泉州市中醫(yī)院血管病理診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市沿海地區(qū)，患者因長期接觸海風出現(xiàn)下肢游走性淺靜脈炎，病理檢查可見靜脈壁增厚、纖維素樣壞死，伴中性粒細胞浸潤，最可能的診斷是？A.血栓閉塞性脈管炎B.急性靜脈炎C.慢性靜脈功能不全D.動脈粥樣硬化性閉塞癥2.患者男性，60歲，糖尿病史10年，因左下肢間歇性跛行入院。彩色多普勒檢查顯示股動脈狹窄80%，病理活檢可見動脈壁內(nèi)膜增厚、鈣化，伴膽固醇結(jié)晶沉積，應診斷為？A.血栓性靜脈炎B.動脈粥樣硬化伴鈣化C.動脈栓塞D.動脈瘤3.患者女性，45歲，突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，超聲提示深靜脈血栓形成。病理檢查顯示靜脈腔內(nèi)充滿淡黃色血栓，伴血小板聚集，應診斷為？A.靜脈曲張B.深靜脈血栓形成C.靜脈炎D.血栓性靜脈炎4.患者男性，70歲，高血壓病史20年，因右下肢皮膚發(fā)黑、潰瘍?nèi)朐?。病理檢查顯示動脈壁玻璃樣變、纖維素樣壞死，伴微動脈瘤形成，應診斷為？A.動脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.動脈瘤破裂D.動脈粥樣硬化伴潰瘍形成5.患者女性，30歲，妊娠期出現(xiàn)右下肢水腫、疼痛，病理檢查顯示靜脈壁增厚、炎細胞浸潤，伴靜脈內(nèi)血栓形成，應診斷為？A.妊娠期靜脈曲張B.深靜脈血栓形成C.靜脈炎D.淋巴水腫6.患者男性，50歲，吸煙史20年，因左下肢皮膚溫度降低、麻木入院。病理檢查顯示動脈壁內(nèi)膜纖維化、鈣化，伴管腔狹窄，應診斷為？A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈粥樣硬化C.動脈栓塞D.動脈瘤7.患者女性，55歲，長期站立工作，出現(xiàn)左下肢靜脈曲張，病理檢查顯示靜脈壁彈性纖維減少、瓣膜破壞，應診斷為？A.靜脈炎B.靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎8.患者男性，65歲，冠心病史，因右下肢急性動脈栓塞入院。病理檢查顯示動脈腔內(nèi)充滿白色血栓，伴血管壁纖維素樣壞死，應診斷為？A.動脈栓塞B.動脈粥樣硬化C.血栓閉塞性脈管炎D.動脈瘤破裂9.患者女性，40歲，肥胖，因左下肢慢性潰瘍?nèi)朐?。病理檢查顯示靜脈壁增厚、硬化，伴潰瘍周圍肉芽組織增生，應診斷為？A.靜脈曲張伴潰瘍B.深靜脈血栓形成C.動脈粥樣硬化D.血栓閉塞性脈管炎10.患者男性，60歲，長期酗酒，出現(xiàn)左下肢皮膚發(fā)紅、腫脹，病理檢查顯示靜脈壁炎細胞浸潤、纖維素樣壞死，應診斷為？A.靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.動脈粥樣硬化D.血栓閉塞性脈管炎二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是動脈粥樣硬化的病理特征？A.內(nèi)膜增厚B.脂質(zhì)條紋形成C.纖維斑塊形成D.動脈瘤形成E.血栓形成2.深靜脈血栓形成的病理表現(xiàn)包括？A.靜脈腔內(nèi)血栓形成B.血栓機化C.靜脈壁增厚D.瓣膜破壞E.淋巴回流障礙3.血栓閉塞性脈管炎的病理特征包括？A.動脈壁內(nèi)膜纖維化B.血栓形成C.動脈壁狹窄D.動脈壁炎癥細胞浸潤E.動脈瘤形成4.靜脈曲張的病理表現(xiàn)包括？A.靜脈壁增厚B.瓣膜破壞C.靜脈腔擴張D.血栓形成E.淋巴回流障礙5.動脈栓塞的病理特征包括？A.動脈腔內(nèi)血栓栓塞B.血栓機化C.血管壁壞死D.動脈壁炎癥細胞浸潤E.動脈瘤形成6.慢性靜脈功能不全的病理表現(xiàn)包括？A.靜脈壁增厚B.瓣膜破壞C.淋巴回流障礙D.皮膚色素沉著E.潰瘍形成7.動脈粥樣硬化伴潰瘍形成的病理特征包括？A.動脈壁內(nèi)膜增厚B.脂質(zhì)核心形成C.動脈壁壞死D.潰瘍周圍肉芽組織增生E.血栓形成8.血栓性靜脈炎的病理表現(xiàn)包括？A.靜脈壁增厚B.纖維素樣壞死C.炎細胞浸潤D.血栓形成E.瓣膜破壞9.動脈瘤形成的病理特征包括？A.動脈壁擴張B.動脈壁變薄C.動脈壁彈性纖維減少D.血栓形成E.動脈壁壞死10.淋巴水腫的病理表現(xiàn)包括？A.淋巴回流障礙B.組織水腫C.靜脈壁增厚D.纖維組織增生E.潰瘍形成三、判斷題（每題2分，共10題）1.動脈粥樣硬化主要發(fā)生在中小動脈。2.深靜脈血栓形成的血栓多為紅色血栓。3.血栓閉塞性脈管炎主要發(fā)生在靜脈。4.靜脈曲張會導致下肢慢性潰瘍。5.動脈栓塞的栓子多來自下肢深靜脈。6.動脈粥樣硬化伴潰瘍形成多見于糖尿病患者。7.血栓性靜脈炎的血栓多為白色血栓。8.動脈瘤形成多見于主動脈。9.淋巴水腫會導致下肢皮膚發(fā)黑。10.靜脈曲張的病理特征是靜脈壁彈性纖維減少。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述動脈粥樣硬化的病理分期及其主要特征。2.簡述深靜脈血栓形成的病理機制及其臨床意義。3.簡述血栓閉塞性脈管炎的病理特征及其發(fā)病機制。4.簡述靜脈曲張的病理表現(xiàn)及其治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州沿海地區(qū)的特點，分析下肢靜脈疾病的病理診斷要點及常見病因。2.闡述動脈栓塞與動脈粥樣硬化性閉塞癥在病理診斷上的區(qū)別及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B。急性靜脈炎多見于長期臥床、手術(shù)或靜脈注射者，病理表現(xiàn)符合題干描述。2.B。動脈粥樣硬化伴鈣化是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，病理特征與題干一致。3.B。深靜脈血栓形成的病理特征是靜脈腔內(nèi)充滿淡黃色血栓，伴血小板聚集。4.A。動脈粥樣硬化可導致動脈壁玻璃樣變、纖維素樣壞死，伴微動脈瘤形成。5.B。妊娠期深靜脈血栓形成多見于下肢，病理表現(xiàn)符合題干描述。6.A。血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙者，病理特征為動脈壁內(nèi)膜纖維化、鈣化。7.B。靜脈曲張的病理特征是靜脈壁彈性纖維減少、瓣膜破壞。8.A。動脈栓塞的栓子多為白色血栓，病理表現(xiàn)符合題干描述。9.A。靜脈曲張伴潰瘍是慢性靜脈功能不全的典型表現(xiàn)，病理特征與題干一致。10.A。靜脈炎的病理特征是靜脈壁炎細胞浸潤、纖維素樣壞死。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E。動脈粥樣硬化的病理特征包括內(nèi)膜增厚、脂質(zhì)條紋形成、纖維斑塊形成、動脈瘤形成及血栓形成。2.A、B、C、D、E。深靜脈血栓形成的病理表現(xiàn)包括靜脈腔內(nèi)血栓形成、血栓機化、靜脈壁增厚、瓣膜破壞及淋巴回流障礙。3.A、B、C、D。血栓閉塞性脈管炎的病理特征包括動脈壁內(nèi)膜纖維化、血栓形成、動脈壁狹窄及炎癥細胞浸潤。4.A、B、C。靜脈曲張的病理表現(xiàn)包括靜脈壁增厚、瓣膜破壞及靜脈腔擴張。5.A、B、C、D。動脈栓塞的病理特征包括動脈腔內(nèi)血栓栓塞、血栓機化、血管壁壞死及炎癥細胞浸潤。6.A、B、C、D、E。慢性靜脈功能不全的病理表現(xiàn)包括靜脈壁增厚、瓣膜破壞、淋巴回流障礙、皮膚色素沉著及潰瘍形成。7.A、B、C、D、E。動脈粥樣硬化伴潰瘍形成的病理特征包括動脈壁內(nèi)膜增厚、脂質(zhì)核心形成、動脈壁壞死、潰瘍周圍肉芽組織增生及血栓形成。8.A、B、C、D。血栓性靜脈炎的病理表現(xiàn)包括靜脈壁增厚、纖維素樣壞死、炎細胞浸潤及血栓形成。9.A、B、C、D、E。動脈瘤形成的病理特征包括動脈壁擴張、動脈壁變薄、彈性纖維減少、血栓形成及動脈壁壞死。10.A、B、C、D、E。淋巴水腫的病理表現(xiàn)包括淋巴回流障礙、組織水腫、靜脈壁增厚、纖維組織增生及潰瘍形成。三、判斷題答案與解析1.×。動脈粥樣硬化主要發(fā)生在大中動脈。2.√。深靜脈血栓形成的血栓多為紅色血栓。3.×。血栓閉塞性脈管炎主要發(fā)生在動脈。4.√。靜脈曲張會導致下肢慢性潰瘍。5.×。動脈栓塞的栓子多來自心臟或主動脈。6.√。動脈粥樣硬化伴潰瘍形成多見于糖尿病患者。7.×。血栓性靜脈炎的血栓多為紅色血栓。8.√。動脈瘤形成多見于主動脈或腘動脈。9.×。淋巴水腫會導致下肢皮膚腫脹、發(fā)白。10.√。靜脈曲張的病理特征是靜脈壁彈性纖維減少。四、簡答題答案與解析1.動脈粥樣硬化的病理分期及其主要特征：-脂質(zhì)條紋期：內(nèi)膜出現(xiàn)脂質(zhì)條紋，主要由泡沫細胞聚集構(gòu)成。-纖維斑塊期：內(nèi)膜形成纖維斑塊，中央為脂質(zhì)核心，周圍為纖維帽。-粥樣斑塊期：纖維斑塊進一步發(fā)展，脂質(zhì)核心增大，纖維帽變薄。-復合病變期：斑塊破裂、血栓形成，可導致動脈狹窄或閉塞。2.深靜脈血栓形成的病理機制及其臨床意義：-病理機制：靜脈腔內(nèi)形成血栓，主要由血小板、纖維蛋白和炎癥細胞構(gòu)成。-臨床意義：可導致下肢腫脹、疼痛，嚴重時可引起肺栓塞。3.血栓閉塞性脈管炎的病理特征及其發(fā)病機制：-病理特征：動脈壁內(nèi)膜纖維化、血栓形成、炎癥細胞浸潤。-發(fā)病機制：與吸煙、寒冷、免疫異常有關(guān)。4.靜脈曲張的病理表現(xiàn)及其治療原則：-病理表現(xiàn)：靜脈壁增厚、瓣膜破壞、靜脈腔擴張。-治療原則：手術(shù)或介入治療，改善靜脈回流。五、論述題答案與解析1.結(jié)合泉州沿海地區(qū)的下肢靜脈疾病病理診斷要點及常見病因：-病理診斷要點：注意靜脈壁增厚、瓣