊腫剔除術(shù)的禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，因“發(fā)現(xiàn)左卵巢囊腫1周”入院。查體：左下腹可觸及囊性包塊，無(wú)壓痛。B超提示：左卵巢囊性腫塊，大小約5cm×4cm。術(shù)前診斷：左卵巢功能性囊腫。問(wèn)：（1）該患者的腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)方案如何制定？（2）術(shù)中可能遇到哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右卵巢囊腫伴腹痛2天”入院。查體：右下腹壓痛，反跳痛陽(yáng)性。B超提示：右卵巢畸胎瘤，大小約8cm×7cm，囊壁厚。術(shù)前診斷：右卵巢畸胎瘤。問(wèn)：（1）該患者的腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)與普通功能性囊腫剔除術(shù)有何不同？（2）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.A4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.手術(shù)步驟：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：麻醉、體位（頭低腳高位）、穿刺點(diǎn)選擇（臍部、恥骨上、腋前線）。（2）建立氣腹：穿刺置入氣腹針，充CO?氣體。（3）置入腹腔鏡：觀察腹腔內(nèi)情況，探查病灶。（4）分離囊腫：分離囊壁與周?chē)M織，注意血管保護(hù)。（5）縫合：連續(xù)縫合囊壁缺損，或切除后縫合卵巢表面。（6）檢查：徹底止血，沖洗腹腔，檢查無(wú)活動(dòng)性出血后放氣。（7）關(guān)腹：拔出穿刺器，縫合切口。2.并發(fā)癥預(yù)防措施：（1）出血：仔細(xì)止血，使用可吸收夾或縫扎。（2）感染：術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)中無(wú)菌操作，術(shù)后抗感染。（3）腸損傷：避免穿刺損傷，分離時(shí)輕柔。（4）血栓：術(shù)后早期活動(dòng)，使用彈力襪。3.康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）飲食：早期流質(zhì)，逐步過(guò)渡。（2）活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)下床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）觀察：注意腹痛、發(fā)熱、陰道流血。（4）復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查B超。4.超聲刀優(yōu)勢(shì)：（1）切割凝血同步，減少出血。（2）操作靈活，適用于復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。（3）避免電灼傷周?chē)M織。5.禁忌癥：（1）腹腔嚴(yán)重粘連。（2）巨大卵巢囊腫（直徑＞10cm）。（3）卵巢惡性腫瘤。（4）妊娠期。五、案例分析題答案1.（1）手術(shù)方案：-確認(rèn)囊腫性質(zhì)（功能性），選擇單純剔除。-麻醉方式：全身麻醉。-術(shù)式：腹腔鏡下囊腫剔除，保留卵巢組織。（2）并發(fā)癥及預(yù)防：-出血：分離蒂部血管時(shí)結(jié)扎或電凝。-感染：術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)中無(wú)菌操作。-腸損傷：避免穿刺過(guò)深