陳舊性膝韌帶損傷的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者姓名：張某，性別：男，年齡：45歲，職業(yè)：建筑工人，婚姻狀況：已婚，育有一子一女。患者于2025年3月10日因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1年余，加重1周”入院。患者自述1年前在工地工作時(shí)不慎從2米高腳手架墜落，右側(cè)膝關(guān)節(jié)著地，當(dāng)時(shí)感右膝劇烈疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，被工友緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1年余，加重1周?，F(xiàn)病史：患者1年前外傷后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線(xiàn)檢查示“右膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯骨折”，給予患肢制動(dòng)、冷敷、口服“布洛芬”等對(duì)癥治療后，疼痛腫脹稍有緩解，但仍感膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。此后患者未遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，仍堅(jiān)持日常工作及體力勞動(dòng)。1周前患者在搬運(yùn)建材時(shí)，右膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)“錯(cuò)動(dòng)感”，隨即疼痛加劇，行走困難，休息后無(wú)明顯緩解，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診以“陳舊性右膝前交叉韌帶損傷、右膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神尚可，食欲睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，規(guī)律口服“硝苯地平緩釋片20mgqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙史20年，每日約10支，飲酒史15年，每日飲白酒約2兩。無(wú)粉塵、毒物接觸史。家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（四）體格檢查T(mén)：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：135/82mmHg，身高175cm，體重78kg，BMI：25.4kg/m2。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。專(zhuān)科檢查：右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，髕上囊壓痛（+），內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（+），外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（-）。浮髕試驗(yàn)（+），抽屜試驗(yàn)：前抽屜試驗(yàn)（+），后抽屜試驗(yàn)（-）；側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)：內(nèi)側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)（+），外側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)（-）。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲80°，伸直-10°（伸直受限10°），內(nèi)旋15°，外旋10°。左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，無(wú)壓痛、腫脹。雙下肢感覺(jué)、血運(yùn)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。（五）輔助檢查1.X線(xiàn)檢查：2025年3月10日我院膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：右膝關(guān)節(jié)間隙稍變窄，關(guān)節(jié)邊緣可見(jiàn)輕度骨質(zhì)增生，未見(jiàn)明顯骨折征象。2.MRI檢查：2025年3月11日我院膝關(guān)節(jié)MRI示：右膝前交叉韌帶連續(xù)性中斷，信號(hào)增高，斷端回縮；右膝內(nèi)側(cè)副韌帶近止點(diǎn)處信號(hào)增高，連續(xù)性欠佳；右膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊內(nèi)可見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2液體信號(hào)影；半月板未見(jiàn)明顯撕裂征象。印象：陳舊性右膝前交叉韌帶斷裂，右膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（Ⅱ度），右膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊積液。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比35%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L。血沉：15mm/h。C反應(yīng)蛋白：8mg/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍。凝血功能：PT12.5s，APTT35s，TT16s，F(xiàn)IB2.5g/L。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者為建筑工人，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠其工作收入，擔(dān)心疾病影響后續(xù)工作及家庭生活，表現(xiàn)出焦慮情緒，對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)存在擔(dān)憂(yōu)?；颊呒覍賹?duì)其病情較為關(guān)心，愿意積極配合治療及護(hù)理，但缺乏相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.疼痛：與膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：與韌帶損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏陳舊性膝韌帶損傷的治療、康復(fù)及自我護(hù)理知識(shí)。5.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：與膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)受限有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：切口感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)粘連等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS疼痛評(píng)分法）。2.患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，出院時(shí)屈曲達(dá)到120°，伸直達(dá)到0°。3.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療及護(hù)理。4.患者及家屬掌握陳舊性膝韌帶損傷的治療、康復(fù)及自我護(hù)理知識(shí)。5.患者住院期間無(wú)跌倒事件發(fā)生。6.患者未發(fā)生切口感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥。（三）護(hù)理措施制定1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估患者疼痛程度，采用NRS評(píng)分法每日定時(shí)評(píng)估并記錄；②遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥（如塞來(lái)昔布）口服，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；③給予膝關(guān)節(jié)冷敷或熱敷，急性期（受傷48小時(shí)內(nèi)）冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，緩解腫脹疼痛；慢性期給予熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)；④抬高患肢，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；⑤指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，分散注意力，緩解疼痛。2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙護(hù)理：①術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)；②術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練；③協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)范圍；④觀察患者訓(xùn)練過(guò)程中的反應(yīng)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。3.焦慮護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心顧慮，給予心理疏導(dǎo)；②向患者介紹疾病的治療方案、手術(shù)方法、術(shù)后康復(fù)過(guò)程及成功案例，增強(qiáng)其治療信心；③鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持；④創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保證患者充足睡眠，緩解焦慮情緒。4.知識(shí)缺乏護(hù)理：①采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教；②內(nèi)容包括疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練方法、并發(fā)癥的預(yù)防等；③定期評(píng)估患者及家屬的知識(shí)掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。5.跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，標(biāo)記為跌倒高危患者；②病房環(huán)境保持整潔，通道暢通，無(wú)障礙物，地面干燥；③病床加設(shè)床欄，告知患者起床時(shí)動(dòng)作緩慢，先坐起再站立；④協(xié)助患者上下床、行走，必要時(shí)使用助行器；⑤告知患者及家屬跌倒的危害及預(yù)防措施，提高其防范意識(shí)。6.潛在并發(fā)癥護(hù)理：①切口感染預(yù)防：保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象；遵醫(yī)囑使用抗生素；指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免切口污染；②深靜脈血栓形成預(yù)防：鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣）；觀察雙下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度改變等，定期測(cè)量下肢周徑；③關(guān)節(jié)粘連預(yù)防：術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理（2025年3月10日-3月14日）1.病情觀察：患者入院時(shí)右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，NRS評(píng)分6分，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲80°，伸直-10°。給予抬高患肢，高于心臟水平，急性期已過(guò)，給予熱敷，每次20分鐘，每日3次。遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊200mgbid，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛，NRS評(píng)分降至4分。每日觀察膝關(guān)節(jié)腫脹情況，測(cè)量膝周徑（髕骨上緣10cm處），入院時(shí)為38cm，3月12日測(cè)量為36cm，腫脹逐漸減輕。2.術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，結(jié)果均正常。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道。備皮范圍為患側(cè)膝關(guān)節(jié)上下20cm，包括會(huì)陰部。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮股四頭肌，保持5-10秒，放松3-5秒，每次15-20分鐘，每日3次。直腿抬高訓(xùn)練：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至30°-40°，保持5-10秒，緩慢放下，每次10-15分鐘，每日3次?；颊叱跏加?xùn)練時(shí)股四頭肌力量較弱，直腿抬高僅能維持3秒，經(jīng)過(guò)3天訓(xùn)練后，可維持8秒，股四頭肌收縮力量有所增強(qiáng)。4.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，焦慮情緒明顯。責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的資歷、手術(shù)方式（右膝前交叉韌帶重建術(shù)+內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)）、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后康復(fù)流程，展示同類(lèi)患者術(shù)后康復(fù)的圖片和視頻?；颊呒覍僖卜e極配合，給予患者鼓勵(lì)和支持。3月13日評(píng)估患者焦慮情緒，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分由入院時(shí)的58分降至45分，焦慮情緒明顯緩解。（二）術(shù)后護(hù)理（2025年3月15日-3月25日）1.術(shù)后病情觀察：患者于3月15日在硬膜外麻醉下行“右膝前交叉韌帶重建術(shù)+內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)30分鐘，術(shù)中出血約150ml，術(shù)后安返病房?；胤繒r(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，T：36.8℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：138/85mmHg。右膝關(guān)節(jié)敷料整潔，無(wú)滲血滲液，患肢用彈力繃帶加壓包扎，抬高30°，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚溫度正常，感覺(jué)無(wú)異常。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（2L/min）6小時(shí)，密切觀察生命體征變化，每小時(shí)測(cè)量一次，至生命體征平穩(wěn)。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者訴右膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，NRS評(píng)分8分。遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg肌內(nèi)注射，30分鐘后疼痛緩解，NRS評(píng)分降至3分。術(shù)后6小時(shí)給予口服塞來(lái)昔布膠囊200mgbid。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予膝關(guān)節(jié)冷敷，每次20分鐘，間隔1小時(shí)一次，減輕腫脹疼痛。術(shù)后第2天，患者NRS評(píng)分維持在2-3分，腫脹較前減輕，膝周徑（髕骨上緣10cm處）為35cm。3.切口護(hù)理：術(shù)后每日觀察切口敷料情況，保持敷料清潔干燥。3月16日更換切口敷料時(shí)，見(jiàn)切口無(wú)紅腫、滲液，愈合良好。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，共使用3天。術(shù)后第5天（3月20日）再次更換敷料，切口愈合佳，無(wú)感染征象。4.深靜脈血栓預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每分鐘10-15次，每次10-15分鐘，每日4-6次。協(xié)助患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，方法同術(shù)前。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000IU皮下注射，每日一次，術(shù)后第1天開(kāi)始使用，共使用7天。每日測(cè)量雙下肢膝周徑、小腿周徑（髕骨下緣10cm處），觀察有無(wú)腫脹、疼痛。術(shù)后第3天測(cè)量右小腿周徑為32cm，左小腿周徑為31cm，無(wú)明顯差異，未發(fā)生深靜脈血栓。5.康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1天：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次10分鐘，每日3次。使用CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，初始角度設(shè)置為0°-30°，每次30分鐘，每日2次?；颊咴贑PM機(jī)訓(xùn)練過(guò)程中無(wú)明顯不適。術(shù)后第2天：增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練時(shí)間至15分鐘，每日3次。CPM機(jī)角度調(diào)整為0°-45°，每次40分鐘，每日2次。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，在他人協(xié)助下將患肢抬高至30°，保持3秒，每次10分鐘，每日2次。術(shù)后第3天：CPM機(jī)角度調(diào)整為0°-60°，每次50分鐘，每日2次。直腿抬高訓(xùn)練可自行完成，維持時(shí)間增至5秒，每次15分鐘，每日2次。術(shù)后第5天：CPM機(jī)角度調(diào)整為0°-80°，每次60分鐘，每日2次。指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，在疼痛耐受范圍內(nèi)緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，每次10分鐘，每日2次?；颊呦リP(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可達(dá)60°，伸直可達(dá)-5°。術(shù)后第7天：CPM機(jī)角度調(diào)整為0°-100°，每次60分鐘，每日2次。主動(dòng)屈曲可達(dá)80°，伸直可達(dá)0°。指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，在助行器輔助下，逐漸負(fù)重，初始負(fù)重10%，每次5分鐘，每日2次。術(shù)后第10天：主動(dòng)屈曲可達(dá)100°，伸直0°。站立訓(xùn)練負(fù)重增至30%，每次10分鐘，每日2次。指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，在助行器輔助下緩慢行走，每次10米，每日2次。（三）出院前護(hù)理（2025年3月26日-3月28日）1.病情評(píng)估：患者術(shù)后恢復(fù)良好，右膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹、疼痛，NRS評(píng)分1分。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：主動(dòng)屈曲120°，伸直0°?？稍谥衅鬏o助下行走30米，無(wú)明顯不適。切口愈合良好，已拆線(xiàn)。2.出院指導(dǎo)：①康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練、股四頭肌肌力訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、行走訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度負(fù)重及膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳。②日常生活指導(dǎo)：注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。保持膝關(guān)節(jié)溫暖，避免受涼。飲食清淡，富含蛋白質(zhì)、維生素，促進(jìn)切口愈合和身體恢復(fù)。戒煙戒酒。③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊200mgbid，服用3天后停藥。如有疼痛加重，及時(shí)就醫(yī)。④復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)、MRI、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力評(píng)估。如出現(xiàn)切口紅腫滲液、膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈、活動(dòng)受限加重等情況，及時(shí)就診。3.心理支持：再次鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，告知其術(shù)后康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，只要積極配合，膝關(guān)節(jié)功能可逐漸恢復(fù)?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，情緒良好，對(duì)術(shù)后恢復(fù)充滿(mǎn)信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果?；颊咦≡浩陂g疼痛得到有效控制，NRS評(píng)分從入院時(shí)的6分降至出院時(shí)的1分；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，從入院時(shí)的屈曲80°、伸直-10°恢復(fù)至出院時(shí)的屈曲120°、伸直0°；焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分從58分降至45分；掌握了疾病的治療、康復(fù)及自我護(hù)理知識(shí)；住院期間無(wú)跌倒、切口感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生；患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高。（二）存在問(wèn)題1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在康復(fù)訓(xùn)練的細(xì)節(jié)指導(dǎo)上還不夠深入，如患者在進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，對(duì)動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性掌握不夠，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，可能影響訓(xùn)練效果。2.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化程度有待提高：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃是根據(jù)常規(guī)流程制定的，雖然根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行了調(diào)整，但未能充分考慮患者的個(gè)體差異，如患者的年齡、體重、肌肉力量基礎(chǔ)等，訓(xùn)練方案的針對(duì)性還需進(jìn)一步增強(qiáng)。3.