成年型生長(zhǎng)不足的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，男性，22歲，未婚，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院大三學(xué)生，因“身高較同齡人顯著矮小10余年，伴乏力、易疲勞2年”于2025年3月15日收入我院內(nèi)分泌科?；颊叱錾鷷r(shí)為足月順產(chǎn)，出生體重2.8kg，出生身高48cm，無(wú)窒息搶救史。父母非近親結(jié)婚，父親身高172cm，母親身高160cm，根據(jù)父母身高推算其遺傳靶身高為（172+160+13）/2=172.5cm（±5cm）。患者系家中獨(dú)子，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母對(duì)其身高問題高度關(guān)注，患者本人因身高問題存在明顯自卑心理，性格內(nèi)向，社交活動(dòng)較少。（二）主訴與現(xiàn)病史患者自幼身高增長(zhǎng)緩慢，小學(xué)階段每年身高增長(zhǎng)約4cm，初中階段每年增長(zhǎng)約3cm，16歲后身高基本無(wú)明顯變化。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息后可緩解，無(wú)頭暈、頭痛、心悸、胸悶，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，無(wú)多飲、多尿、多食。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)、電解質(zhì)未見明顯異常，未予特殊治療。為求進(jìn)一步診治，今日來(lái)我院就診，門診查生長(zhǎng)激素（GH）0.8ng/mL（正常值0.03-10ng/mL，興奮試驗(yàn)后峰值1.2ng/mL），胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）85ng/mL（正常值110-350ng/mL），骨齡片提示骨齡18歲，門診以“成年型生長(zhǎng)不足”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)尚可，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史、個(gè)人史與家族史既往史：平素體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)粉塵、毒物接觸史。適齡入學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，現(xiàn)為某職業(yè)技術(shù)學(xué)院大三學(xué)生，因身高問題對(duì)未來(lái)就業(yè)存在擔(dān)憂。家族史：父母身高如前所述，否認(rèn)家族中有類似身高異常病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（四）體格檢查T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，身高158cm，體重52kg，BMI20.8kg/m2。發(fā)育遲緩，體型勻稱，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，頭發(fā)濃密，分布均勻。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血液檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N60%，L35%，Hb130g/L，PLT220×10?/L，未見明顯異常。電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.3mmol/L，P1.1mmol/L，均在正常范圍。肝腎功能：ALT25U/L，AST20U/L，TBIL15μmol/L，DBIL5μmol/L，BUN5.0mmol/L，Cr75μmol/L，均正常?？崭寡牵?.2mmol/L，正常。甲狀腺功能：TSH2.0mIU/L，F(xiàn)T34.0pmol/L，F(xiàn)T415pmol/L，均在正常范圍。生長(zhǎng)激素（GH）：基礎(chǔ)值0.8ng/mL（正常值0.03-10ng/mL），胰島素低血糖興奮試驗(yàn)后GH峰值1.2ng/mL（正常值>5ng/mL，提示生長(zhǎng)激素缺乏）。胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）85ng/mL（正常值110-350ng/mL），降低。性激素六項(xiàng)：睪酮3.5nmol/L（正常值9.45-37.45nmol/L），降低；LH2.0IU/L（正常值1.7-8.6IU/L），正常；FSH3.0IU/L（正常值1.5-12.4IU/L），正常；雌二醇20pg/mL（正常值<47pg/mL），正常；孕酮0.3nmol/L（正常值<1.0nmol/L），正常；泌乳素15ng/mL（正常值4.0-15.2ng/mL），正常。2.影像學(xué)檢查：骨齡片：左手腕骨骨齡18歲，骨骺線已閉合。頭顱MRI：垂體大小、形態(tài)正常，垂體柄居中，未見明顯占位性病變。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。腹部B超：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。肺功能：FEV1/FVC85%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值88%，肺功能正常。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患者身高158cm，低于遺傳靶身高下限（167.5cm），骨齡18歲骨骺線已閉合，生長(zhǎng)激素缺乏，睪酮水平降低，存在乏力、易疲勞癥狀。日常生活能力基本正常，但活動(dòng)耐力較同齡人差。2.心理評(píng)估：患者因身高問題存在明顯自卑心理，性格內(nèi)向，不愿主動(dòng)與人交流，對(duì)未來(lái)就業(yè)和婚戀感到擔(dān)憂，情緒低落，焦慮評(píng)分（SAS）55分，屬于輕度焦慮。3.社會(huì)評(píng)估：患者為大學(xué)生，與同學(xué)交往較少，社交圈子狹窄。父母對(duì)其高度關(guān)心，但過度關(guān)注身高問題有時(shí)會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能夠承擔(dān)治療費(fèi)用。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：與生長(zhǎng)激素缺乏有關(guān)。2.乏力：與生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致肌肉力量下降有關(guān)。3.焦慮：與身高問題及對(duì)未來(lái)?yè)?dān)憂有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)成年型生長(zhǎng)不足的疾病知識(shí)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。5.社交孤立的風(fēng)險(xiǎn)：與自卑心理、不愿與人交流有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（住院期間，1-2周）：患者及家屬能夠了解成年型生長(zhǎng)不足的疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)?；颊叻αΠY狀有所緩解，活動(dòng)耐力較入院時(shí)提高。患者焦慮情緒有所減輕，SAS評(píng)分降至50分以下。患者能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，表達(dá)自己的感受和需求。2.中期目標(biāo)（出院后3-6個(gè)月）：患者能夠正確遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療，無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)?；颊叻αΠY狀明顯改善，能夠正常進(jìn)行日常學(xué)習(xí)和活動(dòng)。患者焦慮情緒基本緩解，SAS評(píng)分降至正常范圍（<50分）?；颊呱缃换顒?dòng)逐漸增加，能夠主動(dòng)與同學(xué)、朋友交往。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后1-2年）：患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的激素替代治療，各項(xiàng)激素水平維持在正常范圍?；颊呱钯|(zhì)量明顯提高，能夠正常完成學(xué)業(yè)，順利就業(yè)。患者建立良好的人際關(guān)系，自信心增強(qiáng)，心理狀態(tài)良好。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疾病知識(shí)宣教：制定詳細(xì)的宣教計(jì)劃，向患者及家屬講解成年型生長(zhǎng)不足的病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方法及預(yù)后，發(fā)放健康教育手冊(cè)，定期進(jìn)行提問和答疑。2.激素治療護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用生長(zhǎng)激素和睪酮替代治療藥物，講解藥物的用法、劑量、作用及可能的不良反應(yīng)，告知患者定期復(fù)查激素水平的重要性。3.乏力癥狀護(hù)理：評(píng)估患者乏力程度，制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，保證充足的休息和睡眠。4.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持和心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)身高問題，幫助患者樹立自信心，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。5.社交支持護(hù)理：鼓勵(lì)患者參加學(xué)校的社團(tuán)活動(dòng)和社交活動(dòng)，幫助患者擴(kuò)大社交圈子，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)溝通技巧，提高人際交往能力。6.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者合理飲食，保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入，避免挑食、偏食。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）住院期間護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教干預(yù)：患者入院后第1天，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。第2天，采用PPT講解和發(fā)放健康教育手冊(cè)的方式，向患者及家屬詳細(xì)講解成年型生長(zhǎng)不足的疾病知識(shí)，包括病因（如生長(zhǎng)激素缺乏）、臨床表現(xiàn)（身高矮小、乏力等）、診斷依據(jù)（生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)、IGF-1檢測(cè)、骨齡片等）、治療方法（激素替代治療）及預(yù)后。講解過程中，護(hù)士注意觀察患者及家屬的反應(yīng)，及時(shí)解答他們提出的疑問，如“生長(zhǎng)激素治療會(huì)不會(huì)有副作用？”“睪酮替代治療需要用多久？”等。護(hù)士耐心解釋生長(zhǎng)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如注射部位疼痛、紅腫、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，告知患者這些反應(yīng)通常是暫時(shí)的，多數(shù)可自行緩解；睪酮替代治療一般需要長(zhǎng)期進(jìn)行，以維持正常的激素水平和生理功能。第3天，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)提問，患者能夠正確回答成年型生長(zhǎng)不足的主要臨床表現(xiàn)和治療方法，家屬能夠說出激素治療的注意事項(xiàng)，宣教效果良好。2.激素治療護(hù)理干預(yù)：患者入院后第3天，醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果，制定了激素替代治療方案：重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）4IU，皮下注射，每日1次，睡前注射；十一酸睪酮膠丸40mg，口服，每日3次。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解藥物的用法、劑量、注射部位選擇（如腹部、大腿外側(cè)等）、注射方法及注意事項(xiàng)。護(hù)士親自示范重組人生長(zhǎng)激素的皮下注射方法，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行操作練習(xí)，直到他們能夠熟練掌握。同時(shí)，護(hù)士告知患者注射部位要輪流更換，避免在同一部位反復(fù)注射，以防止局部脂肪萎縮。對(duì)于十一酸睪酮膠丸，護(hù)士告知患者應(yīng)在飯后服用，以促進(jìn)藥物吸收，避免空腹服用引起胃腸道不適。護(hù)士還向患者強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥，定期復(fù)查生長(zhǎng)激素、IGF-1、睪酮等激素水平，以便醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案?；颊呷朐汉蟮?天開始進(jìn)行激素治療，治療過程中，護(hù)士密切觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，患者在治療第5天出現(xiàn)注射部位輕微紅腫、疼痛，護(hù)士指導(dǎo)患者用溫?zé)崦砭植繜岱?，每?次，每次15-20分鐘，第2天紅腫、疼痛癥狀消失。3.乏力癥狀護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)訴乏力、易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的乏力程度進(jìn)行評(píng)估，采用乏力量表（FSS）評(píng)分，患者評(píng)分為6分（中度乏力）。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，護(hù)士為患者制定了個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃：入院第1-2天，指導(dǎo)患者臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢伸展運(yùn)動(dòng)等，每次活動(dòng)時(shí)間10-15分鐘，每日3-4次；第3-5天，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，如散步，每次活動(dòng)時(shí)間15-20分鐘，每日2-3次；第6-7天，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，每次散步20-30分鐘，每日3次。同時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。護(hù)士還鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)體力。經(jīng)過一周的護(hù)理干預(yù)，患者乏力癥狀明顯緩解，F(xiàn)SS評(píng)分降至3分（輕度乏力），能夠進(jìn)行30分鐘的室內(nèi)散步活動(dòng)，無(wú)明顯疲勞感。4.心理護(hù)理干預(yù)：患者因身高問題存在明顯自卑心理，情緒低落，不愿主動(dòng)與人交流。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，每天至少與患者交談30分鐘，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的內(nèi)心感受和需求。護(hù)士向患者講述成功案例，如某成年型生長(zhǎng)不足患者經(jīng)過規(guī)范治療和心理調(diào)適后，自信心增強(qiáng)，順利就業(yè)并建立了幸福的家庭，鼓勵(lì)患者向他們學(xué)習(xí)，正確面對(duì)身高問題。護(hù)士還幫助患者分析自身的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，如患者學(xué)習(xí)成績(jī)中等，動(dòng)手能力強(qiáng)，擅長(zhǎng)計(jì)算機(jī)操作等，引導(dǎo)患者關(guān)注自身的閃光點(diǎn)，增強(qiáng)自信心。同時(shí)，護(hù)士與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬過度關(guān)注患者身高問題會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)家屬多給予患者鼓勵(lì)和支持，多與患者進(jìn)行情感交流，營(yíng)造輕松、和諧的家庭氛圍。入院第5天，護(hù)士邀請(qǐng)心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，心理醫(yī)生通過心理評(píng)估和心理咨詢，給予患者進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。經(jīng)過一周的心理護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒有所減輕，SAS評(píng)分降至48分，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員和同病房患者交流，表達(dá)自己的感受和需求。5.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，患者身高158cm，體重52kg，BMI20.8kg/m2，營(yíng)養(yǎng)狀況基本良好，但存在挑食、偏食的習(xí)慣，不愛吃蔬菜。護(hù)士根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣，為患者制定了合理的飲食計(jì)劃：每日攝入蛋白質(zhì)70-80g，如雞蛋1-2個(gè)、牛奶500ml、瘦肉100-150g、豆制品50-100g；碳水化合物300-400g，如米飯、面條、饅頭等；脂肪50-60g，以植物油為主；維生素和礦物質(zhì)主要通過新鮮蔬菜水果獲取，每日攝入蔬菜300-500g、水果200-350g，指導(dǎo)患者改變挑食、偏食的習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。護(hù)士每日巡視病房時(shí)，觀察患者的進(jìn)食情況，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜，對(duì)患者的積極行為給予肯定和表?yè)P(yáng)。同時(shí)，護(hù)士向患者及家屬講解合理飲食的重要性，告知患者充足的營(yíng)養(yǎng)有助于改善乏力癥狀，促進(jìn)身體康復(fù)。經(jīng)過一周的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，患者挑食、偏食的習(xí)慣有所改善，能夠主動(dòng)進(jìn)食蔬菜。（二）出院前護(hù)理指導(dǎo)患者住院14天后，病情穩(wěn)定，乏力癥狀明顯緩解，焦慮情緒基本緩解，能夠正確掌握激素注射方法和藥物服用方法，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予出院。出院前，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.用藥指導(dǎo)：再次強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，重組人生長(zhǎng)激素4IU皮下注射，每日1次，睡前注射，注射部位輪流更換；十一酸睪酮膠丸40mg口服，每日3次，飯后服用。告知患者不可自行增減劑量或停藥，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如注射部位嚴(yán)重紅腫、疼痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、胃腸道不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.復(fù)查指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查生長(zhǎng)激素、IGF-1、睪酮、肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，1年后每6個(gè)月復(fù)查一次。骨齡片每年復(fù)查一次。告知患者復(fù)查的重要性，以便醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。3.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免挑食、偏食，戒煙戒酒。4.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持積極樂觀的心態(tài)，正確面對(duì)身高問題，增強(qiáng)自信心。指導(dǎo)患者多參加社交活動(dòng)，擴(kuò)大社交圈子，提高人際交往能力。告知患者如出現(xiàn)情緒波動(dòng)，可及時(shí)與家人、朋友或醫(yī)護(hù)人員溝通交流。5.隨訪指導(dǎo)：告知患者科室的隨訪電話，如遇任何問題可隨時(shí)撥打隨訪電話咨詢。責(zé)任護(hù)士會(huì)定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的病情變化、用藥情況、生活情況等，給予必要的指導(dǎo)和幫助。（三）出院后隨訪護(hù)理干預(yù)1.電話隨訪：患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，責(zé)任護(hù)士按時(shí)進(jìn)行電話隨訪。出院后1個(gè)月隨訪時(shí)，患者訴乏力癥狀基本消失，能夠正常進(jìn)行學(xué)習(xí)和日?；顒?dòng)，無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)?；颊咭颜莆占に刈⑸浞椒ê退幬锓梅椒?，能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥?；颊呓箲]情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至40分，能夠主動(dòng)與同學(xué)交往，參加了學(xué)校的計(jì)算機(jī)社團(tuán)。護(hù)士鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持治療和良好的生活習(xí)慣，提醒患者按時(shí)復(fù)查。出院后3個(gè)月隨訪時(shí)，患者復(fù)查生長(zhǎng)激素1.5ng/mL，IGF-1120ng/mL，睪酮8.0nmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)較入院時(shí)明顯改善?；颊咴V生活質(zhì)量明顯提高，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，與同學(xué)關(guān)系融洽，社交活動(dòng)逐漸增加。護(hù)士告知患者檢查結(jié)果良好，繼續(xù)維持原治療方案，按時(shí)復(fù)查。出院后6個(gè)月隨訪時(shí)，患者復(fù)查生長(zhǎng)激素1.8ng/mL，IGF-1135ng/mL，睪酮9.5nmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到正常范圍?；颊咴V無(wú)乏力癥狀，活動(dòng)耐力良好，能夠參加體育鍛煉，如籃球、跑步等?；颊咦孕判拿黠@增強(qiáng)，情緒穩(wěn)定，SAS評(píng)分降至35分，已順利完成大三學(xué)業(yè)，正在準(zhǔn)備實(shí)習(xí)。護(hù)士對(duì)患者的康復(fù)情況給予肯定和表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期復(fù)查。2.家庭訪視：患者出院后3個(gè)月，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行家庭訪視。訪視時(shí)，觀察患者的居住環(huán)境，整潔、舒適，光線充足。與患者及家屬進(jìn)行交流，了解患者的家庭生活情況，家屬對(duì)患者的支持良好，經(jīng)常鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)?；颊呦蜃o(hù)士展示了自己的激素注射記錄和藥物服用記錄，記錄詳細(xì)、準(zhǔn)確，能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。護(hù)士檢查患者的注射部位，無(wú)明顯異常。護(hù)士再次對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，解答他們提出的疑問，如“長(zhǎng)期使用睪酮會(huì)不會(huì)影響生育？”護(hù)士告知患者目前研究表明，合理的睪酮替代治療不會(huì)影響生育功能，但在備孕前應(yīng)咨詢醫(yī)生，調(diào)整治療方案。訪視結(jié)束后，護(hù)士對(duì)患者的家庭護(hù)理情況給予肯定，并留下聯(lián)系方式，以便患者及家屬隨時(shí)咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效通過對(duì)該成年型生長(zhǎng)不足患者的全面護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理成效?；颊呒凹覍賹?duì)成年型生長(zhǎng)不足的疾病知識(shí)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)有了充分的了解，能夠正確掌握激素替代治療的用藥方法和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。患者乏力癥狀從入院時(shí)的中度乏力緩解至出院后6個(gè)月的無(wú)乏力癥狀，活動(dòng)耐力明顯提高，能夠正常進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作和體育鍛煉?；颊呓箲]情緒從入院時(shí)的輕度焦慮緩解至出院后6個(gè)月的情緒穩(wěn)定，自信心明顯增強(qiáng)，社交活動(dòng)逐漸增加，人際關(guān)系良好，順利完成學(xué)業(yè)并準(zhǔn)備實(shí)習(xí)。患者的各項(xiàng)激素水平較入院時(shí)明顯改善，基本達(dá)到正常范圍，生活質(zhì)量明顯提高。（二）護(hù)理不足在護(hù)理過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處：1.疾病知識(shí)宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然患者及家屬能夠掌握成年型生長(zhǎng)不足的基本疾病知識(shí)和治療護(hù)理要點(diǎn)，但對(duì)于疾病的病因機(jī)制、激素替代治療的長(zhǎng)期效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)等方面的了解還不夠深入。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教的深度和廣度，采用多種宣教方式，如邀請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行專題講座、組織患者及家屬參加病友交流會(huì)等，讓患者及家屬對(duì)疾病有更全面、深入的認(rèn)識(shí)。2.心理護(hù)理的針對(duì)性有待提高：在住院期間，雖然對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮情緒有所緩解，但在出院后的隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，患者在面對(duì)就業(yè)壓力時(shí)，仍會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者不同階段心理狀態(tài)的評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況制定更具針對(duì)性的心理護(hù)理方案，如在患者面臨就業(yè)、婚戀等重要人生階段時(shí)，給予及時(shí)的心理支持和疏導(dǎo)。3.隨訪護(hù)理的方式和內(nèi)容有待豐富：目前主要采用電話隨訪和家庭訪視的方式進(jìn)行隨訪護(hù)理，隨訪內(nèi)容主要包括病情變化、用藥情況、生活情況等。在今后的護(hù)理工作中，可以豐富隨訪護(hù)理的方式