淮安市中醫(yī)院穿刺點(diǎn)感染處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在淮安市中醫(yī)院進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部有少量膿性分泌物，體溫38.5℃。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.穿刺點(diǎn)血腫B.穿刺點(diǎn)感染C.氣胸D.淋巴結(jié)炎2.對(duì)于淮安市中醫(yī)院門診進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）的患者，若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)局部化膿，最可能的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.真菌3.淮安市中醫(yī)院外科進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)持續(xù)低熱（37.8℃-38.2℃），局部輕微紅腫。以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A.局部碘伏消毒B.口服抗生素C.持續(xù)觀察體溫變化D.立即行穿刺點(diǎn)清創(chuàng)手術(shù)4.患者在淮安市中醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡穿刺術(shù)后，術(shù)后第3天穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱（39℃）。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉加快。最可能的處理方案是？A.僅局部消毒B.靜脈注射抗生素C.換藥并細(xì)菌培養(yǎng)D.穿刺點(diǎn)引流+抗生素治療5.淮安市中醫(yī)院腫瘤科進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)皮下積液，局部輕微疼痛。以下哪項(xiàng)措施最有助于預(yù)防感染？A.局部按壓止血B.使用無(wú)菌敷料覆蓋C.口服止痛藥D.行穿刺點(diǎn)封閉治療6.對(duì)于淮安市中醫(yī)院急診進(jìn)行心臟穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)局部紅腫、觸痛，伴有心悸。以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.局部細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)7.患者在淮安市中醫(yī)院行經(jīng)皮肺穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)少量出血，局部輕微紅腫。以下哪項(xiàng)處理最合適？A.立即拔除引流管B.局部壓迫包扎C.靜脈注射止血藥D.行穿刺點(diǎn)縫合術(shù)8.淮安市中醫(yī)院介入科進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)局部血腫，伴有低熱。以下哪項(xiàng)措施可預(yù)防感染？A.局部熱敷B.使用彈力繃帶壓迫C.口服抗生素D.行穿刺點(diǎn)縫合9.患者在淮安市中醫(yī)院行經(jīng)皮膽囊穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物，伴有右上腹疼痛。以下哪項(xiàng)處理不正確？A.局部抗生素濕敷B.靜脈注射抗生素C.行穿刺點(diǎn)清創(chuàng)手術(shù)D.禁食水10.淮安市中醫(yī)院骨科進(jìn)行骨水泥注射術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、疼痛，局部有少量滲液。以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.X線片B.CT掃描C.局部細(xì)菌培養(yǎng)D.血沉檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染的常見(jiàn)高危因素包括？A.患者糖尿病B.穿刺次數(shù)過(guò)多C.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)E.穿刺器械未嚴(yán)格消毒2.對(duì)于淮安市中醫(yī)院穿刺點(diǎn)感染的早期處理措施，以下哪些正確？A.局部碘伏消毒B.口服抗生素C.換藥并細(xì)菌培養(yǎng)D.超聲檢查局部積液E.行穿刺點(diǎn)引流3.患者在淮安市中醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染，以下哪些處理措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.及時(shí)更換敷料B.使用無(wú)菌敷料覆蓋C.加強(qiáng)血糖控制D.避免過(guò)度按壓穿刺點(diǎn)E.定期監(jiān)測(cè)體溫4.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染的可能表現(xiàn)包括？A.局部紅腫、觸痛B.皮下積液C.發(fā)熱（>38.5℃）D.血常規(guī)白細(xì)胞升高E.惡心嘔吐5.患者在淮安市中醫(yī)院行骨髓穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.局部細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)檢查C.C反應(yīng)蛋白檢測(cè)D.超聲檢查局部積液E.X線片檢查6.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用無(wú)菌穿刺器械C.術(shù)后適當(dāng)使用抗生素D.加強(qiáng)患者教育E.定期消毒穿刺區(qū)域7.患者在淮安市中醫(yī)院行股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染，以下哪些處理措施正確？A.局部抗生素濕敷B.靜脈注射抗生素C.行穿刺點(diǎn)清創(chuàng)手術(shù)D.使用彈力繃帶壓迫E.定期換藥8.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染的并發(fā)癥包括？A.感染擴(kuò)散B.深靜脈血栓C.膿毒癥D.穿刺部位假性動(dòng)脈瘤E.骨筋膜室綜合征9.患者在淮安市中醫(yī)院行經(jīng)皮肺穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染，以下哪些處理措施有助于預(yù)防？A.使用無(wú)菌敷料覆蓋B.避免過(guò)度按壓穿刺點(diǎn)C.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理D.及時(shí)處理皮下積液E.使用抗生素預(yù)防感染10.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染的細(xì)菌學(xué)檢查，以下哪些標(biāo)本可采集？A.穿刺點(diǎn)分泌物B.血液培養(yǎng)C.膿液培養(yǎng)D.組織活檢E.尿液培養(yǎng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染時(shí)，若患者有糖尿病，血糖控制不佳會(huì)加重感染風(fēng)險(xiǎn)。（正確）2.患者在淮安市中醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)輕微紅腫，無(wú)需特殊處理。（錯(cuò)誤）3.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染時(shí)，若局部有膿性分泌物，應(yīng)立即行穿刺點(diǎn)清創(chuàng)手術(shù)。（正確）4.患者在淮安市中醫(yī)院行骨髓穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的致病菌是厭氧菌。（錯(cuò)誤）5.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染時(shí)，若患者有發(fā)熱，應(yīng)立即靜脈注射抗生素。（正確）6.患者在淮安市中醫(yī)院行經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膿毒癥。（正確）7.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染時(shí)，若局部有皮下積液，應(yīng)立即行穿刺點(diǎn)引流。（錯(cuò)誤）8.患者在淮安市中醫(yī)院行股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。（正確）9.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染時(shí)，若患者有高血壓，血壓控制不佳會(huì)加重感染風(fēng)險(xiǎn)。（正確）10.患者在淮安市中醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的表現(xiàn)是局部紅腫、觸痛。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染的常見(jiàn)高危因素及預(yù)防措施。2.患者在淮安市中醫(yī)院行經(jīng)皮肺穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染，應(yīng)如何處理？3.淮安市中醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)感染時(shí)，細(xì)菌學(xué)檢查有哪些方法？4.患者在淮安市中醫(yī)院行骨髓穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染，如何預(yù)防并發(fā)癥？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，在淮安市中醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)后，術(shù)后第2天穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、觸痛，局部有少量滲液，體溫38.2℃。請(qǐng)制定處理方案。2.患者女，45歲，在淮安市中醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡穿刺術(shù)后，術(shù)后第4天穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱（39℃），局部劇烈疼痛。請(qǐng)制定處理方案。答案與解析一、單選題1.B解析：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部有少量膿性分泌物，體溫38.5℃，符合穿刺點(diǎn)感染的典型表現(xiàn)。2.A解析：門診FNA患者穿刺點(diǎn)化膿，金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌。3.D解析：局部紅腫、低熱提示輕度感染，立即清創(chuàng)不必要，應(yīng)先觀察。4.D解析：高熱、白細(xì)胞升高提示感染嚴(yán)重，需引流+抗生素治療。5.B解析：無(wú)菌敷料覆蓋可預(yù)防感染。6.C解析：局部細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。7.B解析：輕微紅腫、少量出血，局部壓迫包扎即可。8.B解析：彈力繃帶壓迫可預(yù)防血腫及感染。9.D解析：右上腹疼痛提示可能涉及膽囊，禁食水不適用于一般感染。10.C解析：局部細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：糖尿病、穿刺次數(shù)多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理不當(dāng)、器械未消毒均增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.A,C,D,E解析：局部消毒、換藥+細(xì)菌培養(yǎng)、超聲檢查、引流是早期處理措施。3.A,B,C,D,E解析：及時(shí)換藥、無(wú)菌敷料、血糖控制、避免按壓、監(jiān)測(cè)體溫均有助于預(yù)防。4.A,B,C,D解析：局部紅腫、皮下積液、發(fā)熱、白細(xì)胞升高是典型表現(xiàn)。5.A,B,C,D解析：細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、超聲檢查均有助于診斷。6.A,B,C,D,E解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、無(wú)菌器械、適當(dāng)抗生素、患者教育、定期消毒均有助于預(yù)防。7.A,B,C,E解析：局部濕敷、靜脈抗生素、清創(chuàng)、定期換藥是正確措施。8.A,B,C,D解析：感染擴(kuò)散、深靜脈血栓、膿毒癥、假性動(dòng)脈瘤是常見(jiàn)并發(fā)癥。9.A,B,C,D,E解析：無(wú)菌敷料、避免按壓、加強(qiáng)護(hù)理、處理積液、抗生素預(yù)防均有助于預(yù)防。10.A,B,C,D解析：穿刺點(diǎn)分泌物、血液、膿液、組織活檢可采集，尿液培養(yǎng)不相關(guān)。三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤解析：輕微紅腫需觀察，但不應(yīng)忽視。3.正確4.錯(cuò)誤解析：需氧菌更常見(jiàn)。5.正確6.正確7.錯(cuò)誤解析：應(yīng)先觀察，必要時(shí)引流。8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題1.高危因素：糖尿病、高齡、免疫力低下、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、器械未消毒、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、適當(dāng)抗生素、血糖控制、患者教育。2.處理：局部消毒、換藥、細(xì)菌培養(yǎng)、靜脈注射抗生素，必要時(shí)引流。3.細(xì)菌學(xué)檢查方法：穿刺點(diǎn)分泌物培養(yǎng)、血液培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)、組織活檢。4.預(yù)防并發(fā)癥：避免按壓穿刺點(diǎn)、及時(shí)處理積液、加強(qiáng)護(hù)理、使用抗生素。五、案例分析題1.處理方案：-局