衢州市人民醫(yī)院「兒童護理操作」技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患兒靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮的是？A.靜脈炎B.淋巴炎C.血栓形成D.化膿性感染2.1歲患兒因高熱驚厥就診，護士在協(xié)助控制驚厥時，首選的體位是？A.側(cè)臥位B.仰臥位C.半臥位D.俯臥位3.嬰幼兒灌腸時，肛管插入的深度一般為多少？A.1.5-2cmB.3-4cmC.5-7cmD.8-10cm4.兒童體重10kg，需靜脈輸液，輸液總量應(yīng)為多少？A.500mlB.700mlC.900mlD.1200ml5.小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）的張力是多少？A.1/2張B.1/3張C.2/3張D.1張6.新生兒臍帶護理時，錯誤的做法是？A.每日用75%酒精消毒臍帶根部1-2次B.保持臍帶殘端干燥C.用無菌紗布覆蓋臍帶根部D.臍帶脫落前禁止游泳7.兒童肺炎合并心力衰竭時，首要的護理措施是？A.氧氣吸入B.增加輸液速度C.減少液體入量D.體位引流8.小兒靜脈輸液時，首選的穿刺部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.肘正中靜脈9.兒童長期使用抗生素時，應(yīng)重點監(jiān)測？A.腎功能B.肝功能C.血常規(guī)D.以上都是10.小兒頭皮靜脈輸液時，穿刺點應(yīng)選擇在頭皮的哪個區(qū)域？A.額部B.枕部C.顳部D.頸部二、多選題（共5題，每題3分）1.小兒高熱驚厥的護理措施包括哪些？A.立即控制環(huán)境溫度，避免過熱B.使用物理降溫，如溫水擦浴C.抽搐時強行撬開口腔放置牙墊D.密切觀察生命體征和驚厥情況E.驚厥后給予鎮(zhèn)靜藥物2.兒童靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有哪些？A.靜脈炎B.藥物外滲C.過敏反應(yīng)D.燒傷E.感染3.小兒腹瀉脫水補液時，需要注意哪些事項？A.先快后慢，早期補液速度宜快B.嚴(yán)格控制補液總量和濃度C.觀察患兒尿量和精神狀態(tài)D.補液時避免使用高滲液體E.補液后及時調(diào)整飲食4.新生兒臍帶護理的目的是？A.預(yù)防感染B.促進臍帶殘端干燥脫落C.避免臍帶出血D.觀察臍帶紅腫情況E.保持臍部清潔5.兒童長期輸液時，預(yù)防靜脈炎的措施包括？A.選擇合適的穿刺部位和針頭B.使用留置針，減少反復(fù)穿刺C.定期更換輸液管路D.輸液前進行皮膚消毒E.輸液后用生理鹽水沖管三、判斷題（共10題，每題1分）1.兒童靜脈輸液時，液體滴速一般控制在20-40滴/分鐘。（√/×）2.嬰幼兒灌腸時，應(yīng)使用成人肛管。（√/×）3.小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）適用于輕度脫水。（√/×）4.新生兒臍帶護理時，可用碘伏消毒臍帶根部。（√/×）5.兒童肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。（√/×）6.小兒靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在血管最清晰的部位。（√/×）7.兒童長期使用抗生素時，無需監(jiān)測肝腎功能。（√/×）8.小兒頭皮靜脈輸液時，穿刺點應(yīng)避開囟門。（√/×）9.小兒高熱驚厥時，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（√/×）10.兒童靜脈輸液時，輸液瓶應(yīng)每日更換。（√/×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述小兒高熱驚厥的急救措施。2.簡述小兒靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎的要點。3.簡述小兒腹瀉脫水補液的原則。4.簡述新生兒臍帶護理的步驟。5.簡述兒童長期輸液時預(yù)防藥物外滲的措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患兒，男，2歲，因腹瀉伴輕度脫水入院。護士為其進行口服補液鹽（ORS）治療，請問應(yīng)如何指導(dǎo)家屬正確喂養(yǎng)？2.患兒，女，1歲，因肺炎合并心力衰竭入院。護士需制定護理計劃，請簡述重點護理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，是輸液相關(guān)的并發(fā)癥。2.A解析：高熱驚厥時，側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸，同時保持呼吸道通暢。3.C解析：嬰幼兒灌腸時肛管插入深度不宜過深，5-7cm為宜，避免損傷直腸黏膜。4.C解析：1歲兒童每日液體需求量為150ml/kg，10kg患兒需1500ml，其中500ml為生理需要量，500ml為額外丟失量，400ml為累積損失量，總需求量約900ml。5.A解析：口服補液鹽（ORS）1/2張適用于輕度脫水，2/3張適用于中度脫水。6.C解析：臍帶脫落前禁止游泳，以免感染。其余選項均正確。7.C解析：心力衰竭時首要措施是減少液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。8.C解析：頭皮靜脈豐富，嬰幼兒常用，操作方便。9.D解析：長期使用抗生素需監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，以防毒性反應(yīng)。10.C解析：頭皮靜脈輸液首選顳部，此處血管清晰，不易損傷囟門。二、多選題1.A、B、D解析：C選項錯誤，抽搐時不應(yīng)強行放置牙墊；E選項需根據(jù)病情選擇。2.A、B、C解析：D、E選項屬于輸液并發(fā)癥，但非主要不良反應(yīng)。3.A、B、C解析：E選項不準(zhǔn)確，補液后需觀察反應(yīng)，而非立即調(diào)整飲食。4.A、B、D解析：C選項錯誤，臍帶出血需及時處理；E選項屬于觀察范疇。5.A、B、C解析：D、E選項屬于基礎(chǔ)操作，非預(yù)防措施。三、判斷題1.√2.×解析：嬰幼兒灌腸需使用專用肛管。3.√4.√5.×解析：高流量氧氣可能導(dǎo)致氧中毒，應(yīng)低流量吸入。6.√7.×8.√9.×解析：需先控制驚厥，再評估是否需用藥。10.×解析：輸液瓶根據(jù)污染情況決定更換頻率。四、簡答題1.小兒高熱驚厥的急救措施：-保持呼吸道通暢，側(cè)臥位；-物理降溫，如頭部冷敷；-必要時使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮；-密切觀察生命體征和驚厥情況。2.小兒靜脈輸液預(yù)防靜脈炎的要點：-選擇合適的穿刺部位和針頭；-嚴(yán)格無菌操作；-定期更換輸液管路；-控制輸液速度；-使用靜脈保護劑。3.小兒腹瀉脫水補液原則：-先快后慢，早期補液速度宜快；-嚴(yán)格控制補液總量和濃度；-觀察尿量和精神狀態(tài)；-補液后及時調(diào)整飲食。4.新生兒臍帶護理步驟：-每日用75%酒精消毒臍帶根部1-2次；-保持臍帶殘端干燥；-用無菌紗布覆蓋臍帶根部；-觀察臍帶紅腫情況；-臍帶脫落前禁止游泳。5.兒童長期輸液預(yù)防藥物外滲措施：-選擇合適的穿刺部位和針頭；-使用留置針，減少反復(fù)穿刺；-定期評估血管情況；-輸液時密切觀察穿刺部位；-發(fā)現(xiàn)外滲及時處理。五、案例分析題1.口服補液鹽（ORS）喂養(yǎng)指導(dǎo)：-按需喂養(yǎng)，少量多次；-溫度適宜，約37℃；-觀察患